降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛的療效分析

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛的療效分析

韓 爽

（鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛的臨床療效。方法選取2013年8月至2014年8月我院收治的骨質疏松癥骨痛患者71例，分為兩組。觀察組應用降鈣素聯合鈣爾奇D治療，對照組單純應用鈣爾奇D治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組骨痛情況改善明顯，總有效率（93.94%）與對照組（78.95%）比較相對較高，觀察組治療后BMD（0.50±0.09）g/cm2與對照組（0.34±0.07）g/cm2相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛可以顯著改善患者的骨痛癥狀，增加骨礦密度，效果顯著，值得推廣。

降鈣素；鈣爾奇D；骨質疏松癥；骨痛

骨質疏松癥主要是指因骨組織結構退化、骨量減少而導致的骨折風險升高、脆性增加與骨強度減低的骨骼疾病。骨質疏松癥的典型表現為骨痛，能夠嚴重影響患者的生活能力與質量，因此選擇合理的骨質疏松癥骨痛防治措施尤為必要。我院對2013年8月至2014年8月我院收治的71例骨質疏松癥骨痛患者分別給予降鈣素與鈣爾奇D治療，取得顯著效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月我院收治的骨質疏松癥骨痛患者71例，分為兩組。觀察組33例，男19例，女14例，平均年齡（65.74±2.98）歲，骨痛病史（6.15±2.08）個月；對照組38例，男20例，女18例，平均年齡（64.91±3.66）歲，骨痛病史（6.54± 2.31）個月。骨痛分級：輕度骨痛（Ⅰ級）21例，疼痛輕微，不需應用鎮痛藥物；中度骨痛（Ⅱ級）34例：疼痛明顯，但是不需應用鎮痛藥物緩解疼痛；重度骨痛（Ⅲ級）16例：需要服用鎮痛藥物，劇烈疼痛，難以忍受。入選標準：符合骨質疏松診斷標準；骨痛時間＞1周，疼痛劇烈、難以入睡；治療前3個月未應用過二磷酸鹽、雌激素、維生素D等對骨代謝產生影響的藥物；知情同意。排除標準：排除糖皮質激素長期用藥引起的繼發性骨質疏松癥；合并嚴重的肝腎病變與心臟病變；精神障礙、老年癡呆者；長期臥床，無基本自理能力。兩組患者骨痛病史、年齡構成等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：①觀察組：應用降鈣素與鈣爾奇D聯合治療：國藥準字H20040496，北京世橋生物制藥有限公司生產的降鈣素靜脈注射治療，50～100 IU/次，1次/天，持續2周；國藥準字H10950029，惠氏制藥有限公司生產的鈣爾奇D口服治療，600毫克/片，1片/次，2次/天，連續用藥6周。②對照組：單純應用鈣爾奇D口服治療，600毫克/片，1片/次，2次/天，連續用藥6周。用藥期間避免使用鎮痛劑、雌激素等影響骨代謝與緩解骨痛的藥物，測量兩組用藥前后的血鈣、AKP、BMD、磷，評定兩組骨痛程度與骨痛性質。

1.3療效標準。顯效：骨痛程度降為輕度，BMD減少超過40%；有效：重度骨痛降至中度骨痛，BMD值減少＞20%，但是＜40%；緩解：骨痛癥狀有所改善，BMD減少未達20%；無效：骨痛未見任何改善甚至加重。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

2.1治療效果：經過治療，觀察組顯效18例（54.55%），有效8例（24.24%），緩解5例（15.15%），無效2例（6.06%），總有效率93.94%；對照組顯效13例（34.21%），有效8例（21.05%），緩解9例（23.69%），無效8例（21.05%），總有效率78.95%，觀察組患者骨痛情況改善明顯，兩組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2BMD變化：觀察組治療前后的BMD分別為（0.30±0.09）g/cm2、（0.50 ±0.09）g/cm2，對照組治療前后的BMD分別為（0.29±0.05）g/cm2、（0.34 ±0.07）g/cm2，兩組BMD變化差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

骨質疏松癥骨痛發生機制相對復雜，臨床認為與骨組織吸收過度、骨轉換的速度顯著加快、骨礦含量明顯減少、微骨折等結構脆裂有關，可對患者生活能力與身體健康造成嚴重影響。吳連國［3］的報道認為，降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛能夠充分發揮協同作用，從而有效減輕骨痛，改善患者病情。降鈣素可對成骨細胞的衰亡與破骨細胞的生長活性產生抑制，避免大量丟失骨礦含量，提高機體BMD。而且，降鈣素能夠對前列腺素的合成發揮抑制作用，改善炎性反應，緩解疼痛。人工合成降鈣素的生物活性是人降鈣素的40倍以上，作用持久。然而，需要注意的是，若降鈣素單獨使用則能夠導致機體分泌過多的甲狀旁腺激素，促使藥物效果難以充分發揮，而降鈣素聯合鈣劑可以防止甲狀旁腺激素大量分泌，協同作用效果顯著。林伯庚［4］的研究提出，降鈣素主要通過對阿片樣肽受體系統產生作用、抑制炎癥組織內PG濃度、降低機體血鈣濃度、參與疼痛抑制系統而發揮鎮痛作用。臨床證實，降鈣素主要作用于機體的下丘腦，從而對中樞神經痛覺進行調控。此類研究均為骨質疏松癥骨痛應用降鈣素治療提供了大量的理論依據。本研究中，應用降鈣素聯合鈣爾奇D聯合治療的觀察組顯效18例，總有效率為93.94%；而單純應用鈣爾奇D治療的對照組顯效13例，總有效率78.95%。提示骨質疏松癥骨痛應用降鈣素與鈣爾奇D聯合治療效果優于單用鈣爾奇D口服治療，效果明顯。周君［5］等在報道中提出，骨質疏松癥骨痛的治療中在應用降鈣素治療的基礎上聯合鈣爾奇D能夠促使降鈣素作用得以充分發揮，最大程度減少機體腰椎骨質流失，從而改善腰椎BMD。而且，維生素D有利于鈣的吸收，因此降鈣素聯合鈣爾奇D共同治療骨質疏松癥骨痛效果顯著，安全有效。本研究結果顯示，觀察組治療前后的BMD分別為（0.30±0.09）g/cm2、（0.50±0.09）g/cm2，對照組治療前后的BMD分別為（0.29±0.05）g/cm2、（0.34±0.07）g/cm2，兩組BMD變化差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。說明降鈣素聯合鈣爾奇D有利于骨骼形成，改善BMD，療效確切。綜上所述，降鈣素聯合鈣爾奇D治療骨質疏松癥骨痛可以顯著改善患者的骨痛癥狀，增加骨礦密度，效果顯著，值得推廣。

［1］陳友華，顏曉東，陳遠華，等.中老年人骨質疏松性骨折的誘發因素分析與干預對策［J］，護士進修雜志，2012，25（8）:163-1647.

［2］劉瓊玲，長弘千惠，黃秀鳳，等.湛江地區部分女性骨密度影響因素的調查研究［J］.國際護理學雜志，2011，42（6）:223-224.

［3］吳連國，史曉林，董黎強.鮭魚降鈣素對伴骨質疏松髖部骨折骨密度的影響［J］.浙江臨床醫學，2012，21（4）:149-151.

［4］林伯庚，陳治卿，陳鷺玲.降鈣素對骨質疏松癥治療的臨床觀察［A］.中華醫學會第六次全國骨質疏松和骨礦鹽疾病學術會議暨中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編［C］.2011.

［5］周君，郭華，夏璐，等.兔膝骨關節炎合并骨質疏松癥動物模型的建立［A］.中國康復醫學會運動療法分會第十一屆全國康復學術大會學術會議論文摘要匯編［C］.2011.

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1671-8194（2015）19-0153-02