中西醫結合治療晚期肺癌65例臨床護理

姜 艷徐 彤許 丹張麗波*

（1 長春市中醫院，吉林 長春 130022；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

中西醫結合治療晚期肺癌65例臨床護理

姜 艷1徐 彤2許 丹2張麗波2*

（1 長春市中醫院，吉林 長春 130022；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討中西醫結合治療晚期肺癌的臨床護理對策，提高臨床治療有效率，減少患者痛苦，提高其生活質量。方法 選取自2009年6月至2011年9月期間在我院腫瘤科就診的晚期肺癌患者65例，采用中西醫結合的方法進行治療，對患者實施相應的心理護理、化療后護理、用藥護理等措施。結果 本次研究對采用中西醫結合方法進行治療的65例晚期肺癌患者實施相應的安全有效的護理，病情緩解顯效41例，有效21例，無效3例，總有效率為95.38%。結論 采用中西醫結合的方法對晚期肺癌患者進行治療，同時實施安全有效的臨床護理措施，能夠明顯提高臨床治療有效率，改善患者病情，減少其痛苦，提高患者的生存質量。

中西醫結合；治療；晚期肺癌；臨床護理

肺癌是對人們生命健康危害極大的常見惡性腫瘤之一，其發病率和病死率很高，且近年來比率逐年劇增，且在男性患者中的發病率較高，對人們的生活質量產生很大的威脅[1-3]。本次研究選取了采用中西醫結合治療晚期肺癌的患者進行相應的護理措施，取得了理想的臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年6月至2011年9月在我院腫瘤科就治的采用中西醫結合方法進行治療的晚期肺癌患者65例，其中，男性42例，女性23例，年齡43～84歲，平均年齡為62歲。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：仔細查閱患者資料以了解其病歷病情，由于癌癥晚期患者的思想負擔過重，極易產生焦慮、緊張、恐懼的心理，因此，醫護人員應當親切地問候患者并與其進行溝通，制造溫馨舒適的談話氛圍，進行心理疏導，介紹住院環境，盡量詳盡地為患者講解該病癥的相關常識，告知其治療方案及常見的不良反應和護理對策，指導患者進行相應的自我調節。傾聽患者對于癌癥的心理感受，隨時解答患者提出的問題，同時與其家屬互動，增強患者對治療的信心，消除其恐懼緊張心理，以最佳的狀態配合醫師完成治療過程。

1.2.2用藥護理

1.2.2.1胃腸道護理：患者在進行化療后，會出現一系列的不良反應。其中，胃腸道的不良反應最為常見，表現為惡心、嘔吐等不適癥狀，有時伴有眩暈的發生。這些癥狀經常在用藥后的2～3 d發生，在此之后，病情會逐漸加重，6～7 d達到峰值。因此，應該在對患者進行化療的前后給予相應的止吐藥，以有效防止這些不良反應的發生。高頻率嘔吐的患者可給予30 mg胃復康及20 mg的維生素B6進行靜脈滴注，同時可肌內注射非那根進行輔助治療，并配合一定的護命素即中藥人參皂苷Rh2，可減輕這些不良反應的作用，同時可增強癌癥的治療效果，對癌細胞的轉移有一定的抑制作用，增強患者的食欲及精神狀態。

1.2.2.2腎功能護理：通常，化療會對患者的腎功能產生一定的傷害，因此，在進行化療期間可給予患者大量的輸液，每天至少3000 mL，同時給予相應的利尿藥物，保證患者的排尿量每小時至少100 mL，這樣能夠是藥物排泄加快，使腎臟得到保護。另外，輔助中醫治療方法進行清熱排毒、氣血調理、陰陽平衡、泄濁化瘀、祛邪扶正，使身體及腎臟的微循環暢通無阻，維持機體代謝平衡，達到標本兼治的目的。

1.2.2.3疼痛的護理：晚期肺癌患者身體經常出現疼痛癥狀，增加了患者的痛苦，為減輕此癥狀，可給予相應的非阿片類的鎮痛藥，如阿司匹林等；如果患者的疼痛沒有得到明顯緩解，則可應用弱阿片類鎮痛藥物，如丙氧芬、可待因等；疼痛癥狀較為嚴重的患者可給予一定強阿片類鎮痛藥物，如哌替啶、美施康定等，同時可外用涂抹一些清涼止痛的藥膏，配合按摩從而緩解疼痛癥狀。另外，還可以應用物理方法進行溫度刺激，可用熱水袋進行局部熱敷，一次20 min左右，達到止痛目的，減輕病痛對患者的折磨。

1.2.3其他護理指導

1.2.3.1身體恢復指導：對患者進行出院后的身體恢復指導，如適當運動等，要以低強度、緩慢運動為主，切忌劇烈運動，結合自身機體條件，適當戶外鍛煉。

1.2.3.2用藥指導：叮囑患者用藥安全，講解所用藥物的相關常識，告知患者藥物的不良反應、禁忌證、注意事項等，囑咐患者應遵醫囑進行服藥，不可擅自增加或減少，甚至停止用藥。出現異常情況應立即告知醫師就診，定期到醫院進行檢查，做好復診工作。

2　結 果

本研究通過對65例肺癌晚期患者實施相應的安全有效的臨床護理措施，病情得到有效緩解，顯效41例，有效21例，無效3例，總有效率為95.38%。

3　討 論

肺癌，也可以稱之為支氣管肺癌，該惡性腫瘤絕大多數來自支氣管黏膜上皮，其在臨床上的定義為，源于支氣管或者細支氣管表皮細胞的惡性腫瘤占據肺實質惡性腫瘤的90%～95%，癌細胞可以向支氣管腔內生長，在鄰近的肺組織中也可生長，另外通過淋巴、血行或經支氣管轉移所有擴散。臨床上分為鱗癌、未分化癌、腺癌、肺泡細胞癌。其分布一般為右肺多于左肺，上葉多于下葉。

肺癌發生的病因主要與以下因素有關：①抽煙：大量報告指出，吸煙是肺癌發生的最主要的高危因素，煙草中有多種化學物質具有極強的致癌活性；②職業和環境：職業和環境和肺癌的發生也密切相關，如長期接觸鎘、硅、甲醛等物質都會增加罹患肺癌的風險，另外，空氣污染，特別是工業生產中釋放的廢氣均能引發肺癌；③電離輻射：肺對射線比較敏感，因此，電離輻射也是誘發肺癌的因素之一；④既往肺部慢性感染：如肺結核、支氣管擴張癥等患者，在慢性感染過程中，支氣管上皮可能發生異常，成為鱗狀上皮而發生癌變，但此情況較為少見；⑤遺傳因素：許多研究表明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群、個體中起重要作用；⑥大氣污染：據研究顯示，大氣污染與吸煙對誘發肺癌的概率可能起協同作用。

肺癌的播散和轉移主要有以下3種方式：①直接擴散：靠近肺外圍的腫瘤能夠侵犯臟層的胸膜，使得癌細胞脫落，而進入到胸膜腔，導致種植性轉移。②血行轉移：癌細胞可以隨著肺靜脈而回流至左心，之后可轉移到機體內的任何部位，最常見的轉移部位分別為肝、腦、肺、骨骼系統、腎上腺等器官。③淋巴道轉移：該途徑在肺癌轉移中最常見，癌細胞可以經由支氣管及肺血管周圍的淋巴管，其侵入路徑為鄰近的肺部支氣管周圍的淋巴結-肺門或隆突下的淋巴結-縱隔和氣管旁的淋巴結，最終到鎖骨上或者頸部的淋巴結。

肺癌的臨床表現較為復雜，癥狀和體征的出現及輕重早晚，與腫瘤的發生部位、病理類型、有無轉移及并發癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異等因素有關。肺癌患者的局部癥狀主要有：①咳嗽：咳嗽是肺癌患者最常見的癥狀，其發生可能和支氣管黏液分泌的異常改變、罹患阻塞性肺炎等癥狀有關。②血痰或咯血：這兩種情況也是肺癌引發的常見癥狀，由于腫瘤組織供血充足，質地較脆，在患者劇烈咳嗽時，血管由于受到壓力而破裂出血，咳血也可能是由于腫瘤局部壞死灶或血管炎引起。③胸痛：該癥狀常常表現為患者胸部不規則隱痛、鈍痛。④胸悶氣急：肺功能障礙的患者極易出現該癥狀，導致呼吸困難。⑤聲音嘶啞。全身癥狀主要有以下幾點：①發熱：肺癌患者發熱的原因分為2種：a炎性發熱；b癌性發熱，由于機體吸收了腫瘤壞死組織而導致的發熱。②消瘦及惡病質：肺癌晚期由于感染、疼痛，導致患者食欲減退，腫瘤組織的生長和毒素產生會引起機體能耗增加，加之體內的炎性細胞因子水平增高，使得患者出現嚴重的消瘦、貧血、惡病質等癥狀[4-9]。采用中西醫結合的方法進行治療，已然成為臨床上治療晚期肺癌的方向，醫護人員應該不斷地提改善與患者心理溝通的方式、加強疾病宣教的力度，在治療過程中強化中藥治療配合化療的方案措施，對患者施以安全有效的各項護理，對疾病的防治有積極的意義，給予患者相應的用藥護理和指導，使不良反應得到有效預防和減輕，不僅能夠減輕患者的痛苦提高其生活質量，還能切實有效地提高臨床療效，對疾病的治療具有關鍵作用。

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R473.73

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1671-8194（2015）30-0234-02