再發腦梗死與頸動脈狹窄關系的分析

鄭大勇

（吉林省第四人民醫院，吉林 長春 130000）

再發腦梗死與頸動脈狹窄關系的分析

鄭大勇

（吉林省第四人民醫院，吉林 長春 130000）

目的 主要探討再發腦梗死與頸動脈狹窄的關系，為臨床治療提供依據。方法 選取2011年5月至2012年12月來我院就治的再發腦梗死患者144例，根據OCSP分型分為四組，分別是Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組，同時選取在我院體檢的30例健康患者為健康組，對所有患者進行頸動脈多普勒超聲檢查，并對結果進行統計學分析。結果 通過觀察檢測表明，Ⅰ組狹窄率93%，其中重度狹窄率74%；Ⅱ組狹窄率84%，其中重度狹窄率66%；Ⅲ組狹窄率82%，其中重度狹窄率60%；Ⅳ組狹窄率70%，其中重度狹窄率28%。同時健康組狹窄率10%，其中重度狹窄率0。上述Ⅰ～Ⅳ組再發腦梗死患者的狹窄率都顯著高于健康組（P＜0.05）。結論 再發腦梗死的發生率與患者頸動脈狹窄程度存在正相關性，頸動脈狹窄是急性缺血性腦血管病發生的重要因素，掌握二者之間的關系具有重要的臨床意義和價值。

再發腦梗死；患者；頸動脈狹窄；分析

再發腦梗死疾病的基礎性病因是由于腦動脈粥樣硬化，而頸動脈存在于腦動脈血管的上游部分，它的硬化程度與患者的腦血流供應直接相關。超聲技術可以測定顱外頸動脈粥樣硬化的情況，利用它可以早期發現腦梗死并干預其發生，還有可以判斷預后，有很大的應用價值。為了進一步了解頸動脈粥樣硬化斑塊與再發腦梗死的關系，我院對144例患者進行了先進的彩色多普勒超聲檢測［1］，對頸動脈硬化斑和其相關的生化指標進行測定，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年5月至2012年12月來我院就治的再發腦梗死患者144例，男性患者86例，女性患者58例，年齡45～82歲，平均年齡63.5歲，所有的研究患者均符合了中華醫學會第四屆腦血管疾病會議中制定的相關診斷標準［2］，同時排除嚴重心律失常、嚴重心肝腎功能不全和癌癥患者，根據OCSP分型標準［3］將其分為四組，分別是Ⅰ組（完全前循環梗死）17例、Ⅱ組（部分前循環梗死）50例、Ⅲ組（后循環梗死）23例和Ⅳ組（腔隙性腦梗死）54例，同時選取在我院體檢的30例健康患者為健康組，男性17例，女性13例，年齡45～81歲，平均年齡63歲，對所有患者進行頸動脈多普勒超聲檢查，并對結果進行統計學分析。

1.2分型標準。根據傳統的OCSP進行分型［3］：①大腦高級神經出現意識上的障礙，主要表現在失語、失算和空間定向障礙，另外還會出現同向偏盲，如對側面的上下肢至少出現了2個或以上的感覺或運動障礙，即完全前循環梗死（TACI）；②存在感覺運動功能障礙或者TACI三聯征的2個或高級神經功能障礙，即部分前循環梗死（PACI）；③對側運動感覺交叉性損害或者同側腦神經癱瘓或者小腦功能障礙，視覺缺損或者無長束征，即后循環梗死（POCI）；④共濟失調性偏癱和手笨拙綜合征，即腔隙性腦梗死（LACI）。

1.3頸動脈狹窄的程度分級［4］：①血管管徑相對減小，且血流無明顯變化，局部斑塊形成，狹窄度達1%～49%，即輕度狹窄；②血管管徑明顯減小，有斑塊形成，狹窄段的血管血流加速，狹窄度達50%～69%，即中度狹窄；③血管管徑進一步減小，有斑塊形成，狹窄段的血流速相對降低，出現了湍流和渦流現象，管腔閉塞，狹窄度達70%～99%，即重度狹窄；④血管無血流通過，血管壁塞，即管腔閉塞。

1.4統計學分析：通過采用SPSS18.0統計軟件進行研究中數據分析，具體采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1狹窄率比較：通過觀察檢測顯示，在狹窄率方面，Ⅰ組患者出現狹窄人數16例，而無狹窄人數1例，其狹窄率93%；Ⅱ組患者出現狹窄人數42例，而無狹窄人數8例，其狹窄率84%；Ⅲ組患者出現狹窄人數19例，而無狹窄人數4例，其狹窄率82%；Ⅳ組患者出現狹窄人數40例，而無狹窄人數14例，其狹窄率74%；選取的健康組30中，出現狹窄人數3例，而無狹窄人數27例，其狹窄率10%；發現Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組的狹窄率都明顯地高于健康組（P＜0.05），在隨著患者梗死程度的加重，血管的狹窄率也上升，這些情況說明再發腦梗死程度的高低與其頸動脈狹窄發生率有關。

2.2中重度狹窄率比較：通過觀察檢測顯示，在中重度狹窄率比較方面，Ⅰ組患者出現重度狹窄人數11例，中度狹窄人數4例，輕度狹窄人數2例，其中重度狹窄率88%；Ⅱ組患者出現重度狹窄人數9例，中度狹窄人數24例，輕度狹窄人數17例，其中重度狹窄率66%；Ⅲ組患者出現重度狹窄人數6例，中度狹窄人數8例，輕度狹窄人數9例，其中重度狹窄率60%；Ⅳ組患者出現重度狹窄人數5例，中度狹窄人數10例，輕度狹窄人數39例，其中重度狹窄率28%；健康組30例中，出現輕度狹窄人數2例，其中重度狹窄率0；分析上述數據可知不同梗死程度患者的中重度狹窄率和研究中的健康組比較有顯著性差異（P＜0.05），并且患者的梗死程度越重，其中重度狹窄率的發生概率也越大。

3　討 論

腦梗死和再發性腦梗死嚴重影響著患者的生活質量，并且給社會及家庭帶來了繁重的壓力和經濟上的困難［5］，頸動脈狹窄的發生率與腦梗死的再發密切相關，本研究通過選取來我院就治的再發腦梗死患者144例，再通過OCSP分型分為四組，研究表明：在狹窄率方面Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組的狹窄率都明顯地高于健康組（P＜0.05），結果表明，隨著患者梗死程度的加重，其血管的狹窄率也上升。因此，再發腦梗死程度的高低與其頸動脈狹窄發生率有關。在中重度狹窄率比較方面，分析結果中的數據可知，不同梗死程度患者的中重度狹窄率和研究中的健康組比較有顯著性差異（P＜0.05），并且患者的梗死程度越重，其中重度狹窄率的發生概率也越大。因此，再發腦梗死的發生率與患者頸動脈狹窄程度存在正相關性，頸動脈狹窄是急性缺血性腦血管病發生的重要因素，掌握二者之間的關系具有重要的臨床意義和價值。

在先前的再發腦梗死的研究當中，缺血性心臟病、高血壓、糖尿病、飲酒、吸煙等也都是患者再發腦梗死的主要危險因素。有些研究表明，在1年的隨訪當中患高血壓的患者會比非高血壓患者的再發腦梗死率要高，而血糖控制不良的患者再發腦梗死可達到94%［6］，同時脂代謝異常的患者他的腦血管疾病的發生率會更高。因此，再發腦梗死患者要注意自己的飲食和身體保健，每天的食物要減少脂肪的攝取量，可以增加不飽和脂肪酸的量，不食動物油，而用植物油代替，比如玉米油、花生油或者豆油，最好定量每人每月在700 g以內為宜［7］，飲食中的膽固醇，每人最好攝入量應在280 mg/d以內［8］，要遠離傷身體的煙和酒等，防止再發腦梗死的發生。

［1］周冬梅.中醫不同證型急性腦梗死與頸動脈粥樣斑塊相關性研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（2）：221-222.

［2］李文斌.頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性研究［J］.中國醫藥學報，2010，7（31）：39-40.

［3］屈新輝.缺血性腦血管性患者頸動脈粥樣硬化程度與循環內皮祖細胞的相關性分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（24）：15-16.

［4］尹長森.老年再發腦梗死患者頸動脈易損斑塊的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2014，11（10）：42-43.

［5］武紅梅.急診卒中單元救治97例腦出血患者的臨床體會［J］.求醫問藥，2012，17（11）：74-75.

［6］張東風.依達拉奉聯合血栓通注射液治療48例急性腦梗死療效觀察［J］.中國現代醫生，2012，50（28）：170-171.

［7］常富業.70歲以上首次和再發缺血性腦梗死頸動脈斑塊及其相關臨床參數對比研究［J］.中華中醫藥學刊，2010，28（5）：127-128.

［8］陳利民.腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊與高血壓、血脂異常等關系的探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14（21）：223-223.

R743.33

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1671-8194（2015）012-0116-02