雙料喉風散治療一氧化碳中毒皮膚改變12例臨床體會

肖俊青　安洪澤　牛會穎河北省容城縣中醫醫院，河北　容城　071700

雙料喉風散治療一氧化碳中毒皮膚改變12例臨床體會

肖俊青安洪澤牛會穎
河北省容城縣中醫醫院，河北容城071700

【摘要】目的:觀察雙料喉風散治療一氧化碳中毒皮膚改變的臨床療效.方法:對12例一氧化碳中毒皮膚改變患者在常規治療基礎上，局部應用雙料喉風散外敷.結果:治愈10例，好轉2例，有效率100%.結論:應用雙料喉風散治療一氧化碳中毒皮膚改變，可加速創面愈合，臨床療效滿意.

【關鍵詞】雙料喉風散;一氧化碳中毒;皮膚改變

急性一氧化碳中毒危害性較大，少數重癥患者可造成皮膚缺氧性改變，尤其昏迷患者受壓部位皮膚[1]，在四肢、軀干、會陰均可出現，有皮膚紅腫、發硬、水泡、大泡、破潰和壞死等.筆者科室2010年至2014年共收治124例一氧化碳中毒患者，其中有12例發生皮膚改變，對12例患者在常規治療基礎上，局部予以雙料喉風散外敷，療效滿意，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料所選12例一氧化碳中毒皮膚改變患者中，男7例，女5例，年齡18～78歲，發病到入院時間均在24h內.其中有9例皮膚改變發生在骶尾部、髖部、肩背部等受壓部位，出現大小不等的水泡，并連成片，甚至破潰，壓痛明顯，3例只表現為局部紅腫、發硬(略高于正常皮膚，邊界清楚，形狀規則，壓之褪色).

1. 2治療方法常規應用高壓氧和加壓吸氧，同時給予能量合劑、醒腦開竅和清熱解毒以及對癥處理，局部皮膚改變給予雙料喉風散(廣東嘉應制藥股份有限公司生產，國藥準字Z44020314)外敷.

1. 3護理措施

1. 3. 1基礎護理對一氧化碳中毒患者搶救的同時，應仔細檢查全身皮膚，觀察有無破損，并詳細記錄.住院期間加強皮膚護理，保證局部皮膚不再受壓，保持床單清潔干燥，無皺褶，抬高患肢，暴露創面.飲食應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食.

1. 3. 2高壓氧艙護理一氧化碳中毒可引起皮膚水泡，但上皮基底細胞并未壞死，經高壓氧艙治療后病情可好轉[2].進入高壓氧艙搬運時動作要輕穩，切勿拖拉.應經常更換體位，有躁動者應用約束帶適當固定，但固定時間不宜過長，皮損處可墊以海綿或紗布圈.

1. 3. 3雙料喉風散護理局部紅腫、發硬者，用75%酒精消毒后，噴雙料喉風散于患處，暴露創面，每日2次;如有水泡，應用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸水泡，后用75%酒精消毒，再噴雙料喉風散.破潰處，充分暴露創面，用75%酒精消毒破潰處邊緣皮膚，再用3%雙氧水消毒創面，并用生理鹽水沖洗干凈后，噴雙料喉風散于創面，厚度以不露創面為原則，每日2次，注意保持皮膚清潔，避免創面受壓.

1. 4療效標準[3]治愈:紅斑消退，破潰創口愈合.好轉:紅斑未消退或潰爛創面腐肉脫落，新肉生長，創面逐漸縮小.未愈:創口增大，潰爛不止.

2　結果

3例局部紅腫發硬的患者3日內痊愈，其余9例患者均在10日內痊愈，治愈率100%.

3　討論

一氧化碳中毒患者局部皮膚缺氧性改變，使皮膚植物神經營養障礙，見于少數重癥患者，在四肢、軀干或會陰均可出現，有皮膚水泡、水腫、紅斑、壞死或壞疽、汗腺損害和毛發脫落等[1]，尤其是長時間昏迷，局部皮膚受壓，致氣血運行不暢，肌膚失于濡養，郁久化熱，或血熱壅滯，甚則熱毒成癰而出現上述皮膚改變.雙料喉風散由牛黃、珍珠、黃連、青黛等組成，具有清熱解毒、消炎、止痛的作用[4].其中牛黃具有清熱解毒、開竅散結之功;青黛可清熱解毒、涼血散腫;黃連具有清熱燥濕的作用;珍珠能消腐生肌，諸藥合用共奏消炎止痛、祛腐生肌、清熱燥濕解毒的功效.根據中醫“腐肉不去，則新肉難生”理論，運用雙料喉風散治療皮膚改變，可使腐肉祛除，氣血運行通暢，肌膚得養，新肉得長，促進創面愈合，臨床觀察療效滿意，值得推廣應用.

參考文獻

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[4]曲云．雙料喉風散治療褥瘡[J]，中華護理雜志，1997，(4): 245．血通脈起見.”當歸四逆湯于《傷寒論》中適應證為血虛寒厥，癥狀描述則為“手足厥寒，脈細欲絕者”，此“細”，應為“細脈縈縈血氣衰”，就像摸著一個細線，劉渡舟教授在講解此書時如是說道，當歸四逆湯的手足厥寒屬于血虛，故以當歸、芍藥補血通脈.從以上描述可以看出，通過使用當歸四逆湯治療“寒厥”的方法，也可以使用當歸四逆湯治療難治性痹證，所謂異病同治，具有較好療效.

總的來說，痹證亦有屬血虛有寒而關節疼痛、全身疼痛.以上所述僅為痹證治則治法中的一點，臨床應用時，仍須因人因病而異，不能一概而論.

[1]陳明．劉渡舟傷寒臨證指要[M]．北京:學苑出版社，2000: 6．

[2]邱火新．“風寒濕三氣雜至，合而為痹”今釋[J]．江蘇中醫，2001，22(6): 7－8．

[3]張川中，張基榮．淺談“不榮則痛”[J]．山東中醫雜志，1995，14(10): 437．

[4]王冰，楊上善，張介賓．黃帝內經素問三家注[M]．北京:中國中醫藥出版社，2013: 10．

收稿日期:( 2014. 10. 19) ( 2014. 10. 21)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0084－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R749. 6+3