地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例臨床觀察

張喜川

（遼寧省凌源市中心醫院手術室，遼寧 凌源 122500）

地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例臨床觀察

張喜川

（遼寧省凌源市中心醫院手術室，遼寧 凌源 122500）

目的 探討以地佐辛對瑞芬太尼麻醉后早期疼痛進行預防所取得的臨床效果。方法 選擇我院曾接收的胃癌手術患者130例，將這兩組患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，兩組患者在手術過程中均以瑞芬太尼對其進行麻醉，對照組患者在麻醉后以芬太尼鎮痛，觀察組患者在麻醉后以地佐辛進行鎮痛，觀察兩組患者的蘇醒程度以及鎮痛效果，觀察兩組患者在蘇醒后所發生的不良反應。結果 在完成治療之后，觀察兩組患者的蘇醒程度與鎮痛效果，觀察組中患者均明顯優于對照組，兩組患者之間差異明顯；觀察兩組患者在蘇醒之后的不良反應發生情況，觀察組中患者的不良反應發生率明顯優于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在。結論 以地佐辛對瑞芬太尼麻醉后早期疼痛進行預防可取的明顯效果，鎮痛效果較好，蘇醒程度較優秀，并且所出現的不良反應較少，是預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的一種理想藥物。

瑞芬太尼；疼痛；地佐辛

在現代臨床醫學上，瑞芬太尼是一種常用的麻醉藥物，在各種手術中有著十分廣泛的應用，對手術的順利進行有很大幫助，但是該麻醉藥物所來帶的手術后早期疼痛也給患者增加痛苦，并且該藥物的使用對患者手術后的蘇醒也會產生一定影響。因此，選擇有效藥物來預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛在臨床上有著重要意義。本文選擇曾在我院進行手術治療并以瑞芬太尼進行麻醉的胃癌患者130例，分別予以地佐辛與芬太尼預防麻醉后早期疼痛，并對兩種藥物的預防效果進行分析比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：資料來源于曾在我院進行手術治療的130例胃癌患者。所有患者在手術過程中均以瑞芬太尼進行麻醉。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩個組患者分別作為觀察組與對照組。對照組中患者65例，其中男性患者35例，女性患者30例，患者年齡在30～65歲，其平均年齡為（48.5±2.5）歲；觀察組中患者65例，其中男性患者33例，女性患者32例，患者年齡在32～66歲，其平均年齡為（46.8±2.8）歲。排除哺乳期以及妊娠期女性患者。所有患者均自愿配合完成研究，并且簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法：所有患者在進入手術之后，均對其ECG、BG以及SpO2常規檢測，使患者靜脈通道開放，以咪唑安對患者行靜脈注射，其劑量為0.05 mg/kg，并同時給予患者芬太尼、丙泊酚以及順式阿曲庫銨，其劑量分別為4 μg/kg、2.0～2.5 mg/kg以及0.12 mg/kg，對患者誘導并行氣管插管，對患者呼吸進行控制，行機械通氣。麻醉維持方式：以丙泊酚對患者持續泵入，其劑量為每小時4～6 mg/kg，并同時以瑞芬太尼對患者行持續泵入，其劑量為每分鐘0.15～0.3 μg/kg，并且間斷性給予患者順式阿曲庫銨。觀察組中患者在手術結束之前半小時以地佐辛對患者行靜脈注射，其劑量為0.15 mg/kg，對照組中患者在手術結束前15 min以芬太尼對患者行靜脈注射，其劑量為1 μg/kg。手術結束后，立刻將丙泊酚與瑞芬太尼停止泵入。待患者自主呼吸、意識以及吞咽與咳嗽反射恢復之后將氣管導管拔除［1］。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的蘇醒程度以及鎮痛效果，并觀察患者蘇醒后的不良反應發生情況。蘇醒程度的評分標準：無吞咽反射表示為0分；存在吞咽反射為1分；存在肢體輕微活動表示為2分；對患者進行提問，有應答反應，則表示為3分；有能力確定方向，則表示為4分。鎮痛效果評分標準：患者煩躁不安則為1分；能夠安靜合作則表示為2分；患者嗜睡，但對命令能夠聽從，則表示為3分；患者淺度睡眠，能夠被喚醒，則表示4分；患者深度睡眠，無法將其喚醒，則為5分［2］。

1.4統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對患者的臨床情況進行統計分析，對于結果中計量數據以均數±標準差進行表示，并且以t進行檢驗，對于組間比較以χ2進行檢驗，將P＜0.05表示存在統計學意義。

2　結　果

2.1比較兩組患者的鎮痛效果以及蘇醒程度：在完成手術之后，以蘇醒程度評分標準對患者的蘇醒程度進行評分，觀察組中患者的平均評分為（3.2 ±0.8）分，對照組中患者的平均評分為（1.6±0.4）分，觀察組中患者明顯優于對照組；以鎮痛效果評分標準對患者的鎮痛效果進行評分，觀察組中患者的平均評分為（2.5±0.5）分，對照組中患者的平均評分為（1.8 ±0.6）分，觀察組中患者明顯優于對照組，兩組患者之間差異明顯。

2.2比較兩組患者的不良反應：在患者蘇醒之后，觀察兩組患者所發生的不良反應，觀察組中患者有5例患者出現不良反應，其不良反應發生率為7.7%，對照組中患者有15例患者出現不良反應，其不良反應發生率為23.1%，觀察組中患者的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組患者之間存在明顯差異。

3　討　論

地佐辛屬于苯嗎啡烷類衍生物，其主要激動κ受體，κ受體都在大腦、腦干以及脊髓分布，激動κ受體能夠使脊髓鎮痛、輕度鎮靜以及呼吸抑制產生。對患者行靜脈注射后，30 min時間內能夠起效，其作用可持續3 h，而芬太尼單次靜脈注射之后，其作用時間僅僅為30 min。所以，兩種藥物相比較，地佐辛在注入人體后更能夠長時間地維持藥物濃度穩定，在手術之后可取得較好的鎮痛效果［3］。

綜上所述，以地佐辛對瑞芬太尼麻醉后早期疼痛進行預防可取的明顯效果，鎮痛效果較好，蘇醒程度較優秀，并且所出現的不良反應較少，是預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的一種理想藥物。

［1］陳麗慧.地佐辛與芬太尼在預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的比較觀察［J］.北方藥學，2011，9（20）:27-28.

［2］顏勇軍，鄭珈琳，鐘慶，等.布托啡諾與芬太尼對瑞芬太尼麻醉后早期痛覺過敏的治療效果比較［J］.西南軍醫，2012，14（15）:213-215.

［3］蔡朝陽.地佐辛用于預防瑞芬太尼麻醉術后患者痛覺過敏的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2013，8（18）:12-14.

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1671-8194（2015）17-0088-01