WONCA研究論文摘要匯編——初級醫療醫生行醫范圍調查問卷設計

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WONCA研究論文摘要匯編——初級醫療醫生行醫范圍調查問卷設計

【摘要】背景盡管初級醫療屬性的相關研究數量呈上升趨勢，但患者益處和初級醫療醫生行醫范圍教育方面的研究并不完善，這是因為各國缺乏有效的調查方式。本研究目的是研發和驗證“行醫范圍庫”(SPI)量表，并對日本初級醫療機構的醫生行醫范圍進行調查。方法問卷的設計包括如下7個階段：(1)項目生成；(2)使用同意法對每個項目的必要性進行評估；(3)使用德爾菲法對每個項目的重要性進行評估；(4)通過試驗測試對項目數量進行限制；(5)進行初步橫截面研究，檢查因素結構和驗證建構效度；(6)內部一致性和類間可靠性評估；(7)外部效度評估。為確認SPI的可解釋性，使用一般線性模型對SPI決定因素進行評估。結果在焦點小組提出的359個項目中，有180個項目在德爾菲法步驟后達到表面的明確一致性和內容效度。去掉Kappa<0.6的項目之后，120個項目進入初步研究。使用主成分分析法，根據451名初級醫療醫生的回答，去掉52個項目。剩下的68個SPI項目包含3個子域：住院患者護理(25個項目)、急救護理和次要程序(27個項目)和非臥床護理(16個項目)。整體SPI的內部一致性和重測信度以及每一個子域都展現了可接受的可靠性。男性、畢業后時間短、在醫院工作、亞城市或鄉村醫療機構工作、有在偏遠地點工作經歷和參加學會認證考試的初級醫療醫生SPI水平更高。結論自主設計含68個項目的SPI量表具有令人滿意的信度和效度。使用SPI量表進行初級醫療質量評估和教育研究，為將來建立綜合高效的醫療系統提供借鑒。

原文見：Ie K，Ichikawa S，Takemura YC.Development of a questionnaire to measure primary care physicians' scope of practice[J].BMC Fam Pract，2015，16(1)：161.Published at http://www.biomedcentral.com/1471-2296/16/161.

(本刊編輯部編譯)