小兒急性闌尾炎中尿常規的檢驗分析

王利峰侯明明

（1 鄭州市兒童醫院檢驗科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市兒童醫院眼科，河南 鄭州 450052）

小兒急性闌尾炎中尿常規的檢驗分析

王利峰1侯明明2

（1 鄭州市兒童醫院檢驗科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市兒童醫院眼科，河南 鄭州 450052）

目的 對小兒急性闌尾炎中尿常規檢驗分析效果進行分析。方法 以醫院2010年6月至2012年6月接收并被初步診斷為小兒急性闌尾炎的84例小兒患者為對象，對小兒患者行尿常規檢查觀察其闌尾炎情況，并對尿常規檢查結果與手術病例結果相互對比。結果 小兒急性闌尾炎經尿常規檢查診斷出小兒急性闌尾炎59例，在手術及病理檢查結果證實下58例小兒為急性闌尾炎，1例應為腸系膜淋巴結炎的兒童被誤診。尿常規檢驗小兒急性闌尾炎診斷率98.31%，誤診率為1.69%。結論 小兒急性闌尾炎中尿常規檢驗能準確判斷出小兒急性闌尾炎情況，且誤診率低，值得臨床推廣應用。

小兒急性闌尾炎；尿常規檢驗；診斷價值；分析

作為小兒腹部外科中最多見的疾病，小兒急性闌尾炎在小兒外科急腹癥總數中約占25%，位列小兒急腹癥疾病第一。小兒急性闌尾炎患者年齡以6～12歲最為常見，這部分患者占總體患者的90%左右；新生兒罕見患急性闌尾炎，3歲以下發病較少，5歲以上的兒童隨年齡增加發病率會隨之增加［1］。成人急性闌尾炎發病率很低，由于大部分患者都是小兒且臨床表現不太明顯或者采集病史比較困難等原因使得小兒急性闌尾炎的誤診率一直居高不下。與成人相比，該病病情更為嚴重，必須盡早診治，否則可能危及小兒生病。所以，如何促進小兒急性闌尾炎診療水平的提高對當前具有重要意義。本文主要對尿常規檢驗在小兒急性闌尾炎中的診療價值進行分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以醫院2010年6月至2012年6月接收并被初步診斷為小兒急性闌尾炎的84例小兒患者為對象，其中男孩41例，女孩43例，年齡4～10歲，平均年齡為7.6歲。

1.2臨床癥狀：84例患者均為急診入院，檢查其身體時均有不同程度的拒按；腋下溫度為36.7～39.2 ℃，平均腋下溫度為37.5 ℃；心率為91～145次/分，平均為（121.3±10.5）次/分。84例小兒患者均有不同程度的全腹疼痛27例，轉移性右下腹痛38例，腹瀉32例，嘔吐29例，發熱66例，反跳痛49例，肌緊張37例，有些患者還伴隨末梢血白細胞或中性粒細胞升高的表現。

1.3檢查方法：尿常規檢查在內容上除了包括小兒尿的顏色、透明度、酸堿度外，還包括紅細胞、白細胞、上皮細胞以及管型、蛋白質、比重及尿糖定性。取小兒尿液后對上述數據進行測量和分析，如患者出現白細胞或中性粒細胞值升高的情況，則可被確診小兒急性闌尾炎。

小兒尿液盛放容器為醫院專門提供的清潔容器，必須是小兒早晨起床的第一次尿液，容量大約20 mL即可，應盡量在留尿后30～60 min內送去檢查。在取尿液時應特別留意女孩，對其會陰部進行清理后再留尿，以免尿液中混入異物，且檢查必須與女孩經期錯開。在對尿液進行尿培養時應留中段尿。在尿常規檢驗后應及時觀察小兒急性闌尾炎導致的腹痛情況，并對檢查結果進行記錄，并與手術及病例檢查的結果與尿常規檢查進行比較。

1.4統計學方法：對統計軟件SPSS13.0加以采用，對數據進行統計分析，差異具有統計學意義以P＜0.05為準。

2　結 果

84例初診為小兒急性闌尾炎的患者中，經尿常規檢查診斷出小兒急性闌尾炎59例。在手術及病理檢查結果證實下58例小兒為急性闌尾炎，1例應為腸系膜淋巴結炎的兒童被誤診。25例小兒患者經尿常規檢查結果得出為其他疾病，手術及病例檢查結果與尿常規結果一致。由此表明尿常規檢驗小兒急性闌尾炎診斷率98.31%，誤診率為1.69%。二者之間的檢查結果差異不具有統計學意義，P＞0.05。

3　結 論

與成人急性闌尾炎相比，小兒急性闌尾炎的病情發展較快，很容易出現穿孔和誤診的情況，需醫師細致觀察和及早確診，盡快治療并對并發癥的發生加以預防。

在當今醫學檢驗中有三大檢查項目，即血常規、尿常規和大便常規。尿常規是十分重要的一項檢查，在臨床檢查過程中尿常規是最不可或缺的檢查之一［2］。通過尿常規檢查可以將蛋白尿或者尿沉渣中的一些物質檢查出現，對早期的腎臟發生的病變能及時診斷出來以使其盡早得到治療。與此同時，尿常規也必須用于篩查泌尿系統和糖尿病，能為其提供重要病例分析依據。當小兒發生急性闌尾炎，闌尾尖端指向輸尿管、膀胱或者當腹腔炎癥刺激輸尿管、膀胱器官時，尿中可能會出現白細胞、少量紅細胞甚至尿蛋白，通過尿常規檢查即可看出這些異常。所以，一些患者在臨床上表現出右下腹疼痛或者尿異常的疾病時，就需要對急性闌尾炎進行鑒別。本次研究也表明，通過尿常規檢查，可有效診斷出小兒急性闌尾炎，其診斷率達98.31%，誤診率僅為1.69%。

隨著不斷進步的科學技術，醫學檢驗技術也在不斷進步，尿常規無論在檢查項目還是檢查內容上都越來越豐富，從傳統的手工“尿蛋白”加“顯微鏡檢查”項目已經進入到半自動、全自動的儀器化檢測時代［3］。尿常規檢查項目的不斷完善使其檢查靈敏度隨之不斷提高，而這些方面的進步則又使其工作效率大大提高，從而提高了診斷小兒急性闌尾炎結果的精確性和可行性。對于急性闌尾炎一般臨床很少采取保守治療，大都會進行闌尾切除手術。小兒急性闌尾炎在手術后必須注意術后的飲食，在闌尾炎手術進行后應停止進食，待手術后的第2天才可以進食，食物以流食為主，以促進患者消化且不會對病情的恢復產生影響。到第3天的時候可以對一些半流質的食物加以進食，第5天后則可以進食軟食物，但仍應禁忌油膩食物和刺激性的食物，這樣才可促進患者早日康復。

［1］余成，李權，林海.小兒闌尾炎現狀及診治進展和誤診防治［J］.海南醫學，2011，3（3）：66-68.

［2］毛建明.137例小兒急性闌尾炎患兒的臨床分析［J］.求醫問藥（下半月），2012，2（2）：113-114.

［3］郭宏榮，穆春來，許中華，等.1歲以下小兒急性闌尾炎臨床特征及誤診15例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，11（22）：29-31.

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