循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患的預見性管理分析

劉 銀

（遼陽市中心醫(yī)院門診，遼寧 遼陽 111000）

循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患的預見性管理分析

劉 銀

（遼陽市中心醫(yī)院門診，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患的預見性管理的實踐效果。方法 對循環(huán)內(nèi)科護理人員進行職業(yè)道德、護理安全與法律法規(guī)的培訓。針對安全隱患的預見性管理工作要更加規(guī)范、重視細節(jié)、完善預警制度等。結(jié)果 預見性管理的實施使得循環(huán)內(nèi)科護理的安全隱患得到了有效控制。結(jié)論 預見性管理的實施真正對于循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患有明顯的改善作用，具有推廣應用價值。

循環(huán)內(nèi)科；護理安全隱患；預見性管理

許多醫(yī)院為更好地完成護理工作，減少安全隱患，采取了預見性管理，進而把安全隱患消滅在萌芽。循環(huán)內(nèi)科疾患者有病情不穩(wěn)定、病程長與年齡大等特點，所以為減少循環(huán)內(nèi)科護理的安全隱患而實施預見性管理顯然是必要的工作[1]。

1　資料與方法

1.1基本資料：研究對象為本院循環(huán)內(nèi)科所有護理人員，護士共34人。其中主管護師3人，護師10人，護士21人。教育程度：研究生2人，本科13人，大專17人，護理員2人。

1.2預見性管理方法

1.2.1定期對醫(yī)療設備進行保養(yǎng)：建立與完善儀器的使用檔案，派專人負責管理與保養(yǎng)，明確好責任，特別對于輸液泵、注射泵、呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護儀等重要的儀器，規(guī)范這些儀器的操作流程與常見故障的處理流程，避免因使用人員進行使用而造成的損傷，并且每周做1次定期檢查，每月做1次徹底保養(yǎng)。

1.2.2保證護理人員的合理數(shù)量：目前護理人員的缺編是一個主要的安全隱患，護理人員工作量強度大、身體疲憊，難免造成忙里錯、服務難以兼顧到每個患者的情況，所以應根據(jù)本院患者的數(shù)量、工作量等因素，對護理人員的數(shù)量進行補充與安排，滿足我們臨床的需要。

1.2.3完善對患者的管理：建立安全預警制度，每位護理人員須掌握當意外發(fā)生時的基本處理流程。從患者入住醫(yī)院起，護理人員就應對患者的身心問題進行評估，使用個性化的措施來進行管理。杜絕患者離開醫(yī)院私自外出，對請假的患者要求其按期返回，鄰近假滿，護理人員應該電話提醒患者注意日期，或者直接上門了解情況，將管理措施真正落實到位。

1.2.4對護理人員進行理論和實際操作培訓：循環(huán)內(nèi)科護理人員應具備扎實的理論知識與豐富的實際操作經(jīng)驗，對患者使用一些特殊藥物，如強心鎮(zhèn)靜等，操作不當，非常容易造成巨大安全隱患，所以對于護理人員的相關培訓就尤為重。并且還應建立考核制度，來確實有效地幫助護理人員掌握好理論知識與加強實際操作能力。

1.2.5重視患者的身心狀態(tài)：患者的身體與心理常常處于相對脆弱的狀態(tài)，所以護理人員應更重視對患者身心的保護，使他們的身心狀態(tài)始終處于一個正常的水準。可以常常與患者進行溝通，使他明白自身疾病的特點，增強康復的信心。對于老年患者，提醒他們注意如何防跌倒、放墜床和防滑等等問題，減少循環(huán)內(nèi)科護理的安全隱患。

2　結(jié) 果

預見性管理前，2013年護理缺陷事件發(fā)生率為0.9%（9/1000）；實施預見性管理后，2014年護理缺陷事件發(fā)生率為0.1%（1/1000）；兩組差異顯著（χ2=4.48，P=0.0343＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果提示，預見性管理的實施對于循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患有明顯的改善作用。

3　討 論

3.1循環(huán)內(nèi)科護理的安全隱患分析：①醫(yī)療設備老化：醫(yī)院業(yè)務較多，常忽略定期對醫(yī)療設備、急救設備的保養(yǎng)與維修，若設備在使用中突然出現(xiàn)問題，則后果是很嚴重的。②護理人員短缺：醫(yī)院護理人員常處于缺編狀態(tài)，因此護理人員工作量大，處于高度緊張與超負荷工作狀態(tài)。盡管建議對循環(huán)內(nèi)科患者應每人配一名護士，而實際上無法做到，因此護士護理風險、發(fā)生過失會明顯增加[2]。③住院患者管理問題：由于有一些住院患者并不會自覺去遵守醫(yī)院里的規(guī)章制度，如私自離開醫(yī)院外出，或者未按時地返回，一旦發(fā)生意外，后果不堪設想。④護理人員缺乏理論知識與實際運用的能力：護理人員大多是剛畢業(yè)的新生，所以一般情況下，他們關于循環(huán)內(nèi)科護理的專業(yè)知識較缺乏，對于相關醫(yī)療設備的操作技能不夠嫻熟，這樣會導致操作的失誤。⑤護理人員的責任心不足：護理人員責任心不足，只知道機械式執(zhí)行醫(yī)囑，并沒有思考，也沒有考慮到可能出現(xiàn)的后果。如同一種藥品的多種藥名，或者同一種藥名，而藥理完全不同的藥。這些細節(jié)問題都需要護理人員本著負責任的態(tài)度仔細甄別，否則會出現(xiàn)藥品誤用的情況。⑥患者的行為問題：循環(huán)內(nèi)科患者，若又是高血壓患者，服用降壓藥，會容易產(chǎn)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，發(fā)生跌倒和墜床等問題[3]。又比如老年患者，一般肢體不大靈活，記憶力衰退，生活難以自理，溝通上也比較困難，也比較容易出現(xiàn)自傷、跌倒、墜床、燙傷等問題。另外患者的心理承受能力差，對疾病產(chǎn)生悲觀情緒、焦慮癥、抑郁癥等，或者因經(jīng)濟原因，而放棄治療等，都是循環(huán)內(nèi)科護理的巨大安全隱患。

3.2預見性管理的作用：目前，做好循環(huán)內(nèi)科護理安全隱患的預見性管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院的一個重要課題，我們需要護理人員在素質(zhì)、對患者的管理、責任心，以及患者的身心狀態(tài)等各個方面，全面地進行優(yōu)化與提升，真正做好預見性管理，減少護理安全隱患[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，預見性管理實施后，循環(huán)內(nèi)科的護理缺陷事件明顯減少，結(jié)果提示，在實施預見性管理下，護士的應急與應變能力得到提升，管理者的管理能力得到了全面的提高，進而提高了護理質(zhì)量，減少護理缺陷事件的發(fā)生。

[1] 王凱君.對心內(nèi)科老年住院患者護理安全的探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):974.

[2] 程紅群,陳國良,蔡忠羊,等.醫(yī)療風險管理的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,20(7):405-406.

[3] 趙娟.淺談循環(huán)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,10(20):257-258.

R473.5

C

1671-8194（2015）30-0285-01