中藥鎮痛膏穴位貼敷治療癌性疼痛的臨床觀察

莫雪強

（湖北省襄陽市襄州區雙溝中心醫院，441000）

癌癥晚期的病人約有70%出現不同程度的癌痛，其中大部分癌痛得不到滿意治療。為此，WHO提出“讓癌癥病人不痛”的宏偉防治目標［1］。癌痛治療是疼痛學研究的重要課題之一，有效地控制癌性疼痛是關系到癌癥患者生活質量的重要措施。我院于2013年1月～2014年3月，運用自制藥方中藥鎮痛膏治療癌痛患者40例，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

40例患者中男性25例，女性15例；年齡20～76歲，平均48歲；均為晚期轉移性癌痛。

治療方法

中藥鎮痛膏由天南星、生附子、生川烏、馬錢子、黃藥子、穿山甲、乳香、沒藥、蟾酥、冰片等藥組成，由我院制劑科加工為膏劑。

由專業護士操作貼敷。首先尋找癌痛劇烈部位相應的皮膚位置，清潔局部皮膚，取中藥鎮痛膏一張，放在點燃的酒精燈上加溫融化，待藥膏全部融化后（忌藥膏太燙）貼敷于疼痛部位相應的阿是穴穴位，每次每個部位1張，1d換1次，5～7d為1個療程。

治療結果

療效評定標準。疼痛緩解度（PAR法）［1］：根據世界衛生組織1997年編制的《疼痛治療手冊》，由醫生根據患者疼痛減輕的程度，按以下5級判斷記錄。0度：未緩解；Ⅰ度：輕度緩解（疼痛緩解1／4以上）；Ⅱ度：中度緩解（疼痛緩解1／2以上）；Ⅲ度：明顯緩解（疼痛緩解3／4以上）；Ⅳ度：完全緩解（疼痛消失）。顯效：完全緩解＋明顯緩解；有效：中度緩解＋輕度緩解；無效：未緩解。總有效率（%）＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

40例患者中顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率82.5%。

討論

癌癥疼痛多因各種致病因子導致血行不暢，經絡痹阻，瘀血凝滯，留于局部而蘊塊作痛。其病理之關鍵為“不通則痛”。根據“通則不痛”“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥”以及“凡痹之類，遇寒則急，逢熱則縱”［2］等理論，立溫經通絡、化瘀解毒、抗癌止痛之外治之法。鎮痛膏中生川烏、生附子、天南星為近代名醫蒲輔周先生的“三生祛痛方”，加馬錢子以加強止痛之力，另加黃藥子、蟾酥以解毒散結、消腫止痛，穿山甲化瘀通絡止痛，乳香、沒藥、冰片等辛香之品，可促進藥物透皮吸收，助藥力入內，共同發揮溫經通絡、化瘀解毒、抗癌止痛的作用。

近一年來，我院應用中藥鎮痛膏外敷治療中晚期癌癥疼痛，取得了較好的臨床療效。

［1］中國抗癌協會.新編常見惡性腫瘤診治規范［M］.北京：中國協和大學出版社，1999：962.

［2］楊學峰，陳玉英.中藥涂布劑治療癌性疼痛68例［M］.中國民間療法，2003，11：23.