納洛酮治療腦出血的臨床效果研究

徐 巍

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

納洛酮治療腦出血的臨床效果研究

徐 巍

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察納洛酮治療腦出血的臨床效果。方法 選取2013年2月至2014年2月期間在我院進行治療的150例腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組兩組，每組75例。其中對照組患者采取脫水降顱壓的方式進行治療，實驗組患者采取納洛酮進行治療，每日1次，每次1.6 mg，靜滴，同時兩組患者均采取基本措施進行治療，即脫水劑、腦復康、維持水電解質平衡、預防感染。兩組患者的療程均為15 d，結束治療后，對患者的神經系統功能缺損恢復情況及CT掃描測量水腫體積情況等進行觀察并評價。結果 采用納洛酮進行治療的實驗組患者的意識恢復時間明顯短于對照組患者，神經功能缺損減少程度明顯優于采取脫水降顱壓進行治療的對照組患者。結論 采用納洛酮治療腦出血，能夠明顯縮短患者的昏迷時間，提高患者的神經功能，安全性能高，值得被廣泛推廣。

納洛酮；腦出血；神經功能

在我國，腦出血是一種常見的急性腦血管疾病，不僅發病率高，且具有較高的致殘率、病死率，對人的身體健康造成嚴重的影響。本文選取2013年2月至2014年2月在我院進行治療的150例腦出血患者為研究對象，觀察納洛酮治療的效果及不良反應。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2014年2月在我院進行治療的150例腦出血患者為研究對象，所有患者經診斷均為原發性非外傷，在經頭顱CT檢查后，均發現有明顯的神經功能缺損的定位體征。所有的患者均為首次發病，3～23 h內起病，隨機將患者分為對照組與實驗組兩組，每組75例。其中實驗組患者包括男性患者58例，女性患者17例，年齡48～74歲，平均年齡54歲；對照組患者包括男性患者46例，女性患者29例，平均年齡53歲。兩組患者在住院時均出現昏迷情況，且在性別、年齡、出血量、出血部位、意識狀態等方面沒有顯著的差異，對實驗結果無影響。

1.2方法：兩組患者在治療過程中，均采取脫水降顱壓、控制血糖血壓、維持水、電解質平衡，并且預防應激性潰瘍及感染等對癥治療[1]。除此之外，針對實驗組患者在24 h內將納洛酮1.6 mg加入5%葡萄糖中靜滴，每日1次，持續15 d。在對患者用藥期間，密切關注患者的身體狀況，詳細記錄患者的用藥時出現的不良反應情況。密切觀察患者的治療意識障礙起效時間，在治療15 d后對患者進行CT頭部的檢查，觀察CT片上血腫周圍水腫帶的寬度，并對患者的神經功能缺損進行評分。在治療結束后，幫助患者進行常規治療直至出院。

1.3療效判斷標準：根據全國腦血管病會議制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準分別對患者治療前后的狀況進行評分，根據患者神經功能缺損評分是否減少及能否提高患者的生活質量進行治療效果的判斷。在治療15 d后復查腦CT，如果血腫周圍低密度影腦水腫帶最寬處比發病時減少量＞5 mm，則說明治療顯效；減少量在2～5 mm，則說明治療有效，如果減少量＜2 mm，則說明治療無效。

2　結 果

2.1治療后血腫吸收情況：采用納洛酮進行治療的實驗組患者的總有效率為91.5%，采用脫水降顱壓的對照組患者的總有效率為76.9%，兩組有顯著差異。兩組患者在住院治療的初始階段意識狀態沒有明顯的不同，但是隨著治療的不斷進行，患者的逐漸恢復意識，頭顱CT檢查中血腫周圍水腫寬帶逐漸減少。這說明納洛酮能夠有效起到吸收血腫的作用。

2.2治療后意識恢復情況：采用納洛酮進行治療的意識障礙患者的顯效時間明顯早于采取脫水降顱壓進行治療的意識障礙患者，且意識障礙恢復率明顯高于脫水降顱壓患者。這說明納洛酮能夠有效幫助意識障礙患者恢復意識。

2.3治療后神經功能恢復狀況：治療前，采用納洛酮治療及采用脫水降顱壓的兩組患者的神經功能缺損狀況分別為19.6和18.7，治療后神經功能缺損狀況分別為9.3和13.6.治療前后兩組患者的神經功能缺損評分均具有一定的差異，說明治療起到了一定的效果，但是采用納洛酮治療腦出血的效果更加明顯。

3　討 論

隨著我國國民經濟的快速發展，人們生活水平日益提高，生活習慣也隨之改變，人們越來越重視身體健康，心腦血管疾病逐漸引起人們的關注。腦出血大多有長期高血壓合并細小動脈硬化，病因包括高血壓、動脈硬化、動脈瘤、血液病等。腦出血能夠造成患者的神經功能出現障礙，包括語言障礙、肢體障礙及精神障礙等，嚴重影響患者及其家屬的生活質量?；颊咄话l腦出血后，血腫周圍會形成一個組織損傷和水腫進行性加重的區域，且患者的內腦組織會出現復雜的病理變化，進而造成腦出血患者的病情加重。腦出血患者大多具有高血壓史，血壓的持續或是急劇升高會導致急性腦循環障礙。因此，防治高血壓是預防腦出血疾病的重要方式。另外，由于腦血管出血的部位不同，其臨床表現也不盡相同，主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓升高和因出血部位不同而造成的局部神經系統癥狀。

納洛酮是阿片受體拮抗劑，具有高脂溶性，能通過血腦屏障，其主要的治療效果體現在以下兩個方面：一方面納洛酮能夠起到穩定細胞膜的作用，減輕腦組織水腫和壞死程度。腦組織缺血、缺氧后會產生一定的阿片類物質，能夠使得細胞膜失活，當細胞膜失活后其穩定性下降甚至被破壞，進而導致腦組織水腫與壞死癥狀的加重。同時，患者出現腦出血病情時，基體正處于應急狀態下，下丘腦釋放因子促垂體前葉釋放β2內啡肽，能夠起到阻斷神經的作用，并且能夠大量減少出血灶周圍缺血區的血流量，阻止神經的進一步壞死。

通過以上研究數據表明，利用納洛酮治療腦出血一方面能夠促進神經功能的恢復，另一方面能夠改善患者的肢體功能，提高患者的生活質量，應該被廣泛推廣。

[1] 劉爽,鄭金書.大劑量納洛酮治療重癥腦出血的臨床觀察[J].淮海醫藥,2010,28(4):351-352.

R743.34

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1671-8194（2015）30-0069-01