滋腎養肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床分析

王宏偉

（甘肅卓尼洮河林業局職工醫院，甘肅 卓尼 747600）

滋腎養肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床分析

王宏偉

（甘肅卓尼洮河林業局職工醫院，甘肅 卓尼 747600）

目的 探討中醫滋腎養肝、化痰祛瘀法辨治高脂血癥的臨床效果。方法 我院2012年6月至2014年6月間收治的高脂血癥患者88例，隨機分為中醫組（滋腎養肝、化痰祛瘀法治療）和西醫組（西醫常規治療），比較兩組治療效果。結果 中醫組治療總有效率為88.64%（39/44），明顯高于西醫組70.45%，差異明顯（P＜0.05）。結論 滋腎養肝、化痰祛瘀法治療高脂血癥效果顯著，值得臨床推廣應用。

高脂血癥；滋腎養肝；化痰祛瘀

高脂血癥又被稱作血脂異常，臨床主要表現為低密度脂蛋白膽固、三酰甘油、總膽固醇增高，或者高密度脂蛋白膽固醇降低。該病能夠直接導致患者全身動脈粥樣硬化，其和糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、腦卒中及心臟猝死等疾病密切相關。近年來，中醫在高脂血癥治療中得到了廣泛的應用［1］，為探討滋腎養肝、化痰祛瘀法治療高脂血癥的臨床效果，特選取我院收治的患者作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2012年6月至2014年6月間收治的高脂血癥患者88例，所有患者中醫辨證歸屬于肝腎陰虛、痰瘀互結范疇；均為原發性血脂異常。隨機將88例患者分成西醫組與中醫組兩組，每組44例。西醫組男28例，女16例，平均年齡（55.6±5.7）歲，平均病程（4.6± 2.2）年；中醫組男30例，女14例，平均年齡（56.1±5.6）歲，平均病程（4.7±2.4）年，兩組患者基本資料各方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予西醫組采用辛伐他汀治療，由浙江瑞邦藥業有限公司生產，國藥準字號：H21042355，10毫克/次，每天晚飯后、睡覺前各服用1次。

中醫組患者采用滋腎養肝、化痰祛瘀辨證施治。該中藥配方組成成分：水蛭、熟地、薏米、澤瀉、肉桂、陳皮、制首烏、茯苓、山楂及菟絲子、決明子。根據傳統中藥煎服方法，用開水煎煮2遍，再選取400 mL汁液，攪拌均勻后，早飯后0.5 h服用1次，晚飯后0.5 h服用1次，2次/天。28 d為1個療程，針對存在其他合并癥患者則合理采用對癥治療方法。且兩組患者在治療期間嚴禁應用同質、同類型功效的中西藥制劑。

1.3療效評定。顯效：患者臨床癥狀顯著性改善，且癥候積分減少在70%以上（包括70%）；有效：患者臨床癥狀有一定程度改善，且癥候積分減少在30%以上（包括30%）；無效：治療前后患者臨床癥狀無絲毫改善，甚至出現加重跡象，癥候積分在30%以下。

1.4統計學方法：研究所得數據均采用雙錄入法輸入Excel表格，療效以率表示，數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，兩兩比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

中醫組顯效20例，有效19例，無效5例，總有效率為88.64%（39/44）；西醫組顯效8例，有效23例，無效13例，總有效率為70.45%（31/44），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

高脂血癥作為臨床常見的多發疾病之一，該病是動脈粥樣硬化的原始性動力因素，又是腦卒中、冠心病等心腦血管病的獨立危險因素，早期有效干預，可以降低患者動脈粥樣硬化進程，從而降低心腦血管疾病的發病率、致殘率。中醫認為腎是先天之本，其作為人機體生長發育的源泉，是生命之源［2］。高脂血癥多出現在＞40歲的中老年群體中，因其腎氣虛衰，血脈不充，導致血運行澀滯發生瘀滯；而肝生理特性主升、主動，主疏泄，可以調理全身氣機，促進血液、津液運行于機體。其可以促使氣體在周身暢通無阻地運行而不發生凝滯，驅散郁積的氣［3］。肝腎同源，腎陰則虧陰，陰虛產生內熱，繼而內熱灼津化而為痰濁，隨著氣血運行，滑膩而黏滯，進而影響氣血正常運行，痰生成瘀，久而成病。故肝腎陰虛是HLP的發病基礎。

本研究所選用中藥配方中肉桂、熟地是君藥；菟絲子、制首烏是臣藥，君臣相互配合，共同起到滋腎養肝的效果。肉桂性辛甘，屬于心、肝、腎、脾經，有補火助陽的效果；熟地性甘，微溫，屬于肝腎經，有補血養陰、益于精髓的功效；菟絲子性辛，甘，屬于脾肝腎經，有養肝明目、補益腎精的作用，制首烏性苦，且甘、澀，屬于肝腎經，有補益精血之效，在《本草綱目》中明確記載：可養血益肝，固精益腎；水蛭有化解瘀滯的功效；澤瀉甘寒，有滲濕泄熱的作用；陳皮辛、苦，有除濕化痰、理氣健脾的功效；茯苓性甘味淡，有寧心、健脾的功效；山楂味酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經。山楂浸膏能夠降低患者血液中膽固醇、三酰甘油的含量；山楂中的脂肪酶可加速脂肪分解，山楂酸則可提升蛋白分解酶的活性，益于患者消化，有消食化積，活血散瘀的功效，起到降血脂、抗氧化的作用；決明子性苦，微寒，歸肝、腎、大腸經。決明子先經石油醚脫脂、氯仿提取，再用甲醇提取，該甲醇提取物有明顯的護肝效果。進一步從中分得大黃酚-l-O-三葡萄糖苷、大黃酚-1-O-四葡萄糖苷在1 mg/mL時對四氯化碳損傷的肝細胞有弱的保護效果。有平肝養腎，降脂減肥之功效。諸味藥合用共同起到驅逐痰濁瘀血、滋腎養腎的功效。本研究結果表明：中醫組總有效率為88.64%，明顯高于西醫組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，表明了治療的有效性。

綜上所述，滋腎養肝、化痰祛瘀方法可以有效治療高脂血癥，值得臨床推廣應用。

［1］單體亮，張學新，馬淑然，等.中醫對高脂血癥的認識及辨證研究進展［J］.中國醫藥，2014，9（1）：141-144.

［2］謝玲，沈玉杰，余長江，等.高脂血癥中醫體質辨識與分類研究及中醫干預效果評價［J］.醫學信息，2013，26（6）：150-152.

［3］李妍妍.中醫藥對老年高脂血癥的治療研究進展［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）：97-98.

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1671-8194（2015）012-0179-01