淺談蒙醫對咳嗽病的認識

阿如娜李英格.內蒙古民族大學，內蒙古　通遼　08000; ．內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古　通遼　08000

淺談蒙醫對咳嗽病的認識

阿如娜1李英格2
1.內蒙古民族大學，內蒙古通遼028000; 2．內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古通遼028000

【摘要】通過研究蒙醫典籍中有關咳嗽方面的內容，淺論蒙醫對咳嗽的病因、病機、臨床主要癥狀的獨特認識和多年來積累的治療經驗.

【關鍵詞】咳嗽病;蒙醫;肺部新陳病

咳嗽病是指有痰或無痰地反復咳嗽并發出聲音的現象[1].咳嗽主要因肺氣管病而發病，但還可見于其它臟器的病因.一般情況下咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物，且有助于咳出因某種原因殘留的有害因子.因此，從某種角度分析，這是機體最重要防御機制的一種反射.但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響[2].西醫學上的急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等疾病均有咳嗽癥狀，因此對于此類疾病的咳嗽癥狀均可按咳嗽病治療.

1　蒙醫對咳嗽的認識

1.1對咳嗽的認識肺臟是內臣器官，它是呼吸系統的中心，也是五臟之中唯一一個與體外環境直接相通的器官.肺臟是居于巴達干之位，也是赫依的通拉嘎為主的內呼吸之神[3].咳嗽是內科疾病的常見癥狀之一，尤其是肺病的最重要的癥狀.肺病系一種由三根失調而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為特征的肺部疾病[4].根據《蒙醫基礎理論學》[3]所講述一樣，疾病的分類雖有很多種類，但從它的病理根本來看，都可概括到熱型和寒型病，這是蒙醫學病理研究的一個獨特方法.因此咳嗽病的五種分類可歸分為熱型咳嗽即希拉咳嗽、赫依咳嗽合并希拉咳嗽、奇素咳嗽和黏咳嗽;寒型咳嗽即赫依咳嗽、巴達干咳嗽及赫依咳嗽合并巴達干咳嗽.西醫上，根據時間把咳嗽病分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽.蒙醫學上，熱型病的病因是希拉根和奇素根;寒型病的病因是單個赫依根和單個巴達干根或者赫依、巴達干根合并.因此蒙醫學認為，可把西醫上的急性和亞急性咳嗽歸為蒙醫學上的熱型咳嗽，慢性咳嗽歸為寒型咳嗽.而關于咳嗽病，在《四部醫典》[5]中記載的肺部八個疾病時把《清晨或夜晚咳嗽》、《傍晚咳嗽頻作》當兩部分來描述的，并把其它疾病的咳嗽癥狀也當主要癥狀來寫的;在臨床上，按照咳嗽的實況，分成赫依咳嗽、希拉咳嗽、巴達干咳嗽、奇素咳嗽及黏咳嗽等五種咳嗽[1].《中國醫學百科全書·蒙醫學(下)》中把咳嗽病分為5類咳嗽，即:赫依、希拉、巴達干、奇素及膿腫咳嗽[6].當在臨床上遇上述五種咳嗽病的時候，它們均有主要的咳嗽癥狀外，會表現出各自的次要癥狀，比如赫依咳嗽的癥狀為:間斷咳嗽、化痰不易、清晨或夜晚咳嗽、手腳和眼睛、嘴唇發紫，肩周邊緣刺痛等癥狀;巴達干咳嗽除有咳嗽癥狀外，還可見咳青色泡沫樣痰、頻繁咳嗽、呼吸緊促等癥狀[7].

1. 2對咳痰的認識在西醫上，咳痰是借助咳嗽動作將呼吸道病理性分泌物排出口腔外的現象[8].正常呼吸道粘膜的粘液腺分泌少量粘液，使呼吸道保持濕潤.在臨床上，痰的性質可分為粘液性、漿液性、膿性、粘液膿性、血性等.這和蒙醫學上咳嗽病的五種咳嗽咳出的痰的性質、顏色相近，比如赫依咳嗽咳出青色、泡沫多的痰;希拉咳嗽咳出黃色且咸痰;黏咳嗽咳出黏痰，且化痰不易;奇素咳嗽可咳出帶血絲的痰等.

1. 3對咳嗽病因、病機的認識咳嗽是普遍存在于臨床多種疾病的一種常見癥狀，尤其在肺部疾病(即一種由三根失調而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為主的肺部疾病).病因主要由于血、巴達干偏盛，導致三根失調而累及肺臟功能紊亂所致.氣候驟變、傷風感冒、長期吸煙過多或生活于空氣不潔之環境等，均為誘發肺病之因素[4].而在蒙醫經著《四部醫典》[5]上寫的肺病八病是頻繁咳嗽、浮腫、肺熱、肺臟侵水、鎮咳、肺的陳舊性病、肺脹、肺膿腫等八種疾病，由此可見這符合蒙醫上赫依、希拉、巴達干及奇素的失調誘發咳嗽病的原則.

2　蒙醫對咳嗽病的治療

咳嗽病是以咳嗽、咳痰為主要癥狀的肺部疾病.關于治療咳嗽病原則，主要是止咳化痰平喘.而止咳化痰平喘藥物有北沙參、竹黃、葡萄干、甘草、火絨草、拳參、白花龍膽花、狐肺、青蒿、川貝母、香附、葫蘆巴、沙棘、赤銅灰、遠志、羚羊角、角蒿香旱芹等藥物[9].治療肺病即止咳化痰平喘作用的方劑為掃日勞－4、掃日勞－7、烏珠木－7、敖斯根－18、齊齊日干－5、竹黃－25等[10].其中掃日勞－7湯，能清肺熱、止咳;枇杷葉單湯能清熱解毒，除去協日烏素，消腫;咳痰不易可合用沙棘五味散，具有清陳舊型、潛伏型肺熱，止咳、祛痰作用;冰片二十五味散也能清盛熱，主治盛熱、陳舊熱、擴散于肉、皮、脈、骨之熱.以上藥物均能起到良好的藥效.此外赫依咳嗽時在以上藥物上也可加用阿嘎日－8湯而能達到很好的藥效，再把赫依的幾組穴位:腰部第4、5穴位可用放溫針或針灸.同樣希拉咳嗽時可加用掃日勞－4湯.巴達干咳嗽時加用如大－5湯或者高勒都寶日－6湯，或者加用查干湯而取得更好的藥效.奇素咳嗽時加用竹剛－25湯，黏咳嗽時用銀達拉四味湯把嘎日迪－5送服[1].目前，治療肺病、咳嗽病的蒙藥和蒙醫方劑很多，多給予止咳化痰平喘等對癥治療.李英格等[11]運用復方冬青葉膠囊4～6粒，日3次，飯前半小時口服，赫依盛行型晚睡前加用平喘沉香八味散3～5g，痰不易咳出時加用化痰五味痰3～5g，晚睡前或日2次，療程為10天，一般1～2療程后治愈87例，顯效110例，好轉40例，無效3例.此外，在臨床上專家們根據多年的治療經驗用蒙西醫結合的方式治療咳嗽病都取得很好的效果，比如把蒙醫肺病的赫依盛型咳嗽治療和西醫支氣管炎治療相結合;蒙醫肺病的巴達干盛型咳嗽和西醫肺氣腫治療相結合[12].

3　小結

蒙醫認為咳嗽病屬于肺部新陳病范疇.本病于蒙醫書籍《四部醫典》、《蒙醫臨床學》、《中國醫學百科全書·蒙醫學(下)》等中早已記載.即咳嗽病主要以咳嗽、咳痰為臨床表現.總體診療原則為止咳、化痰、平喘及對癥治療.雖然現代醫學診療水平有所提高，但對咳嗽病的預防跟診療方面仍有不足.而蒙醫咳嗽病在其病因、病機、癥狀、診療方面積累了豐富的經驗，并形成了較規范和系統性的理論.尤其在治療慢性咳嗽方面，蒙醫具有療效好、持久、簡單、經濟、安全等優點.

參考文獻

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[11]李英格，其木格．蒙藥復方冬青葉膠囊治療慢性咳嗽240例療效觀察[J]．中國民間醫藥雜志，2010，7(7): 64．

[12]阿古拉．常見病的蒙西醫結合治療[M]．內蒙古:內蒙古人民出版社，1980，4: 34．

收稿日期:( 2014. 10. 30)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0001－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R29