急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果觀察

白雪芬

（四川省德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療的效果觀察

白雪芬

（四川省德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

目的 對急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療的臨床效果進行觀察。方法選取2012年～2014年1月在我院急診科采用內科急救方案治療的突發性腦出血患者60例作為研究對象，觀察患者的治療效果。結果患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL少于治療前的出血量（94.45±11.56）mL，治療后并發癥的發生率（26.67%）明顯低于治療前的并發癥的發生率（53.33%），相比具有統計學意義（P＜0.05）；患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功率90.00%。結論對急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療有較好的臨床療效，可以減少患者的出血量，降低并發癥的發生率，縮短搶救的有效時間，值得在臨床中推廣應用。

急診科；突發性腦出血；內科；急救；效果

急性腦出血是因血壓驟然升高而使動脈瘤破裂引起腦出血，出血形成的血腫容易壓迫腦組織而引起急性腦組織損傷，易導致腦水腫及顱內高壓，同時還會使機體釋放出內啡肽等物質，會抑制患者的呼吸、中樞神經功能等，導致患者出現偏癱、失語、意識障礙等癥狀，嚴重的話會導致患者死亡［1］。為了對急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療的臨床效果進行觀察，特對60例患者進行研究分析，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取60例2012年12月至2014年1月在我院急診科接受治療的突發性腦出血患者作為研究對象，其中女患者32例，男患者28例，年齡范圍為42～70歲，平均年齡為（63.2±5.3）歲。所有的患者均進行治療前頭顱CT檢查，符合突發性腦出血的診斷標準，均取得患者或家屬的知情同意，患者在年齡、性別等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有急診科突發性腦出血患者均采用內科急救方案，首先對患者的病情做出初步評估，盡量減少對患者進行搬動。如患者的意識不清或伴有嘔吐，可將患者頭偏向一側，清理口腔嘔吐物，不要喂藥、喂水，如患者有抽搐，用湯匙外繞柔軟布放在上下兩齒之間，防止咬舌。測量患者血壓、脈搏、呼吸，觀察患者是否有瞳孔變化、頭痛、惡心、嘔吐抽搐等癥狀。保持患者的呼吸通暢，對于神志清醒的患者采取半臥位，以利于患者腦部靜脈血回流，減輕腦水腫；對于有神志障礙的患者取去枕平臥位，頭偏向一側，清除口鼻咽部分泌物，有義齒的取出，松解患者衣領褲帶，必要時給患者進行高流量吸氧，以改善患者的腦缺氧情況。對患者進行緊急降壓治療，快速建立有效的靜脈通路，給予藥物進行治療，常用的降壓藥物有硝普鈉、酚妥拉明、利血平等，一般為收縮壓下降至1/3，舒張壓下降30 mm Hg左右。用監護儀對患者的血壓、心率變化情況進行監測，采取相應的搶救措施。在對患者進行初步搶救之后迅速與醫院的急診科進行聯系通知醫院做好搶救和急查準備。在對患者進行轉運的途中繼續對患者進行救護，密切關注患者的生命體征和病情變化，如發現問題及時進行搶救處理。

1.3觀察指標：對患者治療前后的出血量、并發癥情況進行比較；對患者的搶救有效時間、住院天數、搶救成功率比較。

2　結　果

2.1患者治療后的出血量、并發癥情況：60例患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL，治療后發生并發癥16例，發生率為26.67%。

2.2患者的搶救有效時間、住院天數、搶救成功率比較：60例患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功54例，搶救成功率為90.00%。

3　討　論

腦出血的臨床癥狀主要表現為眩暈或者有顱內壓增高情況，多是由于患者的勞累、過度活動、情緒激動、并發其他疾病等因素所誘發，大多數患者血壓會有上升的情況，也有少數患者在短時間內昏迷與中樞性呼吸循環衰竭現象同時出現，造成患者的死亡［2］。中老年人群多發生突發性腦出血的情況，對患者有較高的致殘率和病死率。患者和醫護人員正確、熟練的掌握應對突發性腦出血的急救措施，對降低患者的病死率并提高患者的生存質量有很大的幫助。由于急救方式的不同而對患者救治成功率及預后、后期治療都有著重要影響［3］。由于腦出血患者多發病緊急，患者的病情惡化時間多在病發的1～3 h內，因此，搶救患者的最佳時機主要是患者的病情惡化時間多在病發的1～3 h內。所以，為了及時為患者提供入院治療的搶救措施，防止患者的病情惡化，醫護人員應在最短時間內做出正確的診斷對患者進行及時的救治［4］。本研究表明，患者治療后的出血量（55.30±10.50）mL少于治療前的出血量（94.45±11.56）mL，治療后并發癥的發生率（26.67%）明顯低于治療前的并發癥的發生率（53.33%），相比具有統計學意義（P＜0.05）；患者的搶救有效時間（45.20±5.60）min，住院天數（16.00±2.40）d，搶救成功率90.00%。在內科搶救的過程中，醫護工作人員需要有豐富的專業知識，且醫護人員的職業道德要良好。能夠迅速、正確的對突發性腦出血患者進行診斷，及時進行搶救，對病情進行有效的控制，防止患者的病情進一步惡化。在搶救的過程中，為了防止患者出現腦缺血、休克等癥狀［5］，醫護人員要盡量避免使用降壓藥物。對高血壓腦出血患者影響較小的甘露醇、利尿劑、脫水劑等藥物，可以有效提升血壓控制狀況，改善高血壓腦出血控制指標，可以作為降壓特效藥，對高血壓腦出血的常規指標的控制有較好的效果。醫護人員要在手術搶救的過程中對患者的CT檢查指標進行全方位分析，如果發現問題及時進行處理，對患者減少最大的損傷。為患者的搶救爭取時間，提高對患者的搶救成功率。

綜上所述，對急診科對突發性腦出血患者采用內科急救方案治療有較好的臨床療效，可以減少患者的出血量，降低并發癥的發生率，縮短搶救的有效時間，在最大程度上提高了患者的治愈率，降低了患者的病死率，值得在臨床中推廣應用。

［1］楊桂萍.淺談46例突發性腦出血患者在急診內科的急救［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（7）:94-95.

［2］龍勇，曾俊鋒，江乾，等.急診救治突發性腦出血的臨床分析［J］.現代預防醫學，2011，38（22）:4775-4777.

［3］朱遠群，阮海林，楊春旭，等.MEWS系統評分對院前急性腦出血患者預后的評估價值［J］.山東醫藥，2011，51（9）:38-40.

［4］譚虎，劉斌，趙冬.突發性腦出血76例的急診內科救治［J］.白求恩醫學雜志，2014，12（3）:275-277.

［5］王書平，趙翠梅，付衛麗，等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響［J］.中國實用醫藥，2013，8（20）:233-235.

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1671-8194（2015）19-0074-02