腹腔內注入尿激酶治療結核性腹膜炎的療效觀察

徐 妍

（沈陽市胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

腹腔內注入尿激酶治療結核性腹膜炎的療效觀察

徐 妍

（沈陽市胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的觀察并分析腹腔內注入尿激酶治療結核性腹膜炎的臨床效果。方法將我院在2012年8月至2014年8月收治的102例結核性腹膜炎患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各51例。兩組患者均例行常規的抗結核藥物治療和腹穿抽液治療，在此基礎上對照組患者配合注入氯化鈉溶液進行治療，觀察組患者配合注入尿激酶進行治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療效果更好，治療有效率為94.12%，對照組的治療有效率為56.86%，兩組相比，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義；且觀察組患者的腹腔積液吸收時間、腹膜粘連的發生率、腹膜厚度、腹膜穿刺次數等都低于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論臨床上治療結核性腹膜炎患者，在常規的治療基礎上配合撫摸內注入尿激酶的治療效果更為顯著，能夠大大提高患者的治愈率，減少患者腹腔積液的吸收時間、降低腹膜粘連的發生率等，值得在臨床上推廣使用。

腹腔；尿激酶；結核性腹膜炎

隨著時代的發展，人們的生活水平也在顯著的提升，但是這些并不能有效緩解各種疾病的發病。結核病在最近這幾年，其發病率在不斷升高[1]。腹腔結合的發病率更是居高不下，在該病癥的基礎上最為多見的并發癥就是結核性腹膜炎。在對這種病癥進行處理的時候，時常會遺留下一部分腹膜粘連或腹膜肥厚等情況，這都為患者的正常生活帶來了極大的影響。本研究中，我院以患者為主，為了更好地研究該疾病的治療方法，特選取近2年內我院所收治的102例患者進行分組研究，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2012年8月至2014年8月所收治的這102例結核性腹膜炎患者當中，男性患者52例，女性患者50例。患者的最高年齡為74歲，最低年齡為23歲，平均年齡（46.7±7.9）歲。所有患者都是首診病歷，經腹部CT、X線檢測，結果均符合結核性腹膜炎的病理特征。分組以后，兩組患者在性別、年齡和病情等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為所有患者例行常規的抗結核藥物治療和腹穿抽液治療。在對患者進行抽液的時候，需要注意抽取液體的標準需劃定在1000 mL之內，在進行抽液之前，需要先進行B超檢測，對穿刺點做出定位檢查。在此基礎上，為對照組患者配合注入氯化鈉溶液進行治療，溶液劑量為20 mL，濃度為0.9%～1.0%。使患者做出體位轉動，這樣可以促使藥物溶液和腹膜進行充分的接觸。過后再對患者采用B超檢測，如果患者的腹腔內沒有積液存在，而且經過觀察發現積液不再增長，就可以對患者停止抽液。觀察組患者在常規治療的基礎上配合腹腔內注入尿激酶進行治療。尿激酶的劑量為1×104IU，將其放入劑量為20 mL，濃度為0.9%～1.0%的氯化鈉溶液內進行溶解。然后將其注入患者的胸腔，然后讓患者轉動體位數次，這樣可確保藥物和患者的腹膜做出充分的接觸。最后，對兩組患者的腹腔積液吸收時間、腹腔穿刺和注藥的次數等做出記錄，采用腹部CT掃描，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定：如果患者的各項臨床病理學特征消失，腹膜厚度明顯恢復，則說明治療顯效；如果患者的各項臨床病理學特征大大減少，腹膜厚度明顯減少，則說明治療有效；否則治療無效。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療情況：觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，有效治療患者48例，其中顯效21例，占41.18%，有效27例，52.94%，總有效率為94.12%；對照組患者治療有效29例，其中顯效13例，占25.49%，有效16例，占31.37%，總有效率為56.86%。比較兩組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.2 兩組患者的治療效果：觀察組患者的腹腔積液吸收時間明顯少于對照組，平均時間為（31.25±5.3）d，對照組為（42.15±6.2）d；觀察組患者的平均藥物注射次數明顯少于對照組，為（5.9±1.7）次，對照組為（11.2±3.1）次；觀察組患者的腹膜平均厚度明顯薄于對照組，為（1.17±0.23）mm，對照組為（1.89±0.22）mm；觀察組腹腔粘連的發生率為8.9%，對照組為62.34%，綜合比較兩組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。

3 討 論

在臨床上，結核病的發病一般都和患者的生活條件相關，也和一定的影響不良具有較大關聯[2]。幾十年以前，我國的結核病十分常見，但是隨著新中國的成立和改革開放的影響，人們的生活水平有所改善，在很長一段時間內，結核病的發病率都大大減少。但最近這幾年開始，我國結核病的發病率有出現了顯著的回升[3]。結核性腹膜炎是結核病的一種常見并發癥，主要是因為結核真菌所構成的一種彌漫性的慢性腹膜感染。結核性腹膜炎一經發病就會為患者帶來很大的影響，其發病特點按照其病理學改變可以分為粘連型結核性腹膜炎、滲出型結核性腹膜炎和干酪性結核型腹膜炎三種。在本研究當中，以滲出型結核性腹膜炎為主，這主要是因為患者的腹腔內部漿液纖維蛋白性滲出所造成的。

本研究為了分析腹腔內注入尿激酶治療結核性腹膜炎的臨床效果，特選取近兩年內所收治的患者進行分組對比研究。從研究結果來看，觀察組患者的治療情況更為顯著，有效治療患者48例，其中顯效21例，占41.18%，有效27例，52.94%，總有效率為94.12%；對照組患者治療有效29例，其中顯效13例，占25.49%，有效16例，占31.37%，總有效率為56.86%。這說明在常規治療的基礎上，腹腔內注射尿激酶能夠取得更好的治療效果。經過分析可以得出，尿激酶作為一種蛋白水解酶，對于先溶酶原具有活化作用，進而促使其轉化為纖溶酶，這對于纖維蛋白和纖維蛋白原具有降解作用。所以，當患者在腹腔內注入了尿激酶以后，就能夠對患者腹腔內的纖維蛋白進行降解作用，將腹腔內積液的黏稠性大大降低，而氯化鈉溶液則沒有這種效果。從治療效果來看，也是觀察組患者的治療效果最顯著，觀察組患者的腹腔積液吸收時間明顯少于對照組，平均時間為（31.25±5.3）d，對照組為（42.15±6.2）d；觀察組患者的平均藥物注射次數明顯少于對照組，為（5.9±1.7）次，對照組為（11.2±3.1）次；觀察組患者的腹膜平均厚度明顯薄于對照組，為（1.17±0.23）mm，對照組為（1.89 ±0.22）mm；觀察組腹腔粘連的發生率為8.9%，對照組為62.34%。這說明采用腹腔內注入尿激酶治療結核性腹膜炎能夠更好地促進患者的恢復，對于患者的預后也具有顯著療效。經過分析可以得出，尿激酶能夠有效減少患者腹膜內粘連的發生率，增加患者的引流量，提高了患者腹膜的再吸收能力，促進了患者腹腔積液的吸收。且相比而言，這種藥物的不良反應更少，具有很高的臨床藥用價值[4-7]。

綜上，通過本研究可以得出，臨床上治療結核性腹膜炎患者，在常規的治療基礎上配合撫摸內注入尿激酶的治療效果更為顯著，能夠大大提高患者的治愈率，減少患者腹腔積液的吸收時間、降低腹膜粘連的發生率等，值得在臨床上推廣使用。

[1]王曉楠.結核性腹膜炎的診斷與治療[J].實用鄉村醫生雜志,2012, 14(6):1652-1653.

[2]文友良,劉天球.結核性腹膜炎8例誤診分析[J].江西醫藥,2012, 23(1):669-670.

[3]孫希寬,張秀芬.結核性腹膜炎一例誤診[J].臨床誤診誤治,2012, 21(4): 4852-4853.

[4]蔡俊嶺.腹腔內注射尿激酶治療結核性腹膜炎[J].中國當代醫藥, 2011,18(8):46-47.

[5]陳偉麗,彭麗萍,劉超英.結核性腹膜炎腹腔注射尿激酶的療效觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(22):3377-3378.

[6]舒紅.尿激酶治療滲出型結核性腹膜炎臨床療效分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1587.

[7]楊雯.結核性腹膜炎尿激酶腹腔注射療法效果分析[J].哈爾濱醫藥,2013,33(4):290.

R656.4+1

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1671-8194（2015）07-0172-02