李今庸對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)科的發(fā)掘與研究?

李琳

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究室，武漢 430061)

李今庸對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)科的發(fā)掘與研究?

李琳

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)文獻(xiàn)研究室，武漢 430061)

李今庸是我國(guó)當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、國(guó)醫(yī)大師，一生從事經(jīng)典學(xué)科《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)與研究。在學(xué)科領(lǐng)域里，他以辯證唯物主義的哲學(xué)思想方法，綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)和原理，考證和研究《內(nèi)經(jīng)》中的語言文字、醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)臨床內(nèi)容。其研究認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》存在廣泛性的學(xué)術(shù)思想，如包括人與自然和諧統(tǒng)一的“天人合一”、“無病先防，有病防變”的預(yù)防性“治未病”和醫(yī)學(xué)世界的“變動(dòng)不居”等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》;考證;學(xué)術(shù)思想;李今庸

李今庸教授，男，1925年生，湖北棗陽(yáng)市人。曾任《中國(guó)大百科全書》傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)卷編輯委員會(huì)委員、《中華本草》編輯委員會(huì)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重大中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)成果評(píng)審委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一二三屆顧問、終身理事，全國(guó)李時(shí)珍學(xué)術(shù)研究會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，湖北省政治協(xié)商會(huì)議第四五六七屆常務(wù)委員暨教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任，湖北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)第二三四屆常務(wù)委員，湖北省老科技工作者協(xié)會(huì)第二三屆副理事長(zhǎng)等職務(wù)。現(xiàn)任湖北中醫(yī)藥大學(xué)資深教授，兼任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生部客籍教授，長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院客座教授，《新中醫(yī)》顧問，《中醫(yī)藥學(xué)刊》顧問，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事，全國(guó)李時(shí)珍學(xué)術(shù)研究會(huì)名譽(yù)主委，全國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)及協(xié)作委員會(huì)高級(jí)顧問，中央文化部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華醫(yī)藏》專家委員會(huì)委員等職。1991年獲國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，1999年獲中華中醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的“國(guó)醫(yī)楷模”獎(jiǎng)，2002年獲“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)最高成就獎(jiǎng)”，2006年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。先后參加“全國(guó)科學(xué)大會(huì)”等最具影響力的會(huì)議4次，并集體受到黨中央首長(zhǎng)的接見和合影留念。

李今庸先后在各地中醫(yī)刊物和有關(guān)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文上百篇;出版和刊印學(xué)術(shù)專著有《讀醫(yī)心得》、《讀古醫(yī)書隨筆》、《金匱要略講解》、《金匱要略講稿》、《內(nèi)經(jīng)選讀》、《黃帝內(nèi)經(jīng)索引》、《新編黃帝內(nèi)經(jīng)綱目》、《中醫(yī)辯證法簡(jiǎn)論》、《湖北醫(yī)學(xué)史稿》、《奇治外用方》、《論中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展方向》、《李今庸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》、《百年百名中醫(yī)臨床家李今庸》、《古醫(yī)書研究》、《舌耕馀話》、《李今庸醫(yī)案醫(yī)論精華》、《中華自然療法圖解》、《古籍錄語》、《中醫(yī)藥文化有關(guān)資料選編》第1～5編、《文字教育中醫(yī)藥文化有關(guān)資料選編》等20多部。

其中，《百年百名中醫(yī)臨床家》、《古醫(yī)書研究》、《舌耕馀話》、《李今庸醫(yī)案醫(yī)論精華》系近年來新版的獨(dú)撰專著(另有待版的集數(shù)十年心血的學(xué)術(shù)專著《金匱要略研究》和《黃帝內(nèi)經(jīng)研究》兩部)，表明李今庸在75歲以后仍然勤奮不已，耕讀不輟，這在我國(guó)老一輩中醫(yī)藥專家里是極其少有的。

李今庸是當(dāng)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)科研究的泰斗。在學(xué)科研究領(lǐng)域里，他以辯證歷史唯物主義思想方法，運(yùn)用考據(jù)學(xué)原理結(jié)合醫(yī)理，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行了系統(tǒng)而全面的考義研究，解決了歷來存在的大量疑難問題;對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)基本理論和學(xué)術(shù)思想給予了正確闡明，提出了許多的新觀點(diǎn)、新見解。其研究成果已被多版《內(nèi)經(jīng)》教材引用及古籍研究所采納，填補(bǔ)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)相關(guān)領(lǐng)域里的空白。

1 對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》考校、訓(xùn)釋研究

早在上世紀(jì)60年代初，李今庸在從事《金匱要略》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的同時(shí)，就開始了對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的專門研究工作。從那時(shí)至今歷數(shù)十年，始終站在歷史的高度，以辯證思維方式，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想、語言特點(diǎn)、時(shí)代背景，對(duì)其成書年代、成書地點(diǎn)等進(jìn)行了反復(fù)而詳實(shí)的考證研究，得出了令人信服的科學(xué)結(jié)論。他主張將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的各篇內(nèi)容分別置于各個(gè)特定歷史時(shí)期內(nèi)進(jìn)行考校、訓(xùn)釋研究。如他關(guān)于《素問》“運(yùn)氣七篇”成書年代考，就是根據(jù)篇中內(nèi)容所處特定歷史時(shí)期所具有的特征而反復(fù)考證研究得出的結(jié)論，即《素問》“運(yùn)氣七篇”產(chǎn)生于東漢初期光武帝劉秀的建武以后，東漢末期的靈、獻(xiàn)時(shí)代的東漢之季。

李今庸從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的實(shí)際內(nèi)容出發(fā)，運(yùn)用考據(jù)學(xué)原理并結(jié)合醫(yī)理，以大量資料為佐證，對(duì)其歷來存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)等具體內(nèi)容進(jìn)行了全面系統(tǒng)的考義研究，包括古今醫(yī)家未曾詳解甚至誤解的字、詞、句或病證或病機(jī)或治法等類。如對(duì)《素問》考義研究中，內(nèi)容有“天師”、“岐伯”、“天癸”、“女子七七，男子八八”、“因于氣，四維相代”、“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”、“精乃亡，邪傷肝也”、“陽(yáng)密乃固”、“陰平陽(yáng)秘”、“鼽衄”、“此平人脈法也”、“十二藏、十二官”、“中正之官”、“罷極之本”、“凡十一藏取決于膽也”、“祝由”、“五藏陽(yáng)以竭也”、“去宛陳莝”、“夫五藏者，身之強(qiáng)也”、“面腫曰風(fēng)”、“乳子”、“七節(jié)之傍，中有小心”、“少腹冤熱而痛”、“木敷者其葉發(fā)”、“壅害于言”、“食亦”、“人身非常溫也，非常熱也”、“所謂甚則躍者”、“合篡間繞篡后下至篡”、“在凥骨下空”、“退行一步”，以及《素問·五藏生成》、《素問·舉痛論》、《素問·奇病論》、《素問·大奇論》等。再如對(duì)《靈樞經(jīng)》考義研究中，有“神乎神客在門”、“少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩藏”、“命門”、“腸胃谿辟”、“狂忘不精”、“可將以甘藥，不可飲以至劑”、“陽(yáng)重脫者易狂”、“腘然未僂”、“寒熱淋露”、“中其眸子”、“乃下留于睪”、“六府不和則留為癰”、“人之所受氣者，谷也”等等。這些考義研究，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》中存在的許多問題渙然冰釋，提出的許多新觀點(diǎn)、新見解都獲得了中醫(yī)界《內(nèi)經(jīng)》學(xué)科領(lǐng)域里的廣泛認(rèn)同，消除了中醫(yī)理論經(jīng)典著作研究中的大量疑難問題，使中醫(yī)藥理論學(xué)術(shù)得以正確闡明，臨床治療上也得到了客觀驗(yàn)證，這些都有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

關(guān)于《素問·平人氣象論》:“面腫曰風(fēng)，”李今庸按:此文“面腫”不曰“水”，但曰“風(fēng)”，與上文“目裹(裹)微腫如臥蠶起之狀曰水”，下水“足脛腫曰水”之“水腫”病異。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《素問釋義》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋》、《素問注釋匯粹》等于其病“風(fēng)邪”之外又加“水邪”而釋之曰“風(fēng)水”，皆誤;王冰連上文“已食如饑者，胃疸”句讀，注謂“加之面腫，則胃風(fēng)之診也”，亦未當(dāng)。《素問·風(fēng)論》載“胃風(fēng)”無“面腫”之證也。且證之臨床，“面腫曰風(fēng)”者，亦不必善消水谷而“已食如饑”也。風(fēng)邪激水上行而面腫謂之風(fēng)水，此風(fēng)邪壅遏于上而面腫，未激于水，則于風(fēng)水無涉矣，是則所謂:“風(fēng)腫”之病也。然“風(fēng)腫”者多驟然起病，始腫于面，次及四肢，亦可延及全身為腫，皮膚雖腫而無水病之鮮澤，惟瘙癢不已，脈多浮，飲食如常。《諸病源候論·腫病諸候·卒風(fēng)腫候》所謂“人卒有腫，不痛不赤，移無常處而兼癢，偶腠理虛而逢風(fēng)所作也”是其病，當(dāng)以疏風(fēng)為治，余每用“荊防敗毒散”治之而收效。

案1:某男，約40歲，農(nóng)民，居住湖北省來鳳縣三河區(qū)。1967年5月，發(fā)病3 d，始則頭面腫，繼之腫及全身、皮色不變，全身癢且搔之則留紅痕，頃之又消退無余，飲食正常，小便黃，苔白脈浮，施以“荊防敗毒散”1劑而愈。此文“面腫曰風(fēng)”之病，乃因“風(fēng)”而“腫”，水邪不得與焉，是“面腫曰風(fēng)”，與《素問·生氣通天論》所載“因于氣，為腫”文雖異而病則同也。?

如李今庸對(duì)《素問·生氣通天論》中“因于氣，四維相代”一句，以確鑿資料論證了前人釋為“四肢交替浮腫”之非，提出“四時(shí)邪氣更替?zhèn)恕钡男略忈專粌H使前后文理貫通，而且還符合臨床實(shí)際。又如《素問·湯液醪醴論》“去宛陳莝”之句，歷代醫(yī)家均作祛除積留的水濕濁物作注，但泛而未明。李今庸經(jīng)過校考后提出:疑“莝”為另一句之字，其句因脫落太甚而只留“莝”字，故不可再為句。據(jù)此，則“去宛陳”三字本為一句。而《靈樞·小針解》說:“宛陳則除之者，去血脈也。”《素問·針解》又說:“菀陳則除之者，出惡血也”，均說明本句應(yīng)為一種針對(duì)絡(luò)脈的放血療法，為臨床運(yùn)用活血化瘀治療水腫病提供理論依據(jù)。

李今庸對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》考義的許多研究結(jié)論，已被全國(guó)高等中醫(yī)藥院校多版《內(nèi)經(jīng)》教材引用，以及被國(guó)家組織編寫的中醫(yī)古籍校釋本所采納。如上述的“因于氣，四維相代”、“肝者，罷極之本”等已被教材引用。2002年在北京《內(nèi)經(jīng)講義》審稿會(huì)上，李今庸對(duì)近年全國(guó)學(xué)者已約定俗成《內(nèi)經(jīng)》某些篇中的“尻”字提出校正，指出“尻”為“凥”字之誤。“凥”音義同“居”，《說文解字》段玉裁注:“凥，處也，從尹，得幾而止。”具體指八髎穴所在部位之骨，即凥骨，又名八髎骨。此已被學(xué)界采用。

2 對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)基本理論的研究

李今庸利用歸類整理的方法，發(fā)掘出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中大量有關(guān)中醫(yī)基本理論的資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行了專門研究，形成各類學(xué)術(shù)專題，其內(nèi)容涉及陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神津液、六淫學(xué)說、七情學(xué)說、升降學(xué)說、運(yùn)氣學(xué)說、補(bǔ)法和瀉法等中醫(yī)理論體系、病因病機(jī)、治則治法以及心與神的關(guān)系、腦病的認(rèn)識(shí)、膽腑的臨床意義和疫病的防治等。

李今庸認(rèn)為:“陰陽(yáng)五行學(xué)說是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)指導(dǎo)思想，它以補(bǔ)素的唯物論認(rèn)識(shí)論和辯證法方法論，把我國(guó)古代散在的零碎醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，使之上升為理論，建立了中醫(yī)學(xué)完整的理論體系，造就了一部偉大的醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。”“而藏象學(xué)說又是中醫(yī)學(xué)理論體系中的一個(gè)重要組成部分，是辨證論治的理論基礎(chǔ)，它廣泛地應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理、診斷、治療、方藥、預(yù)防等諸方面，對(duì)臨床各科的醫(yī)療實(shí)踐起著重要作用，幾千年來指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐”。經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神、津液，是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和人體生命活動(dòng)的概括。人體疾病的發(fā)生無外乎外感六淫和七情內(nèi)傷，致使人體氣機(jī)升降功能失常，因而臨床治療當(dāng)根據(jù)疾病的病因病機(jī)給以調(diào)理陰陽(yáng)，恢復(fù)氣機(jī)升降，或補(bǔ)法或?yàn)a法，使人體歸于正常。

李今庸之于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)基本理論的各類學(xué)術(shù)專題，在其《讀醫(yī)心得》中都給予了詳細(xì)闡明。

3 對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的研究

李今庸認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時(shí)代的經(jīng)典理論著作，其中含有大量的學(xué)術(shù)性思想。“她以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、精神津液、五官九竅、皮肉筋骨等，奠定了具有辨證思維的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，體現(xiàn)了我國(guó)古代‘天人合一’的‘整體’論思想，體現(xiàn)了“無病先防，有病防變的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，以及醫(yī)學(xué)世界是一個(gè)‘變動(dòng)不居’的過程”。

李今庸認(rèn)為，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn)，人是一個(gè)小天地，與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。人有食、色的天性，保證著人的生存和延續(xù)，人以五藏六腑為中心，而稟賦的五行之秀產(chǎn)生著人體內(nèi)在的“六氣”，與客觀外在的風(fēng)寒暑濕燥火六氣息息相關(guān)，產(chǎn)生著人體內(nèi)在的喜怒憂思悲恐驚“七情”，以適應(yīng)客觀外界的變化。然而這些風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思、悲、恐、驚以及欲食、男女等一旦失常，就可能轉(zhuǎn)化為致病因素而致人于病。

《素問·寶命全形論》說:“人生有形，不離陰陽(yáng)。”《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“人之所有者，血與氣耳”，而“血?dú)獠缓停俨∧俗兓薄Ｈ梭w一切疾病的發(fā)生，從總的來說都是在一定的致病因素作用下，人體的陰陽(yáng)氣血平衡狀態(tài)被破壞，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)氣血失去正常的協(xié)調(diào)與和諧而發(fā)病，治療則當(dāng)調(diào)整人體功能，使之達(dá)到恢復(fù)人體陰陽(yáng)氣血平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)，而不搞你死我活的對(duì)抗療法。這種調(diào)整人體功能而愈病的治療思想，對(duì)于查不清病原體或雖查清病原體而一時(shí)尚無治療方法的疾病，可以根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的事物規(guī)律和不同病原體及病原體為病的不同過程所顯現(xiàn)出來的不同證候給予辨證施治，調(diào)整人體功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，使之不利于病原體生存而愈病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“無病先防，有病防變”的“治未病”預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，認(rèn)為人生活在大自然中，自當(dāng)與大自然和諧統(tǒng)一，尊重大自然規(guī)律，對(duì)大自然有所敬畏，不殺夭麛，不漉陂池，保持自然生態(tài)，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，心不惑于淫邪，目不勞于嗜欲，不慕于外物，不溺于聲色，恬淡靜寞，精神內(nèi)守，呼吸精氣，吐納導(dǎo)引，內(nèi)養(yǎng)真氣，外慎邪風(fēng)，神與形俱，氣血周流，則體魄健全而卻病，盡終其天年，度百歲乃去。《靈樞·本神》說:“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視。此所謂‘未病先防’者也。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，醫(yī)學(xué)世界是一個(gè)“變動(dòng)不居”的過程，人身生病總是要傳變、要發(fā)展變化的。疾病的發(fā)生發(fā)展可由輕變重，應(yīng)當(dāng)早期治療。“上工救其萌芽”，以防止其傳變而趨重，對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》提供的湯液、方藥、必齊、醪醴、藥酒、藥?kù)佟⑨槾獭㈨警煛⒕臒x、按摩、放血、膏療、導(dǎo)引、行氣、扎指和手術(shù)切除等，以及其思想體系指導(dǎo)而發(fā)展起來的各種治法中，選擇最適合其實(shí)際病情的治療方法給予辨證施治，所謂“已病防變”者也。

李今庸提出的關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的許多新觀點(diǎn)、新見解，發(fā)前人之所未發(fā)，讀后令人耳目一新，常有發(fā)蒙振聵之感。

李今庸對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的創(chuàng)新性觀點(diǎn)，不僅得到中醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，研究成果也被采納和引用，而且受到國(guó)際同行的極大重視。1992年德國(guó)慕尼黑大學(xué)東方醫(yī)學(xué)研究所專門來函索要《黃帝內(nèi)經(jīng)》(包括《八十一難經(jīng)》)研究目錄入庫(kù)，可見其在中醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》學(xué)科研究領(lǐng)域里的深遠(yuǎn)影響。他對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列研究性文章和其代表著作《讀古醫(yī)書隨筆》《古醫(yī)書研究》影響著全國(guó)同道，并已被《內(nèi)經(jīng)》同行視為重要的參考資料和學(xué)習(xí)用書。確切地講，李今庸才是我國(guó)當(dāng)代“內(nèi)經(jīng)研究領(lǐng)軍人”。

R222.19

:A

:1006－3250(2015)12－1479－02

2015－03－18

李今庸國(guó)醫(yī)大師傳承研究項(xiàng)目

李 琳，女，研究員，從事《黃帝內(nèi)經(jīng)》與文獻(xiàn)研究。