中醫針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析

崔光豪 李長慧 王 歡

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

中醫針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析

崔光豪 李長慧 王 歡

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 探討中醫針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 對2012年6月到2014年6月我院收治的椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行分析總結，隨機選取50例采用中醫針灸配合手法治療的患者為觀察組，同時隨機選取50例給予常規藥物方法的患者作為對照組，對其治療情況進行觀察，對比其治療效果并進行記錄同時分析其臨床療效。結果 在治愈率方面，觀察組治愈率為60%，而對照組的治愈率為20%。而在有效率方面，觀察組的有效率為90%，對照組的治療有效率為54%。在這兩項的比較中，觀察組和對照組均存在明顯差異，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05），對比結果具有統計學意義。結論 相對常規藥物治療方法治療椎動脈型頸椎病，中醫針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病能夠明顯減輕患者所受痛苦，改善其臨床病癥，增加其治愈率，值得臨床推廣。

針灸；手法治療；椎動脈型頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是指頸椎病變引起脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫頸部血管、神經進而產生的一系列癥狀，已成為骨科中最為常見的病癥之一。作為頸椎病的一個分型，椎動脈型頸椎病主要發病于中老年個體中，而男性患病比例要明顯高于女性。由于現代生活方式的巨變，電腦、手機登電子設備的大量應用，使人們熱衷于電子產品的同時忽略了運動，這促使頸椎病的發病率逐年上升。其發病原理為受外傷等原因影響椎動脈受到壓迫或損傷導致血管受到壓迫或變型，進一步造成腦供血不足現象的發生。其臨床表現以眩暈、頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀為主[1]。近年來，受日益增高的生活壓力影響，椎動脈型頸椎病發病人群逐漸呈年輕化趨勢，為更好的治療該病，本文對采用中醫針灸配合手法治療與常規藥物治療進行對比以探討其臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2012年6月至2014年6月在我院就診的椎動脈型頸椎病患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年齡45～58歲，平均年齡54.6歲。病程1～11年，平均病程6.2年。將患者按照50:50的比例依照入院的順序隨機分配到藥物組和觀察組，所采用的依據分別為《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》以及《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》。治療后通過頸性眩暈所是否得到改善、經治療后是否還伴有猝倒發生，頸旋實驗是否呈陽性、經X射線顯示是否有節段性不穩定發生、鉤椎關節是否有增生情況發生、交感神經癥狀發生程度等來判斷治療效果。選患者臨床資料無顯著差別，具有對比研究價值。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組采用中醫方法進行治療，以滋肝補腎為基本原則，選擇“杞菊地黃丸合桃紅”湯進行治療，2周為1個療程。

1.2.2治療組：觀察組采用中醫針灸配合推拿手法進行治療。其針灸治療方法如下：取穴風池、大椎、四神聰、百會、率谷、完骨、天柱、配頸2～7夾脊穴。針灸時應選用一次性針灸針進行針灸。首先選取風池穴進行進針，具體方法為保持針尖方向向脊柱傾斜，斜刺刺入0.5～1寸。除頭部外，其他穴位采用直刺、行平補平瀉手法，針進入穴位后保持30 min，每次運針時間間隔為10 min，頭部則以平刺手法向前刺入。治療期間患者需每日行針1次，10次作為1個治療周期。

患者的推拿按摩治療應按不同的身體位置采用不同手法逐一進行。首先按摩時患者應保持坐立姿勢，術者位于患者身后，用大魚標、掌根、指面在患者頸部自上至下做回旋揉捻，以保證患者頸部肌肉及軟組織放松。治療時患者會有輕微的酸痛，術者應根據患者自身的感受適當改變手法及力度。按摩時應注意術者手指或 手掌應緊貼患者皮膚，以保證術者在移動手指或手掌時患者的皮下軟組織隨其滑動，保證按摩有效作用于較為深層的皮下組織。按摩時要保持一定的節奏，不應過快或者過慢，其頻率最好保持在50～100次/分。按摩時如某點疼痛較他處劇烈，應在該點使用相同按摩手法適當延長時間進行揉捻。

為配合進一步的按摩治療，術者可在患者的太陽、百會、風池、風府、天鼎、缺盆、極泉、內關、肩井、肩俞天宗、合谷等穴以拇指或其他手指進行重點點按。在上述穴位進行點按之后，術者應讓患者再次保持坐立姿勢，術者位于其后，使手呈半握拳狀，依靠手背的掌指及指間關節在患者頸部進行按摩。其主要手法為是手指保持自然彎曲，腕關節主動作屈腕外旋，伸腕還原，帶動前臂作旋前旋后的運動，掌背或掌指關節在頸肩部位上來回擺動，來完成滾動的動作[2]。

另外由于頸椎病患者頸肩部疼痛往往十分劇烈，骨按摩時應在保證較深的著力點的同時盡量保證用力均勻、柔和，滾動速度一般應保持在60～100次/分，不宜過快或過慢。滾動手法后術者應采用旋轉手法進行治療。以右旋為例，患者坐正后微微側身，術者于其后右肘置于患者領下，左手托扶枕部，在保證牽引力的同時輕輕搖晃患者頸部，以保證患者頸部肌肉得到充分放松，當術者感到有固定感時，術者以右肘鎖定患者頸部，在保證牽引力同時使患者腰部旋轉帶動右臂向斜上方用力突然右旋頸部，此時常伴有彈響聲。在手法治療的最后，術者應先以劈法，即雙手保持放松，呈五指伸開姿勢，以手掌尺側對雙肩及背部進行反復拍打。然后在兩側頸部肌肉處交替使用散法手法，而肩部的散法需使用手掌側完成同時保證患者的兩側肩背部肌肉也被散到，重復此手法2～3遍。再在患者肩部使用拇指和其余四指的指腹在肩部進行拿捏，最后雙手交叉并以兩手大小魚至患者頸部及肩部相對歸擠，進行此手法時需秉承由上至下原則，每日做1～2遍[3]。

1.3治療效果判定指標。痊愈：臨床癥狀消失，身體功能趨于正常，能正常參加勞動和工作，并且在治療之后的一年內無復發。顯效：臨床癥狀逐漸減少，不影響身體自主活動。有效：臨床癥狀有所改善，但并未完全消失，仍然不能正常勞動。無效：臨床癥狀未見明顯改善，患者身體狀況在治療前后沒有明顯改善。

1.4統計學方法：本次分析所有數據錄入Excel表中，再應用SPSS19.0統計學軟件進行分析，資料比較是采用t檢驗，而計數資料比較采用χ2檢驗法，P<0.05表示樣本數據有明顯差異，說明具有統計學意義。

2　結 果

觀察組的50例患者中，痊愈的有30例，顯效的有11例，有效ā有4例，無效5例，總的有效率為90%，痊愈率為60%；對照組中痊愈為10例，顯效為12例，有效為5例，無效為23例，總的有效率為54%，痊愈率為20%。

在這兩項的比較中，觀察組和對照組均存在明顯差異。同時，兩組患者在治療期間未發生嚴重不適反應，觀察實驗進行較為順利，結果真實可靠。

3　討 論

椎動脈型頸椎病作為一種非常常見的骨質方面疾病，其特點表現在疾病周期較長，不易完全治愈，并且并發癥較多，比如眩暈，頭痛，肩頸部位酸痛無力，嚴重可能導致高血壓，心臟病等，嚴重時可能會導致昏厥甚至猝死。在中醫理論中，將其歸類為眩暈癥的范圍，傳統中醫學認為頸椎病導致的頸肩部的酸痛、麻木為氣血阻滯，經絡不通引起的究其根本原因，為腎虛所致。而在西醫的認識中，它是由于頸椎的退行性病變，頸椎間盤退變，及頸肩部的軟組織受到病變性的破壞而被損壞而引發的炎癥性病變。頸椎病經過長年累月可形成頸腰椎間盤突出等病癥。正常來講，當一側的頸動脈受到壓迫，可以通過代償作用進行調節，但是，當頸椎壓迫頸動脈，使其腔內變窄，血管壁變薄變脆，甚至出現痙攣現象，則會出現出汗，視物不清，血壓改變等植物神經性紊亂。由于近些年來患者年齡結構逐漸趨于年輕化，而不定時感到眩暈給年輕患者帶來巨大的心理壓力，這不僅可能造成二次傷害，還會影響到患者的工作及生活，放眼社會，這種疾病的普遍給社會也帶來了不可估量的損失。

頸椎病地的病因很復雜多樣，一般分為先天因素和后天條件，其發病常常與患者的職業以及生活習慣密切相關，采用針灸的方法緩解肌肉及血管的痙攣，配合推拿手法改善增生組織，緩解血管的曲張，使頸肩部及腦部的血液循環暢通，減輕神經壓迫，推拿手法促進椎體的物理恢復，二者共同作用，從而起到治療頸椎病的作用。本研究顯示，觀察組的總有效率為90%，對照組的總有效率為54%，二者的有效率比較，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，可見中醫針灸配合手法治療能夠明顯減輕患者所受痛苦，改善其臨床病癥，增加其治愈率，值得臨床推廣[4]。

[1] 李文江,張冠紅,卞阿輝,等.針灸配合推拿治療頸動脈型頸椎病的療效分析[J].亞太傳統醫藥,20l2,8(10):60-62.

[2] 劉光,楊圓,陳武杰,等.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫學院學報,2012,31(4):53-55.

[3] 全香愛,趙樹軍,于濤,等.手法加牽引治療椎動脈型頸椎病療效分析[J].長春中醫藥大學學報,2012,27(3):449-450.

[4] 滕紅君.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析[J].中醫中藥,2013,14(8):62-63.

R681.5+3

B

1671-8194（2015）30-0203-02