45例斷指再植的圍手術期護理

于惠玲

（大連市金州區第一人民醫院 ，遼寧 大連 116000）

45例斷指再植的圍手術期護理

于惠玲

（大連市金州區第一人民醫院 ，遼寧 大連 116000）

目的 分析并研究斷指再植的圍手術期臨床護理效果。方法選取我院2012年9月至2013年9月收治的45例斷指患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組22例，對照組23例。兩組患者均行斷指再植術，對照組在此基礎上配合常規護理進行圍手術期干預，觀察組配合優質護理進行圍手術期干預，觀察并比較二者的護理效果。結果觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，觀察組的護理有效率為81.81%，對照組的護理有效率為56.52%。觀察組患者的疼痛指數明顯低于對照組患者，護理并發癥的發生率更低，患者的滿意率更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統計學意義。結論對臨床斷指患者進行斷指再植術采用優質的圍手術期護理，效果更加顯著，能夠提高護理的有效率，降低患者的疼痛指數，減少患者護理并發癥的發生，更容易得到患者的接受和認可，值得在臨床上推廣和使用。

斷指再植；圍手術期；護理

斷指再植術是一種高精細度的手術，它利用光學顯微鏡把患者完全離斷或者還未完全離斷的手指重新恢復原位［1-2］，把手指中的靜脈、動脈、肌腱、神經等再次接上，使患者的手指成活并且血液循環通暢，恢復其手指原有的功能。隨著醫學技術的不斷發展，斷指再植術讓越來越多的斷指患者成功的再植，并且成活率高達96%［3］。但是由于手指的血管壁比較薄、血管比較細，在對手指進行斷指再植術的時候，對醫師的技術要求很高，再加上手指間的吻合難度較大，術后患者的手指容易受到各種刺激而發生并發癥。因此，加強患者斷指再植的圍手術期護理就顯得尤為重要。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院在2012年9月至2013年9月，共收治斷指患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例；年齡最大的是56歲，最小的19歲；手指完全離斷的25例，不完全離斷的20例；致傷原因大致是刀傷、撕脫傷和切割傷；其中拇指再植9例，食指再植7例，中指再植6例，無名指再植13例，小指再植10例。

1.2方法：在手術治療基礎上，對對照組的護理干預本著常規護理的標準進行。常規護理主要包括術前護理、圍手術期護理、術后護理三個方面。①術前護理要求先對患者的各方面資料進行收集，做好各項術前準備工作。如果患者是急診手術，護理人員要在最短時間內準備好補液、備皮、皮試和配血等，把室溫調節在23 ℃左右，濕度在55%左右，另外還要準備好海綿床、體溫計、床單元、烤燈等；②圍手術期護理。在手術過程中，護理人員要做好各自的本職工作。巡回護理人員要準確掌握顯微鏡的操作技術，對止血帶的注意事項和使用方法等也要準確的掌握；洗手護理人員要明確手術的各個步驟，以及配合手術的一些技巧；護理人員要及時地觀察患者在圍手術期中的病情變化，幫助醫師和患者成功的完成手術，最后護送患者安全回到病房；③術后護理。為了防止患者術后出現血管危象和其他并發癥，護理人員在術后要保持病房的舒適安靜和空氣清新，告訴患者及其家屬不得在病房內吸煙。同時病房的溫度不能過高，不然會增加患者的皮膚腺體分泌，引起失水過多的現象，溫度過低也會造成患者的血管痙攣。因此，溫度控制是術后護理中的一項重要內容。

為觀察組患者配合優質護理進行干預，需要在常規的護理基礎上適當地對護理人員的排班模式按照患者的實際需要進行合理安排，盡量減少護理人員的交班和接班，使相關的護理人員更加緊密地陪護在患者的身邊，以便于發現情況及時匯報并做出相應的處理等。在優質護理進行當中，護理人員需要在常規護理的基礎上體現出素質護理，要儀容大方，衣著干凈整潔，時刻面帶微笑，對于患者所提出的問題和發出的請求應盡量的滿足，要主動幫助患者解決生活當中的一些問題。在對患者進行護理的過程中還需要對患者進行健康教育，要對患者宣傳一些手術后需要注意的事項，并告知患者如果沒有注意這些事項將會發生的后果，對患者進行有效的健康宣傳可以在一定程度上提升患者配合治療的意識。

1.3統計學分析：本研究中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量數值均采用平均數（±）和標準差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2　結　果

通過對對照組進行常規護理、對觀察組進行優質護理對比分析發現，觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，觀察組的護理有效率為81.81%，對照組的護理有效率為56.52%。觀察組患者的疼痛指數明顯低于對照組患者，護理并發癥的發生率更低，患者的滿意率更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統計學意義。

3　討　論

斷指再植術的成功不僅要有良好的術前術后護理，還要有醫師高超的手術技巧、醫院完善的設備設施以及護理人員對患者的綜合治療。做好術前各項準備，妥善保管好患者完全離斷的手指，盡快安排患者進行斷指再植術。從本研究的結果當中可以得出，觀察組患者的護理總有效率為81.81%，對照組的護理總有效率為56.52%，從這里可以看出，將優質護理納入到斷指再植手術患者的圍術期內，能夠起到更加顯著的效果。經過分析可以得出，優質護理相對于常規護理而言，在人性化護理服務方面做得更好，并且在護理內容上加入了心理護理和健康教育，可以有效幫助患者消除負面的情緒，使其掌握一些預后的方法。從主觀上做到積極配合治療，從而在醫患雙方的配合下，使患者的恢復更為快速。也就是說，在圍手術期，優質護理可以使患者積極地配合醫師、護理人員的工作，以便于順利的完成手術，在某種程度上極大提高斷指再植術的成活率。另外，在圍手術期中，醫院的設備、醫師的手術技巧、護理人員的細心護理等都起到了關鍵的作用。因此，在優質護理當中，主要對護理人員的排班和換班模式、時間按照患者的實際情況作出調整，使醫護人員對患者的監護更加全面無縫。在術后要對患者的疼痛、再植肢體給予重視和護理，減少患者的疼痛指數，提高護理的有效率，防止并發癥的產生。除此之外，斷指再植術的目的不是為了手術的成功，而是為了盡快地恢復患者手指的正常功能，所以在對斷指患者進行護理的時候，要更加注重患者的康復護理，在術后指導患者進行手指功能的鍛煉。總之提高斷指再植的圍手術期優質護理是提高手術治療成功的關鍵，值得在臨床上推廣使用。

［1］司麗萍，李建華.斷指再植病人的護理體會［J］.全科護理，2013，11（27）:167-168.

［2］王梅.斷指再植術后血管危象的原因分析與護理［J］.護理實踐與研究，2013，60（8）:610-611.

［3］謝見歡，曾昕明，趙軍，等.368例斷指再植術圍手術期的護理［J］.臨床醫學工程，2013，62（6）:425-426.

R473.6

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1671-8194（2015）16-0239-02