預防干預對產(chǎn)后抑郁的影響分析

孫玉竹

（吉林省九臺市人民醫(yī)院醫(yī)?？?，吉林 九臺 130500）

預防干預對產(chǎn)后抑郁的影響分析

孫玉竹

（吉林省九臺市人民醫(yī)院醫(yī)?？疲?九臺 130500）

目的 分析預防干預對產(chǎn)后抑郁的影響。方法將240例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組兩組，每組120例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)處理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)處理的基礎上加強預防干預措施，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況。結果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及產(chǎn)后EPDS評分明顯低于對照組，產(chǎn)婦滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論加強產(chǎn)后預防干預措施，可明顯減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦抑郁情緒。

預防干預；產(chǎn)后抑郁；影響

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，為產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月或6個月內(nèi)發(fā)生的抑郁，對產(chǎn)婦身心健康造成極大危害，同時對新生兒的健康成長發(fā)育也帶來極大影響，其發(fā)生率高達25%［1］。產(chǎn)后抑郁會使產(chǎn)婦心情壓抑，創(chuàng)造性思維損害，泌乳量減少等，危害性大。因此，加強產(chǎn)婦預防干預措施，可明顯降低產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生，減輕產(chǎn)后抑郁患者的負面情緒，其方法效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組240例產(chǎn)婦均于2013年3月至2014年1月在我院就診，年齡22～38歲，平均年齡（27.5±0.6）歲；產(chǎn)婦均為足月分娩，新生兒正常，無疾?。磺耶a(chǎn)婦均于本院進行隨訪；產(chǎn)婦無精神病史，依從性良好，未合并嚴重肝、腎、心等臟器功能疾??；按照數(shù)字隨機表分為觀察組和對照組兩組，每組120例，兩組產(chǎn)婦基線資料經(jīng)處理，可進行研究（P＞0.05）。

1.2方法：對照組行常規(guī)處理。產(chǎn)婦分娩后，向產(chǎn)婦講解基本注意事項，簡單講述母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健的基本知識，讓產(chǎn)婦充分休息。同時對于產(chǎn)婦心理情緒，采取針對性處理措施，耐心回答產(chǎn)婦疑惑，尊重產(chǎn)婦，保護產(chǎn)婦隱私，不斷鼓勵和安慰產(chǎn)婦。

觀察組在常規(guī)處理上加強預防干預措施。①早期篩查評估，早期發(fā)現(xiàn)，重點干預。對產(chǎn)婦實施早期的心理狀態(tài)篩查，加強高危產(chǎn)婦的預防。對于性格內(nèi)向敏感，焦慮明顯產(chǎn)婦，采取針對性咨詢、教育等預防干預措施。同時加強社區(qū)保健，若產(chǎn)婦存在抑郁傾向或者已然抑郁，應為其建立個人檔案，重點干預。在產(chǎn)前保健工作中，產(chǎn)前門診應掌握孕婦心理情況，有無精神病史、抑郁焦慮癥等情況，高度重視存在危險因素產(chǎn)婦，指導產(chǎn)婦正確處理情緒，學會自我調節(jié)；盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒變化，若發(fā)生負面情緒應立即干預處理。②實施早期健康宣教，加強心理疏導。產(chǎn)婦圍分娩期，護理人員應加強產(chǎn)婦及家人的健康知識宣教工作，正確指導和咨詢，使產(chǎn)婦自身及家人可更好認識健康狀況，正確對待產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)的不適，全面了解分娩全過程，學會產(chǎn)后情況的應對措施，養(yǎng)成良好健康生活行為，盡量減少產(chǎn)前緊張、焦慮情緒。積極開展生殖健康教育，普及優(yōu)生優(yōu)育，男女平等，以免由于新生兒性別而發(fā)生矛盾。且指導產(chǎn)婦如何應對不良事件所帶來的壓力，幫助她們樹立正確的價值觀念。充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，使產(chǎn)婦能夠得到家庭、社會的支持，以此緩解負面情緒。③以社會支持系統(tǒng)作為支撐。不斷提高產(chǎn)科質量，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩；積極開展家庭化分娩模式，讓產(chǎn)婦和丈夫一同學習保健知識，使產(chǎn)婦及丈夫均能了解一些抑郁的知識，對于可能出現(xiàn)的問題有效處理；加強社區(qū)保健，建立抑郁產(chǎn)婦個人檔案；鼓勵產(chǎn)婦放松，克服害怕、緊張、焦躁等情緒。同時醫(yī)護人員應不斷提高自身的綜合素質，掌握妊娠期間的心理狀態(tài)；注意產(chǎn)婦分娩后6個月的心理變化；倡導母嬰同室；重視產(chǎn)婦傷口疼痛、產(chǎn)后尿潴留等情況，使產(chǎn)婦可以更好恢復。④構建良好的生活行為。產(chǎn)婦分娩后應加強產(chǎn)婦健康行為的指導工作，保證產(chǎn)婦更好休息；堅持運動，多出去散散步，與人交談；以具有抗抑郁食物為主；不濫用成癮藥物等。

1.3評價標準。抑郁評分［2］：采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），共14項指標，每項指標4級評分，為0～3分；當EPDS超過13分時，則代表產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦滿意度［3］：根據(jù)產(chǎn)婦滿意度調查表，共計100分，分為滿意、部分滿意及不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學方法：以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析，以（）代表計量資料，在對其進行檢驗時則使用t，計數(shù)資料則以χ2檢驗，P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學意義存在。

2　結 果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為1.7%（2/120）；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為16.7%（20/120）；兩組間產(chǎn)后抑郁對比（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS為（3.2± 0.4）分，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS為（10.6±1.4）分；觀察組產(chǎn)后抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度對比：觀察組產(chǎn)婦滿意度為95%（114/120），即滿意68例，部分滿意46例，不滿意6例；對照組產(chǎn)婦滿意度為76.7%（92/120），即滿意27例，部分滿意65例，不滿意28例。兩組產(chǎn)婦滿意度對比（P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)婦需經(jīng)歷懷孕、分娩、哺乳等這一系列階段，雖然此為一種正常的生理現(xiàn)象，但對于孕產(chǎn)婦來說，尤其是初產(chǎn)婦，其心理變化過程是非常巨大的，且會產(chǎn)生強烈的心理應激反應。一般初產(chǎn)婦在經(jīng)歷這一系列過程時，會產(chǎn)生各種心理、生理反應，當這些反應超過正常界限時，這些過度反應則發(fā)展成為病理性反應［4］，其病理反應或多或少存在一些負面影響。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦分娩后的常見病癥，其影響是長期、潛在且嚴重，不僅威脅到自身的身心健康，對新生兒及家庭均會產(chǎn)生負面影響。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁以負面、消極情緒為主，同時會出現(xiàn)一些自傷、他傷等行為，因此采取必要的預防干預措施是非常重要的。在預防干預措施中，必須要結合產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后等預防處理措施，從患者的心理、生理、社會、家庭等方面出發(fā)，以全面性預防干預措施為主，實施個性化綜合干預處理，以此消除產(chǎn)婦產(chǎn)后各種危險因素，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生［5］。通過本次研究，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)處理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)處理的基礎上加強預防干預措施，觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為1.7%，對照組為16.7%；且觀察組產(chǎn)后抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由結果可以看出，加強產(chǎn)婦的綜合預防干預措施，可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分，以此保證產(chǎn)婦分娩后能夠更好康復。另外，在滿意度方面，觀察組產(chǎn)婦滿意度為95%，對照組產(chǎn)婦滿意度為76.7%，兩組產(chǎn)婦滿意度對比（P＜0.05）。由此表明，在對產(chǎn)婦實施常規(guī)處理的同時加強預防干預措施，可明顯提高產(chǎn)婦滿意度，避免不必要的醫(yī)患糾紛。總而言之，加強產(chǎn)后預防干預措施，可明顯減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦抑郁情緒，提高產(chǎn)婦滿意度，臨床價值確切。

［1］吳斌.全程護理干預對產(chǎn)后抑郁的影響［J］.護理學雜志，2007，22（6）:63-64.

［2］張明霞.綜合護理干預對產(chǎn)后抑郁影響的Meta分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）:142-143.

［3］楊麗芬，黃燕文，鐘巧詩，等.社區(qū)護理干預對產(chǎn)后抑郁的影響分析［J］.當代護士，2011，17（21）:124-125.

［4］湯月芬，施慎遜，陸雯，等.孕期心理干預對產(chǎn)后焦慮、抑郁的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（2）:83-89.

［5］楊蘇華，鄭修霞.對自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后行為適應的調查研究［J］.中華護理雜志，2010，3（54）:206-208.

R473.71；R714.46

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1671-8194（2015）23-0101-02