連續(xù)性腎臟替代療法治療并發(fā)重癥胰腺炎血透患者的護(hù)理

吳玲利

（河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院普外一區(qū)，河南 焦作 454000）

連續(xù)性腎臟替代療法治療并發(fā)重癥胰腺炎血透患者的護(hù)理

吳玲利

（河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院普外一區(qū)，河南 焦作 454000）

目的 研究連續(xù)性腎臟替代療法治療并發(fā)重癥胰腺炎血透患者的臨床療效以及護(hù)理干預(yù)方法。方法本組抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重癥胰腺炎患者100例，本組患者均行連續(xù)性腎臟替代療法治療，并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察患者的臨床治療情況。結(jié)果經(jīng)針對(duì)行治療后，本組100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持續(xù)接受治療，占8%；9例患者放棄治療，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。結(jié)論重癥胰腺炎患者行連續(xù)性腎臟替代療法治療，并行針對(duì)行護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的存活率，值得推廣使用。

重癥胰腺炎；連續(xù)性腎臟替代療法；護(hù)理干預(yù)

臨床研究表明，多腎臟器官受損是導(dǎo)致出現(xiàn)重癥胰腺炎的主要原因之一?；颊甙l(fā)病早期以休克癥狀為主，隨著疾病的發(fā)展，往往會(huì)引發(fā)全身中毒、腎臟功能衰竭等癥狀，直接影響著患者的生存質(zhì)量［1］。目前，臨床常通過(guò)連續(xù)性腎臟替代療法治療該疾病，取得較好的治療效果。然而，有學(xué)者指出，連續(xù)性腎臟替代療法屬于創(chuàng)傷性操作，若未進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可能會(huì)增加臨床不適感［2］。本文對(duì)醫(yī)院于2010年1月至2014年1月收治的并發(fā)癥重癥胰腺炎血透患者的病歷資料進(jìn)行分析，相關(guān)資料整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重癥胰腺炎患者100例，其中男性62例，女性38例，年齡為49～74歲，平均年齡為（64.52±2.95）歲。本組患者了解并自愿加入本組研究。

1.2一般方法：本組100例患者入院后均行抗感染、減壓、鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)治療，若伴隨出現(xiàn)呼吸異常癥狀，則予以純氧吸入?；颊呔羞B續(xù)性腎臟替代治療法治療，治療前先于靜脈穿刺置入雙腔代管，建立血管通路。治療期間利用血濾器行血透治療，取2000 mL 0.9%的氯化鈉置入500 mL毫升滅菌注射用水中作為置換液，根據(jù)患者病情發(fā)展情況調(diào)整超濾，置換液的速度應(yīng)控制在每小時(shí)（4000±1000）mL。同時(shí)，取2000 U低分子肝素行抗凝治療，并適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，若治療期間，患者存在出血癥狀則行無(wú)肝素抗凝法治療。

2　結(jié)　果

經(jīng)針對(duì)行治療后，本組100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持續(xù)接受治療，占8%；9例患者放棄治療，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。

3　結(jié)　論

重癥胰腺炎具有發(fā)病急、致死率高的特點(diǎn)，會(huì)累積全身器官，降低患者的生存概率［3］。調(diào)查研究表明，重癥胰腺炎病的致死率仍在10%左右。本研究中，患者的致死率為5%，略低于該結(jié)果，筆者認(rèn)為可能與研究對(duì)象、病情發(fā)展情況存在一定的關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性腎臟替代療法逐漸應(yīng)用于臨床治療中，并取得較好的治療效果。連續(xù)性腎臟替代療法具有較大吸附作用，治療期間能夠通過(guò)清除血液中的炎性介質(zhì)以及毒素，改善機(jī)體免疫力受損癥狀［4］。有學(xué)者指出，重癥胰腺炎患者盡早行連續(xù)性腎臟替代療法治療，能提高其生存質(zhì)量。臨床研究表明，護(hù)理人員重癥胰腺炎患者行連續(xù)性腎臟替代療法治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療安全性。對(duì)此，我院主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展臨床護(hù)理：

3.1心理護(hù)理：受到原發(fā)疾病的影響，很多患者入院治療期間均會(huì)伴隨出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀，往往容易產(chǎn)生恐懼、緊張等消極情緒，一定程度會(huì)對(duì)其臨床治療造成影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)先認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，主動(dòng)與其溝通，了解消極心理的影響因素，并制定個(gè)性化護(hù)理方案。同時(shí)，盡量使用語(yǔ)言安撫患者，并與其交流，轉(zhuǎn)移其注意力。

3.2健康教育：告知患者行連續(xù)性腎臟替代療法治療的必要性，簡(jiǎn)單介紹治療步驟以及注意事項(xiàng)，該方式不僅能夠增加對(duì)患者對(duì)該疾病的了解，提高治療安全性，還能提高其自我預(yù)防意識(shí)［5］。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，應(yīng)定時(shí)監(jiān)察患者的生命體征，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，了解其病情發(fā)展情況。輔助患者取合適體位，并詢問(wèn)其舒適程度，緩解疼痛癥狀。建立血管通路是行連續(xù)性腎臟替代療法治療的重要步驟，護(hù)理人員應(yīng)告知患者建立血管通路的在臨床治療中的重要性，提高其治療依從性。若患者的病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)行處理。

3.4加強(qiáng)用藥觀察：行連續(xù)性腎臟替代療法治療期間，需要取低分子肝素治療。取藥物治療前，應(yīng)先向患者講解抗凝治療的在連續(xù)性腎臟替代療法中的作用以及治療期間可能出現(xiàn)的不適癥狀。同時(shí)，加強(qiáng)用藥后觀察，若動(dòng)脈壓或透析器顏色出現(xiàn)異常，則應(yīng)增加用藥劑量，降低凝血的發(fā)生概率。

3.5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：國(guó)內(nèi)研究表明，加強(qiáng)對(duì)重癥胰腺病患者的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠改善胃腸手受損癥狀，促使機(jī)體正常代謝。行營(yíng)養(yǎng)支持前，護(hù)理人員可先與患者交流，了解其飲食喜好以及是否不良飲食習(xí)慣。受到的原發(fā)疾病的影響，患者的胃腸系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損癥狀，護(hù)理人員可根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定飲食方案，并向患者簡(jiǎn)單介紹飲食方案。早期的飲食干預(yù)以腸外營(yíng)養(yǎng)給予法為主，隨著胃腸功能的恢復(fù)，盡量為其提供高蛋白質(zhì)、高熱量、易消化的食物。當(dāng)患者主訴腹脹癥狀時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食方案。

綜上所述，重癥胰腺炎患者行連續(xù)性腎臟替代療法治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］徐麗華.連續(xù)性腎臟替代療法治療危重病患者的護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（20）:4483.

［2］劉凌云，鄒曉霞，劉紅敏.連續(xù)性腎臟替代療法治療危重癥患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（8）:223-224.

［3］卓少賢，阮禮茹，龐新華.18例重癥急性胰腺炎連續(xù)性腎臟替代治療的觀察及護(hù)理［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）:72-75.

［4］楊云.連續(xù)性腎臟替代治療重癥胰腺炎患者的臨床療效及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（5）:27-29.

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1671-8194（2015）19-0266-01