胃鏡下異物取出術的護理配合

亓 靜

（吉化集團公司總醫院內鏡室，吉林 吉林 132021）

胃內異物指的是由于誤食或者自殺有意吞下異物造成，常見的異物種類包含了魚刺、硬幣、食物殘渣等多種多樣，嚴重的可能出現兩種以上的異物[1]。胃內異物容易嵌頓在食管引發患者吞咽困難，局部產生疼痛到醫院就診，患者痛苦較大，部分患者治療不及時還可能出現出血、穿孔等并發癥，危及患者生命安全[2]。我院采用胃鏡下異物取出術并進行綜合護理干預取得了滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將66例2012年6月至2014年6月間我科行胃鏡下異物取出術患者按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組患者33例。其中觀察組男性患者18例，女性患者15例，年齡18～61歲，平均年齡（29.74±4.39）歲；對照組男性患者19例，女性患者14例，年齡18～62歲，平均年齡（30.05±4.31）歲。兩組患者經統計學分析顯示性別、年齡等一般資料比較，無統計學差異，P>0.05，具可比性。

1.2 干預方案：兩組患者均采用富士450WR5型號電子胃鏡進行異物取出手術，利多卡因咽部表面麻醉，不配合患者采用丙泊酚靜脈麻醉，左側臥位，經胃鏡活檢管送入取異物器械將異物取出。

對照組：給予患者常規護理模式進行臨床護理操作。

觀察組：對患者采取綜合護理干預，具體包括以下方法：首先進行術前護理，護士了解患者疾病史和身體狀況，關注患者血壓變化情況；術前護士要向患者介紹手術的方法，帶患者參觀診室，消除患者的顧慮和恐懼；術前護士要做好麻醉藥物和器械的準備工作。其次進行術中護理，術中叮囑患者松解腰帶、衣領，擺放好舒適體位，有假牙要取出，上下牙齒張開咬住口墊，叮囑患者緩慢呼吸，操作時不要進行吞咽動作，術中盡量安撫患者情緒，一旦患者出現惡心嘔吐明顯或者食管蠕動劇烈，及時退鏡，抓取異物要靠近內鏡的前端，防止脫位。第三進行術后護理干預，叮囑患者多休息，密切關注患者生命體征變化，術后出現的咽喉疼痛護士要告知患者屬于正常現象，可以恢復，飲食上術后禁食12 h，無消化道穿孔征象可漸進流食或者半流食，同時告知患者手術的效果。

1.3 評價標準：記錄兩組患者異物取出率，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者焦慮和抑郁負性情緒進行評定。

1.4 統計學分析：應用SPSS 19.0進行統計學分析，本研究所得計量數據均以均數±標準差表示，所得計數數據均以百分率表示，應用獨立樣本t檢驗及卡方檢驗進行比較。以P＜0.05作為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較：觀察組異物取出率為93.94%，焦慮自評量表評分（46.52+3.48）分，抑郁自評量表評分（42.35+3.11）分；對照組異物取出率為66.67%，焦慮自評量表評分（49.08+4.72）分，抑郁自評量表評分（48.79+4.05）分，組間對比差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

食道異物可發生在各個年齡段患者，多數好發于老年人群，由于患者咀嚼功能降低以及口腔黏膜的感覺神經較差，因此容易出現誤食或者誤咽的情況，由于異物容易發生嵌頓，因此在取出的過程中容易造成患者的組織受損，嵌頓的食道由于長時間被異物嵌頓因此取出時常需要調整異物方向，需要患者較為密切的配合[3]。經胃鏡取出異物是臨床上經濟、便捷、安全的治療方法，但是由于異物和手術均會給患者造成心理上的緊張、焦慮以及恐懼，因此需要臨床上醫患之間進行密切的配合。

我院對患者進行了綜合護理干預，在術前護士要加強和患者溝通交流，了解患者基礎疾病，關注患者血壓情況，防止由于血壓的不穩定給患者手術帶來影響，護士同時要對患者進行積極地術前心理干預，講解手術方法、術中如何進行配合，通過聊天、觀看幻燈了解手術情況，消除患者心理上的負性情緒，讓患者能夠積極的配合臨床手術開展[4-5]。術中護士要指導患者擺放舒適體位，叮囑患者術中勿進行吞咽動作，夾取過程要力度適合，退出時同醫師退鏡保持一致，對于出現惡心嘔吐的患者要及時安慰，退鏡應緩慢，避免患者食管收縮劇烈使得異物同內鏡發生脫位。此外術后要加強對患者巡視，觀察患者生命體征的變化，告知患者手術效果，讓患者放心，存在咽喉不適患者要叮囑患者休息或者服用咽喉片，飲食上叮囑12 h內禁食，術后以流食或者半流食飲食為主。本研究顯示，觀察組異物取出率為93.94%，焦慮自評量表評分（46.52+3.48）分，抑郁自評量表評分（42.35+3.11）分，說明對在胃鏡下異物取出手術患者進行綜合護理干預可以提高患者異物取出率，降低患者焦慮和抑郁負性情緒。

綜上所述，對行胃鏡下異物取出術患者進行綜合護理干預能夠提高異物取出率，降低患者負性情緒，值得在臨床推廣使用。

[1] 任學云,白飛虎,惠亮亮,等.76例上消化道內異物內鏡治療臨床分析[J].現代醫學,2011,16(31):44.

[2] 褚金濤,鞠婷婷.電視內鏡下食道異物取出的臨床體會[J].寧夏醫學雜志,2011,4(33):323.

[3] 朱鳳霞,禤惠儀.經胃鏡下異物取出術的臨床護理配合分析[J].中外醫療,2012,31(1):128-130.

[4] 王仕蓮,梁曉松,蟻靜君,等.電子胃鏡下老年食管異物取出術的配合及護理[J].中國實用醫藥,2011,6(35):192-194.

[5] 張幸鳳.經胃鏡異物取出的臨床護理[J].中國醫藥指南,2013,11(27):236-237.