宮腔鏡治療宮腔因素致不孕不育患者的生殖預后研究

王麗君

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

宮腔鏡治療宮腔因素致不孕不育患者的生殖預后研究

王麗君

（遼寧省丹東市第一醫院婦產科，遼寧 丹東 118000）

目的 臨床分析宮腔鏡治療宮腔因素不孕不育患者生殖預后情況。方法臨床選取60例在我院實施治療的宮腔因素所致不孕不育患者，實施宮腔鏡治療，分析其生殖預后情況。結果60例患者的宮腔因素為：子宮內膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內膜結核。經過治療，患者妊娠率為75.0%。結論實施有效的宮腔鏡治療能夠提高宮頸因素不孕不育患者的臨床妊娠率。

宮腔鏡；宮腔因素；不孕不育；生殖預后

在臨床治療中，宮腔因素是造成不孕不育的一個重要的病因，針對宮腔鏡所致的不孕不育臨床治療中有保守治療和手術治療等方法。隨著醫學診斷、治療技術的發展，宮腔鏡等微創技術在臨床治療中得到廣泛的應用，宮腔鏡在不孕不育的診斷和治療中具有重要的應用意義和價值， 本文針對宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后效果進行分析研究，具體結果如下。

1　材料與方法

1.1材料：選取選擇2013年12月至2014年12月，我院收治的因宮腔因素造成的不孕不育患者60例，作為本次研究的對象，患者年齡為22～39歲，平均年齡為（28.4±2.6）歲。本次研究中的所有患者進行宮腔鏡和病例診斷，確診為不孕不育，病程1～8年，平均病程（2.5± 2.6）年。所有研究患者無其他器官嚴重疾病，無宮腔鏡手術禁忌等。宮腔因素為：子宮內膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內膜結核。

1.2方法：依據患者的病理，實施宮腔鏡檢查，對造成患者不孕不育的宮腔因素進行明確，并實施宮腔鏡手術治療，治療后對患者的生殖預后情況進行評價。術前對患者進行心肺的器官功能檢查，測定血壓、脈搏、白帶常規。宮腔鏡檢查前20 min使用消炎痛栓50～100 mg，塞入患者的肛門深處，在兩側宮頸旁各自注入1%的普魯卡因5～10 mL，在使用棉簽浸沾2%的利多卡因插入宮頸管中，上部達到宮頸內口水平，保留1 min，用0.25%的布比卡因8 mL，在特質官腔噴注器的輔助下，噴淋在患者的子宮內膜表面，5 min后進行檢查。取截石位，常規消毒，用宮頸鉗夾持住宮頸前唇，通過探針探測宮腔的深度和方向。用生理鹽水或5%的葡萄糖溶液膨宮，排空鏡鞘、光學鏡管間的空氣，緩緩置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，在宮腔充盈后，宮腔鏡的視野明亮，可轉動鏡體，按照順序進行全面的宮腔檢查。先對宮底、前壁、后壁、左壁、右壁檢查，再對子宮角以及輸卵管開口進行檢查，檢查中，需要注意觀察宮腔形態、有無子宮內膜異常或者占位性病變發生，根據患者的病情，必要時進行定位活檢，根據檢查結果，實施相應的治療或者是手術。

子宮縱隔，實施縱隔切除宮腔鏡手術治療，宮腔粘連，實施粘連分離宮腔鏡手術治療，子宮內膜息肉，實施診刮或者是摘除宮腔鏡手術治療，子宮內膜結核患者要求保留月經時可根據子宮內膜結核病灶已愈的情況予以保留子宮。對于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無法分離者可行子宮附件切除術等。所有患者實施宮腔鏡手術治療后，均放置節育環避免術后出現粘連，在患者治療3周之后，可以將患者宮腔內的節育環取出。患者需要在術后禁止性生活2周，必要時給患者使用抗生素預防感染，且要根據患者的原發病進行針對性、有效的處理。

2　結 果

60例患者經過治療，患者妊娠率為75.0%。其中17例子宮內膜息肉所致不孕不育患者妊娠13（76.5%）例、流產4（23.5%）例、早產或未妊娠0（0%）例；18例息肉樣增生所致不孕不育患者妊娠14（77.8%）例、流產2（11.1%）例、早產或未妊娠2（11.1%）例；15例宮腔粘連所致不孕不育患者妊娠12（80.0%）例、流產1（6.7%）例、早產或未妊娠2（13.3%）例；5例子宮縱隔所致不孕不育患者妊娠3（60.0%）例、流產2（40.0%）例、早產或未妊娠0（0%）例；4例子宮貼膜下肌瘤所致不孕不育患者妊娠2（50.0%）例、流產2（50.0%）例、早產或未妊娠0（0%）例；1例子宮內膜結核所致不孕不育患者妊娠1（100.0%）例、流產0（0%）例、早產或未妊娠0（0%）例。

3　討 論

當前在臨床治療中，生殖學包含了多個方面的內容，只要是影響卵細胞的發育、排卵或者是受精卵著床、受精等因素，都會影響女性的生殖功能。在眾多影響因素中，宮腔因素在造成女性不孕不育因素中所占的比例為6.9%［1］。造成不孕不育的宮腔因素有：子宮內膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內膜結核等。

隨著醫學技術的發展，微創技術在臨床診斷和治療中得到應用，在宮腔因素造成的不孕不育診斷和治療中，微創技術的應用有顯著的優勢。宮腔鏡最為一種微創診斷和治療技術，在宮腔因素所致的不孕不育治療中得到廣泛的應用。宮腔鏡是一種內鏡，主要在宮腔因素所致的不孕不育患者的治療中，應用于患者子宮宮腔的檢查和治療［2］。

宮腔鏡對不育不孕患者宮腔病變的檢查，比較全面而且正確率較高，在宮腔鏡下，可以直接的觀察患者子宮內膜等的狀態，如果發現異常，經就可以將病灶部位確定，并進行針對性的治療。隨著醫學技術的發展，宮腔鏡技術在不孕不育患者的診斷和治療中的應用，技術得到提高，經驗更加的豐富［3］。

本文針對宮腔鏡治療在宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后進行分析，使用宮腔鏡檢查患者的不孕不育宮腔因素為：子宮內膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內膜結核，經過宮腔鏡治療75.0%患者妊娠。有治療結果可以知道宮腔鏡在宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后中有較好的治療效果。

通過本次研究證明，實施有效的宮腔鏡治療能夠提高宮頸因素不孕不育患者的臨床妊娠率。

［1］曾永蘭.宮腔鏡對宮腔因素導致不孕不育患者治療的預后觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（24）:100.

［2］廖可中，賴曉玲，黃秀紅.宮腔鏡診治宮腔內因素不孕不育的價值［J］.中國婦幼衛生雜志.2013，4（Z1）:38-39.

［3］陳芳，沈茂平.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后分析［J］.現代預防醫學，2012，39（8）:1928-1929.

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1671-8194（2015）23-0171-01