精神病患者自殺行為的分析及預防護理對策

趙淑波

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

精神病患者自殺行為的分析及預防護理對策

趙淑波

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的 探討精神病患者自殺行為的發生原因和方式，制訂全方位的預防護理對策及防范措施，確保患者的生命安全。方法 對2011年9月至2013年12月我院收治的67例有自殺行為的精神病患者的臨床資料進行分析，探討患者自殺行為的原因。采取綜合性護理措施，加強心理護理，優化防范預防護理對策。結果 本組67例患者，65（97.01%）例自殺未遂，2例（2.99%）自殺后被搶救成功。患者獲得了較好的護理，患者的精神狀態和身體健康狀況好轉。通過分析其臨床資料，探討得到患者自殺行為的原因，并制定出護理對策。結論 通過全面觀察精神病患者的自殺行為心理，分析其自殺原因，制定更好的預防護理對策，降低患者的自殺率，提高患者的生活質量。

精神病患者；自殺行為；分析；預防；護理對策

精神病是威脅人類精神健康的一大疾患，患者的正常心智常可受到影響，做出威脅自身生命安全的行為，如自殺。患者的自殺行為是精神病患者常見的后果最嚴重的意外事故。但這種意外事故并不是偶發性的，而是存在一定的精神誘因［1］，我院通過對精神病患者的自殺行為原因的分析，進一步探索了其發生的條件，制定了全方位的預防護理措施，取得較好效果，現將我院對精神病患者自殺行為的分析及預防護理對策介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年9月至2013年12月我院收治的存在自殺行為的67例精神病患者，全部患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）中精神病的診斷標準，并排除其他軀體疾病、腦器質性疾病所致精神狀態不佳；患者中男性39例，女性28例；年齡在21～75歲，平均（37.6±12.8）歲；患者的職業多樣，患者治療用藥以氯氮平、阿立哌唑、舒必利及利培酮為主；患者的癥狀主要是陰性精神病癥狀。

1.2精神病患者的臨床特點：精神病患者的主要臨床癥狀表現為持續或陣發性心理狀態不穩定、不正常。患者由于長期的精神疾患，導致思維能力減退，聯想力變低，注意力難以集中，反應遲鈍，工作效率降低［2］。患者常有無力感及負疚感。患者的執行能力降低，決斷能力變差，行動力減退，對自己的決定及行動感到懷疑。由于中國人的傳統是情感內斂，較少表露情緒，很多心理通過行為表露，因此精神病患者中的軀體癥狀也應得到重視。常見的軀體癥狀有：失眠、嗜睡、頭痛等神經系統癥狀；在未進行主動減肥的情況下，體質量減輕，食欲減退，體質量劇增等，以及腹脹、便秘、食欲減退等消化系統癥狀；呼吸系統的癥狀常表現為胸悶；生殖系統的主要表現有：性欲減退、月經周期紊亂。心理狀態方面的突出表現有：對任何事情都提不起精神，常產生悲觀絕望的情緒；出現厭世的念頭，做出自殺等過激行為。情感波動快速劇烈，易激怒，煩躁不安。

1.3自殺原因分析：通過對我院收治的發生自殺行為的患者的臨床資料分析，我們總結出以下主要的自殺原因。我院收治的精神病患者所患精神疾病包括：神經癥、心因性精神病、抑郁癥、強迫癥、精神分裂癥等，其中以精神分裂癥及抑郁癥為主，在研究時要著重分析。

1.3.1自殺相關數據分析：男性略多于女性，但比例相差不大。患者的主要自殺方式為自縊。統計其自殺工具多為床單、毛巾、腰帶等容易取得的工具。自殺患者中多數住院時間較長，且反復入院治療者較多。自殺患者中以精神分裂癥患者為最多。

1.3.2自殺原因分析。①外力迫害：部分患者存在嚴重的被害妄想癥，認為有某種邪惡的外力要將自己置于死地，因為自己無力反抗，極度恐懼，從而自殺。②消極的心境：部分患者懷有深深的負疚感，即產生自罪妄想，認為自己的錯誤行為導致現在的不堪狀況，自己罪孽深重，不能茍且偷生，從而選擇自殺。③病情反復：部分患者住院時間過長，或反復多次入院，對自身疾病喪失治愈的信心，認為所患精神疾患將永遠困擾自己，從而選擇自殺達到超脫的目的。④幻覺支配：該類患者的精神癥狀嚴重，常幻聽到指令性語言，并順從于該指令性語言。在該類患者自殺時，往往受幻覺支配，而不受自身意念控制，等到恢復清醒時對自己的行為感到后悔。⑤弄假成真：該類患者自殺時是清醒的，明白自殺是錯誤的行為，并且有意采取這一行為以達到威脅他人的目的，該類患者常以此為理由要挾院方讓自己出院。但是由于對自殺措施的預估偏差，患者在實施這一行動時并未按自己想象的方向發展，反而弄假成真，讓這一行為威脅自身生命。⑥病友之間的消極交流：在精神病院病房的環境中，患者最常接觸的人即是病友，病友之間的良性溝通將有益于患者心理健康與恢復。但消極溝通的存在也增加了患者自殺的風險。患者由于自己不能較好地控制情緒，常會被其他患者的抱怨、消極想法或憤怒等不良情緒感染，引爆自己的不良情緒，若此時宣泄不暢，容易使患者產生生不如死的念頭。

2　預防護理對策

2.1做好心理護理：加強健康教育，通過組織知識講座、發放宣傳冊等增強患者對自身疾病的了解程度，加強患者治療的主觀能動性［3］。組織家訪、家屬聯誼活動、志愿者服務等對患者的心理進行疏導［4］。提高患者對生活的信心能在根本上降低患者采取自殺行動的概率。當患者病情緩解后，往往對自己的疾病拖累家庭、自己曾做過的危害他人生命財產的行為感到非常后悔，感到灰心喪氣。護理人員應給予患者有力的支持和理解，并組織親友、家屬探視，提升患者對生活的信心。

2.2嚴格執行各項安全管理制度：對精神病病房的安全情況要格外重視，避免出現鋒利的器物，病癥患者應避免穿戴腰帶。注意患者的床單等物品有無破損。新入院患者應對所攜帶物品進行檢查，將安全威脅品暫時保存于別處。患者服藥監護要密切，避免患者蓄積藥物，大量藥物同時服下。注意患者的情緒波動，尤其是節假日、監護薄弱時刻、家屬探視結束時，以利防范。

2.3針對病情嚴重程度采取相應的護理措施：注意甄別自殺先兆，包括語言先兆、行為先兆，患者常偽裝自殺意圖，注意識別。將自殺傾向較高的患者安置于重點病房，做到床頭交接班，專人護理，并及時長期地做好患者的心理疏通工作［5］。在本研究的分析當中，很多患者的自殺行為發生于精神疾病的恢復期，因為在此期內患者意識到自己給家庭和親友帶來很大的傷害，感到自責內疚自卑。此期患者心智較正常，可偽裝自殺意圖，并造成疾病已經治愈的假象，應注意嚴密防范。

3　結 果

67例患者，65（97.01%）例自殺未遂，2例（2.99%）自殺后被搶救成功。患者獲得了較好的護理，患者的精神狀態和身體健康狀況好轉。通過分析其臨床資料，探討得到患者自殺行為的原因，并制定出護理對策。

4　小 結

本研究67例患者中，揭示自殺行為的與不良的家庭和社會支持系統關系密切。綜上所述，住院精神病患者的自殺和疾病類型、性別、病程、家庭因素等多種因素密切相關，且其規律有跡可循。護理工作者在臨床實踐中，應仔細觀察患者的臨床癥狀，發現自殺先兆，對患者進行及時而必要的心理疏導，防范于未然。健全的心理干預機制是降低精神病患者自殺率的根本措施，對于患者的康復很有效。對于恢復期精神病患者，恢復期看似漫長，但卻是最關鍵且危險的階段。我院建立了多層級多角度的精神病自殺防護網絡，從最基礎的病房設施設計，到心理防護網絡，事實證明這對降低精神病患者的自殺率有重要意義。加強對患者的健康教育，學會自我監控癥狀，識別病情復發的先兆，并學習處置持續癥狀的常用技能。在恢復期學習人際交往技能，如如何在復雜環境中掌控情緒，如何用語言表達思想感情，如何參加社區活動、解決問題、交友等。康復治療和社會技能訓練，看似簡單，但有助于患者快速恢復正常生活，在回歸社會時阻力降低，也會降低精神病患者自殺的風險［6］。對患者的家庭、社會環境進行了解，自殺傾向嚴重的患者與家庭的關系更為疏遠，從家庭及周圍環境得到的支持較少，心理上較為孤僻［7］。為了預防精神病患者的自殺行為，我們需要綜合考慮多方面的因素，來自家庭的影響當然不能忽視。在護理時，遇到家屬探視，應護理人員應積極同家屬交流患者的相關情況，并加大對精神疾病相關知識的健康教育，增強家屬對患者康復的信心。

［1］楊愛華.精神病患者自殺預防護理體系的構建［J］.當代護士，2011，34（2）：72-74.

［2］費惠慧.精神病患者自殺相關因素分析及護理對策［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（1）：100-102.

［3］劉建國，葉宏林，徐學兵.26例住院精神病患者自殺相關分析［J］.寧夏醫科大學學報，2010，32（6）：730-732.

［4］龐桂英，殷俊鳳.住院精神病患者自殺死亡特點分析與護理對策［J］.南方護理學報，2010，12（8）：54-56.

［5］張根芳，黃平.47例住院精神病患者自殺相關因素分析及護理對策［J］.中國醫藥導報，2010，7（35）：70-72.

［6］周偉華，王海軍.預防精神患者自殺的護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，2（20）：116-118.

［7］何流英.精神病患者自殺未遂臨床分析及護理對策［J］.護理實踐與研究，2011，8（8）：45-47.

R473.74

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1671-8194（2015）012-0261-02