兒童過敏性紫癜的中醫辨證施護

劉 威

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

兒童過敏性紫癜的中醫辨證施護

劉 威

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討對兒童過敏性紫癜實施中醫辨證施護，以縮短兒童過敏性紫癜的治療時間，促進患兒康復，提高兒童過敏性紫癜的治愈率。方法 選取2012年10月至2014年9月我科收治的過敏性紫癜兒童患者52例，從中醫辨證施護的角度，在生活起居護理、情志護理、皮膚護理、服藥護理、飲食護理等方面做了總結。結果 本組52例過敏性紫癜患兒采用中醫辨證施護，痊愈33例，好轉16例，無效3例，總有效率94%，效果良好。結論 兒童過敏性紫癜應用中醫中藥治療，進行常規護理，結合中醫辯證施護，縮短了患兒的治療時間，減輕了患兒的痛苦，促進了康復。

過敏性紫癜；中醫；辨證施護

過敏性紫癜（allergic purpura）又稱許蘭-亨諾綜合征（Schonlein-Henoch purpura）是常見的毛細血管變態反應性疾病，屬于中醫學“血癥”、“紫癜”、“葡萄疫”等范疇。本文通過對我科52例過敏性紫癜患兒，從中醫辨證施護理論出發，在生活起居護理、情志護理、皮膚護理、服藥護理、飲食護理等方面做了總結，取得了較好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2012年10月至2014年9月我科收治的過敏性紫癜兒童患者52例，其中男患兒29例，女患兒23例，年齡最小3.5歲，最大15歲。病程最短1 d，最長12個月。通過中醫辨證將其分為血熱妄行22例，氣不攝血13例，風熱傷絡9例，淤血阻絡5例，肝腎陰虛3例。

1.2辨證施護

1.2.1生活起居護理：應保持過敏性紫癜患兒的病房溫濕度適宜，溫度不可以過高，以免引起患兒皮膚瘙癢，造成煩躁不安。保持病房內空氣新鮮，經常通風換氣，以防止室內塵螨過多，加重過敏。還應注意為患兒保暖，預防感冒。室內勿擺放鮮花及其他易引起患兒過敏的物品。

1.2.2情志護理：兒童患者對醫院環境感到陌生，容易產生恐懼心理，再加上疾病給患兒帶來的痛苦，使兒童患者出現焦慮不安、哭鬧不止，對醫護人員感到恐懼，對治療產生抵觸情緒。因此，可以向患兒和家屬介紹有關過敏性紫癜的知識。和患兒進行交流時，要體現出耐心、關心和尊重。要善于察言觀色，要進行換位思考。這些工作對博取患兒的信任非常重要。同時，還可以介紹治療成功的患兒與之認識，讓患兒和家長對治療充滿信心［1］，能夠積極地配合醫護人員進行治療。

1.2.3皮膚護理：對皮疹部位的皮膚每日可用清水進行清潔，在清潔的過程中避免使用堿性肥皂及其他含有較多化學物質的浴液。應給患兒穿著布料柔軟的衣物，衣物不干凈時應立即進行更換。應經常為患兒修剪指甲。患兒皮膚出現瘙癢時，避免用手搔抓，防止皮膚破潰，引起感染。注意保持床單位平整、清潔。

1.2.4服藥護理：中醫治療機制為扶正祛邪、調節陰陽，以恢復臟腑氣機功能，來維持人體正常生理活動。故在服藥時，應注意掌握好中藥的性能，如四氣、五味、歸經、升降沉浮等。氣虛脾虛者服藥視病情而定，一般以溫服為宜；血熱者中藥湯劑涼服較好；小兒服藥要更加細心，一般要少量多次頓服；如遇患兒服藥時發生嘔吐，可酌情補充服藥，或在服藥前給患兒服用少量姜汁以減少或避免嘔吐發生［2］。

1.2.5中醫辯證施護。①血熱妄行證：起病急驟，皮膚瘀斑成片，色鮮紅。鼻衄，齒衄，尿血，便血等，發熱，煩躁，腹痛，腹脹，大便干結，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。本證宜食清熱解毒、涼血止血之品。如黑芝麻、銀耳、大白菜、梨等。食療選方：大棗10枚，冰糖、銀耳各10 g，加水常法燉服或者用連翹30 g，水煎代茶飲［3］。②氣不攝血證：起病緩慢，病程較長，瘀斑瘀點隱約散在，色暗淡，紫癜反復發作，遷延不愈，面色少華，食少納呆，頭暈心悸，神疲氣短，口唇色淡，苔薄，脈沉細無力。本證治法應健脾益氣、養血活血。常因出血過多而致貧血，多吃富含蛋白質及補血食物，如瘦肉、動物肝、腎、海帶、紫菜、菠菜、西紅柿、大棗等。注意臥床休息，防止跌倒。注意觀察患兒紫癜的形態、分布、顏色及消退情況，并注意是否伴隨其他癥狀，如是否有腹痛、關節疼痛，消化系統不適等情況。③風熱傷絡證：紫癜以下肢和臀部較多見，顏色鮮紅，形狀大小不一，伴有瘙癢，發熱惡寒，咳嗽，咽痛，或者伴有關節腫痛、腹痛、便血等癥，舌紅，苔薄黃，脈浮數。本證為外感風熱之邪侵入人體。故應保持病房安靜涼爽。因患者體內熱毒壅盛，導致脈絡受損，使血液不循常道，血溢于脈外，現于肌膚。治法應以清熱解毒、涼血祛風為主。飲食上避免進食辛辣、油膩等刺激性食物，應以清淡宜消化的食物為主，可食用芹菜、油菜、菠菜等新鮮的蔬菜和水果。禁食生冷之品，防止助濕生痰。宜食用溫性熱性之品，以助陽祛邪外出。多飲水，保持大便通暢，防止便秘。可將金銀花15 g，每日泡水飲。④肝腎陰虛證：紫癜時發時隱，皮膚瘀斑色暗紅，或紫癜已消失，但仍伴腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，大便干燥，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。治法應以滋陰降火、涼血止血為主。火熱之邪侵入人體會耗傷人體的津液和陰氣，出現五心煩熱癥。故應保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。同時加強情志護理，消除患兒的思想顧慮，使其讓心情舒暢，避免各種不良因素的刺激。飲食上少吃肥膩油炸食品，以清淡飲食為主。患兒宜進食養陰生津降火的食物：如銀耳、花生、桂圓、紅棗等。亦可用玄參、白芍等煎水代茶飲。⑤淤血阻絡證：病程較長，反復發作，色紫暗，可多見于關節周圍，關節疼痛，舌暗紅，脈澀或弦。“淤血不去，新血不生”，淤血日久停留在體內，嚴重影響氣血的運行，氣血受阻，臟腑失于濡養，功能失常，故影響新血的生成。可以將桃仁15 g搗爛，用水浸泡，粳米50 g，加入少許紅糖，在砂鍋內放入400 mL水，制成稀粥，少量頓服［4］。

2　結 果

本組52例過敏性紫癜患兒，通過實施中醫辨證施護，痊愈33例，好轉16例，無效3例，總有效率94%，效果良好。

3　討 論

中醫學認為心主血、脾統氣，心脾兩臟與人體氣血生化有密切聯系。血為氣母，氣為血帥，氣血相互依附，氣能生血、行血，也能統血、攝血。只有氣血調和，才能內榮臟腑，外循經脈，則血隨氣行，以榮周身。若因外受邪熱，內伏血分，迫血妄行，或平素稟賦不足，導致氣血虧損，氣不統攝，血不循經，脾虛氣弱，均能引起紫癜出血［5］。對過敏性紫癜患兒應用中醫中藥治療，進行常規護理，結合中醫辨證施護，可以使患兒在較短的時間內得到康復［6］。因此，辯證施護對過敏性紫癜的治療起到了關鍵的作用。

［1］張立霞.兒童過敏性紫癜的臨床護理策略［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）：306.

［2］王春梅，王煥春.過敏性紫癜的護理體會［J］.遼寧中醫雜志，2003，30（7）：590.

［3］劉艷芳.小兒過敏性紫癜患者的辯證施護［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）：335.

［4］張毅華，霍春慧.過敏性紫癜的辯證施護［J］.長春中醫藥大學學報，2011，27（5）：825.

［5］江育仁.中醫兒科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：132.

［6］達廣霞.過敏性紫癜的中醫護理體會［J］.甘肅中醫，2006，19（1）：35.

R473.72

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1671-8194（2015）012-0214-02