35～64歲農村婦女乳腺癌患病率調查與社區早期干預的作用

植妙演

（番禺區大石街社區衛生服務中心，廣東 廣州 511430）

35～64歲農村婦女乳腺癌患病率調查與社區早期干預的作用

植妙演

（番禺區大石街社區衛生服務中心，廣東 廣州 511430）

目的 實施社區早期個性化干預措施，有效預防和控制本地區農村婦女乳腺癌疾病的發生和發展。方法采用整群抽樣法，逐項登記。結果411例婦女知曉乳腺癌防治知識，占總篩查人數的28.89%。1009例不知曉，占總篩查人數的71.05%；18.31%（260/1420）的婦女每年進行常規婦科檢查，67.96%（965/1420）的婦女有檢查但不規律，13.73%（195/1420）的婦女屬第1次檢查。結論農村婦女的乳腺癌預防意識有所提高，提高農村婦女依從性和遵醫行為，降低婦科病和乳腺癌患病率。

35～64歲；乳腺癌；農村婦女；篩查；早期干預

對乳腺癌，尤其是農村地區的乳腺癌患者，早期發現、早期預防、早期診斷和早期干預是減少乳腺癌發病率的重要措施。

1　資料與方法

1.1一般資料：①調查對象：以廣州市番禺區大石街河村等14個村委的1428例農村婦女，年齡為35～64歲，有生育史農村婦女為調查對象，采取整群抽樣的方法，樣本量1428例。②上述調查及干預對象均自愿為原則，排除單純乳腺切除加腋窩淋巴結清掃術及近期治療的患者。

1.2調查方法：①采用問卷調查以了解番禺區大石街農村婦女的乳腺癌防治知識知曉率、一般情況、生活方式、飲食習慣、本人及生育史、母乳喂養史、病史及家族史情況；②采用體格檢查了解番禺區大石街農村婦女的血壓、心率、腰圍、臀圍、體質量、子宮及子宮附件情況等參數；③采用肉眼、觸診法、乳腺B超等輔助檢查，以了解番禺區大石街農村婦女的乳腺變化情況；④根據問卷調查結果、體格檢查結果、乳腺B超結果及輔助檢查結果調查分析本社區中年婦女乳腺癌患病率及患病的主要危險因素。

1.3早期健康干預：①干預內容包括乳腺癌防治各識教育、改變不良性行為、飲食習慣、健康教育等，重點是結合個體需要設定健康干預，定期隨訪。②通過定期隨訪反映研究對象的依從性，并制定切實可行方案提高參與研究的居民的依從性。③復檢參與健康干預活動的高危人群的肉眼觀察、乳腺彩超檢查，評價健康干預效果。④根據研究結果制定切實可行的針對預防農村社區中年婦女乳腺癌疾病的健康干預模式，并在社區中推廣應用。

1.4統計學處理：全部資料采用雙盲輸入電腦，由專人復核并做邏輯檢查。統計分析由專門培訓的統計人員完成，春用SPSS10.0統計軟件包，對應答率、資料合格率、患病率、危險因素和疾病負擔等變量進行描述性分析，比較應答人群與總體和拒答人群的性別和年齡等主要特征的差異。對危險因素進行單因素和多因素logistic回歸分析，并計算其OR值及95%可信區間。

2　結 果

2.1婦女病檢出情況。共抽樣篩查1420例，查出543例患有一種以上的婦科病，總患病率35.42%。其中乳腺癌疾患2例，患病率0.14%；乳腺增生418例，患病率29.44%；乳腺囊腫93例，患病率6.55%；乳腺纖維瘤26例，患病率1.83%；導管內乳頭狀瘤4例，患病率0.28%。

2.2乳腺癌防治知識和乳腺癌篩查項目認知程度調查。結果顯示，411例婦女知曉乳腺癌防治知識，占總篩查人數的28.89%。1009例不知曉，占總篩查人數的71.05%；18.31%（260/1420）的婦女每年進行常規婦科檢查，67.96%（965/1420）的婦女有檢查但不規律，13.73%（195/1420）的婦女屬第1次檢查。60.05%（860/1420）的婦女認為篩查項目好并積極配合，72.18%（1025/1420）的婦女經過宣傳動員接受篩查。

3　討 論

3.1調查結果顯示：番禺區大石街35～64歲農村婦女患病率0.14%，低于報道水平［1-2］。即140/10萬，高于以往有關文獻報道［3-4］。其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊腫為主，患病率依次為29.44%、6.55%，均高于以往有關文獻報道［3-4］。而受調查者對乳腺癌預防基本知識的知曉率低 ，平均知曉率為41.06%，平均知曉率均低于以往上海市婦女51.34%、87.97%，北京市婦女48.83%、50.41%，烏魯木齊市婦女57.89%、51.23%等城市婦女對乳腺癌預防知曉情況的文獻報道［1-2］。乳腺癌是目前病因明確而且可以預防的癌癥。篩查是預防和控制乳腺癌的主要手段。由于我國積極進行乳腺癌的預防及普查工作，其病死率由中共有10746例婦女患乳腺癌，占所有女性癌癥新發生個案的41.3%，是女性好發癌癥的第一位和第二位。值得注意的是，乳腺癌的發生率有快速上升的趨勢，已達到14%。就我國而言，乳腺癌的發病率，病死率存在山區高于平原，農村高于城市的明顯的地區差異。從乳腺癌前病變發展成乳腺癌大約需要10年左右的時間。所以對乳腺癌，尤其是農村地區的乳腺癌患者，實施早期發現，早期預防，早期診斷和早期干預是減少乳腺癌發病率的重要措施。

3.2原因分析：一是大石街地理位置優越，走在改革開放的前沿，但同時又是城鄉結合部，居住人口眾多，常住、流動人口約15萬人左右，人口稠密特別是女性居多。二是篩查對象知識文化素質參差不齊，思想保守，缺乏預防疾病知識，本研究顯示：41.06%的篩查對象對乳腺癌篩查的認知程度低，依從性也差。加之傳統思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒。三是生殖保健知識欠缺，孕育次數過多致婦科疾病患病率高。本次調查乳腺癌患病率較低的原因可能與本次調查對象的年齡段有關，與“農村婦女乳腺癌篩查項目”規定篩查人群為35～64歲已婚婦女在認知方面有一定的差距。

3.5對策和建議：綜上所述，筆者認為提高番禺區大石街農村婦女乳腺癌的早診早治率，降低病死率要從以下著手：一要加強健康教育，提高農村婦女乳腺癌預防知識知曉率和治療的依從性，增強防病意識。開展生殖健康和乳腺癌防治知識宣傳，使廣大婦女認識有關乳腺癌的危害和早期預防的目的和意義，認識到改變生活方式的重要性和必要性，提高保健意識，調動患者健康保健的積極性，充分發揮其主觀能動性，使患者獲得知識，改變觀念，正確對待疾病，自覺改變不良的行為習慣，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，提高依從性和遵醫行為，降低婦科病和乳腺癌患病率。二要擴大篩查范圍，使所有有生育史的婦女都能得到篩查的機會。“農村婦女乳腺癌篩查項目”規定篩查人群為35～64歲已婚婦女。建議衛生行政部門下一步制定篩查實施方案時考慮擴大篩查年齡范圍，使所有有生育史的婦女都能得到篩查的機會，達到早發現、早治療，有效地提高農村婦女生存質量。三要加大經費投入，建立弱勢人群保護政策。延續乳腺癌篩查項目，并出臺相應的救濟政策，使貧困婦女能得到及時治療的機會。

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R737.9

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1671-8194（2015）23-0045-02

番禺區科技計劃項目：2013-Z03-40