淺論偏頭痛和緊張型頭痛患者的就診因素

張明池

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

淺論偏頭痛和緊張型頭痛患者的就診因素

張明池

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代都市人們的生活節(jié)奏加快，偏頭痛和緊張型頭痛的患者不斷增多。在我國，偏頭痛和緊張型頭痛都是有較高患病率的流行性疾病。但很多患者在發(fā)病后并沒有及時去醫(yī)院就醫(yī)，此外在鄉(xiāng)村醫(yī)院或者醫(yī)療條件較差的診所也不能保證得到正確的醫(yī)治。本文通過對偏頭痛和緊張型頭痛的數(shù)據(jù)分析展開討論。

偏頭痛；緊張型頭痛；臨床特征

偏頭痛和緊張型頭痛對患者日常生活具有重大的影響。緊張型頭痛是患者心理和身體共同“緊張”所形成的病，生活壓力、過度疲累或者頸部肌肉長期保持同一姿勢，是導(dǎo)致緊張型頭痛形成的主要原因。而偏頭痛是常見的血管型頭痛，高度的精神緊張、過度焦慮、精神憂郁等都會導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)偏頭痛，嚴(yán)重者甚至?xí)猩窠?jīng)質(zhì)傾向，甚至致殘。無論是偏頭痛還是緊張型頭痛，都會對個體功能和患者的身心健康造成巨大影響。

1　關(guān)于偏頭痛和緊張型頭痛的研究

偏頭痛和緊張型頭痛（TTH）是原發(fā)性頭痛中的發(fā)病時具有明顯特征的兩類頭痛疾病，通過對東北、華北、華東、華南、華中和西部地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，東北地區(qū)以男生18.7%，女生20.5%的比率占六個地區(qū)偏頭痛和緊張型頭痛發(fā)病率的榜首。而在數(shù)據(jù)調(diào)查中顯示，在家屬中患過偏頭痛和緊張型頭痛的，會比家屬中沒有患過頭痛的發(fā)病率高些，由此可見偏頭痛和緊張型頭痛也具有遺傳性。

在對偏頭痛和緊張型頭痛的研究中，不難發(fā)現(xiàn)，職業(yè)也與頭痛有著密切的聯(lián)系。從事高壓工作的人群，例如學(xué)生、農(nóng)民職業(yè)、公務(wù)員以及失業(yè)人員等，都更加容易患上偏頭痛或者緊張型頭痛。頭痛的病因除去身體因素，更大的是心理問題。在臨床病癥中，偏頭痛主要以跳痛為主，而緊張型頭痛主要表現(xiàn)為非跳痛，二者的主要發(fā)作部位都在頭部雙側(cè)，以中度頭痛為主。偏頭痛的頭痛程度隨著體力活動的增加而加劇的比例高，該比例高于緊張型頭痛的頭痛程度隨著體力活動的增加而加劇的比例。偏頭痛往往伴隨著明顯的畏光、惡心以及嘔吐的癥狀，而緊張型頭痛則沒有明顯的癥狀，這是二者間明顯的差距。

偏頭痛和緊張型頭痛的患者大多數(shù)到鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院中就醫(yī)，但大多數(shù)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院并沒有對患者進行診治或者診治不正確。

2　偏頭痛和緊張型頭痛研究結(jié)論

通過對偏頭痛和緊張型頭痛的調(diào)查分析，可以掌握頭痛發(fā)作的原因、發(fā)病率、致病相關(guān)因素臨床特征及致殘程度等情況。雖然我國的偏頭痛和緊張型頭痛的發(fā)病率低于世界平均水平，但我國的治療水平仍然有待提高，深入對頭痛和偏頭痛病狀的調(diào)查了解，有利于加強我國對偏頭痛及緊張型頭痛的治療。由數(shù)據(jù)分析可見，偏頭痛和緊張型頭痛與年齡的增長、體力勞動強度、畏光、惡心、嘔吐等癥狀呈正相關(guān)，和教育水平的高低呈負(fù)相關(guān)。

心理狀況是不容忽視的致病因素之一，調(diào)查顯示居住的環(huán)境、生活水平的高低、文化水平的高低和職業(yè)因素等社會因素都會對偏頭痛和緊張型頭痛的發(fā)病造成影響，這也從側(cè)面反映了社會環(huán)境因素的穩(wěn)定容易導(dǎo)致群眾心理緊張，從而導(dǎo)致偏頭痛和緊張型頭痛的高發(fā)病率。

東北地區(qū)居偏頭痛和緊張型頭痛發(fā)病率的榜首，這可能因為東北地區(qū)處于高緯度地區(qū)，與其他地區(qū)的光照溫度有較大的差異，以及東北地區(qū)的飲食習(xí)慣，氣候因素等，導(dǎo)致高發(fā)病率，但這些都是根據(jù)數(shù)據(jù)推測，需要進一步的研究。

數(shù)據(jù)還顯示，偏頭痛及緊張型頭痛的頭痛頻率和頭痛程度會大大影響人們?nèi)罕姷纳钯|(zhì)量和水平，嚴(yán)重程度者可以致殘。

3　對偏頭痛和緊張型頭痛進行討論

通過對偏頭痛以及緊張型頭痛的資料收集調(diào)查，結(jié)合流行病的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)偏頭痛及緊張型頭痛在我國均有較高的發(fā)病率，而且患病群眾多，臨床特征典型明顯。偏頭痛和頭痛二者從嚴(yán)格意義上說有著明顯區(qū)別，但又有相互聯(lián)系的地方。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對偏頭痛及緊張型的頭痛也有了相應(yīng)的治療方法，但部分鄉(xiāng)村醫(yī)院和診所的治療方法并未達標(biāo)。數(shù)據(jù)顯示大部分發(fā)病群眾在頭痛時并沒有及時到醫(yī)院就診，即使有就診的群眾，也大多數(shù)尋找鄉(xiāng)村診所和醫(yī)院，這些醫(yī)院醫(yī)療水平落后，醫(yī)師素質(zhì)參差不齊，很多醫(yī)師并沒有確診出頭痛的類型，正確確診率低，而且存在亂收費的現(xiàn)象。這要求我國要不斷加強醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，提高鄉(xiāng)村診所的醫(yī)療水平，緊抓診所治療的衛(wèi)生合格率，打擊醫(yī)療診所亂收費的現(xiàn)象，同時做好醫(yī)療保健宣傳的知識，教導(dǎo)群眾在發(fā)病時要積極向醫(yī)院求醫(yī)，不要盲目拖延病情，耽誤了最佳治療時機。群眾在發(fā)病時也要主動尋求正規(guī)的治療機構(gòu)，不要盲目迷信，不要到三無診所接受治療。

調(diào)查研究顯示，不良的生活習(xí)慣、精神壓力過大、過度的體力勞動等，都會加劇群眾偏頭痛及緊張型頭痛發(fā)作的頻率和程度，所以群眾在接受偏頭痛及緊張型頭痛的時候，首先要改變自己不健康的生活習(xí)性，保持健康的生活習(xí)慣，做到生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，適時釋放自己的壓力，保持適當(dāng)?shù)捏w力勞動［1-2］。其次，群眾要從心理治療入手，保持自身情緒的穩(wěn)定開朗，減少精神壓力［3］。群眾在發(fā)病時不能夠諱疾忌醫(yī)，要積極配合醫(yī)師進行治療，在藥物治療方面，現(xiàn)代的醫(yī)療水平很先進，有不少適用于偏頭痛及緊張型頭痛的鎮(zhèn)痛藥，但是凡藥三分毒，頭痛患者要慎重選藥，最好在醫(yī)師的指引下，到正規(guī)藥店選擇購藥。

總的來說，偏頭痛及緊張型頭痛是全國流行的一種常見疾病，但因此群眾也不能對此掉以輕心。我國要加強對偏頭痛及緊張型頭痛的跟蹤研究，提高醫(yī)療水平，減緩頭痛患者的痛苦。治療偏頭痛與緊張型頭痛的道路還很長。

［1］舒慧敏.偏頭痛與緊張型頭痛誘發(fā)因素分析［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

［2］王運鋒.門診頭痛患者就診情況及影響因素分析［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2011.

［3］何綿旺.偏頭痛和緊張型頭痛的臨床比較研究［D］.天津:南開大學(xué)，2011.

R747.2

A

1671-8194（2015）23-0289-01