“三道兩路”、“毒虛致病論”與壯醫體質治療學內涵初探

唐漢慶，黃岑漢，黃秀峰，林朝文，李克明，李曉華

(右江民族醫學院，廣西百色 533000)

“三道兩路”、“毒虛致病論”與壯醫體質治療學內涵初探

唐漢慶，黃岑漢△，黃秀峰，林朝文，李克明，李曉華

(右江民族醫學院，廣西百色 533000)

“三道兩路”理論是壯醫理論的生理觀，“毒虛致病論”是壯醫理論的病因病機理論，“毒”、“虛”致病因素是導致“通路病”發生發展的主要后天因素，但先天稟賦遺傳因素也值得重視。壯醫理論中有關于體質類型的論說，涉及到先天稟賦遺傳因素。先天稟賦遺傳因素的不同是形成不同體質類型的重要基礎因素，通過辨明不同的體質類型以及易感的“通路病”，將辨病與辨質相結合，有利于壯醫個體化治療，同時通過對先天稟賦遺傳因素與體質類型關系的探討，也有助于補充“毒虛致病論”的病因病機內容。

壯醫藥;三道兩路;毒;體質

“三道兩路”理論作為壯醫理論中生理觀的重要內容之一，認為人體“三道”即谷道、水道、氣道及“兩路”即龍路、火路，是人體內的5條重要通道，通過三道人體獲得保持身體健康所需的氣、水谷等營養物質，并將代謝物排出體外，而通過兩路的調節作用，人體保持與內外環境的協調性，讓機體和外部環境相適應，形成一個統一的整體，達到壯醫理論“天、地、人”三氣同步的健康和諧狀態。“毒虛致病論”是壯醫理論的病因病機理論，認為“毒”是后天致病的重大因素，并由此確立了“解毒”的治療原則。然而，壯族有布越、布土、布儂、布傣等族系［1］，不同的族系有體質的差別，體質的差異涉及先天稟賦因素。對于疾病的治療，單以后天致病因素為出發點顯得不夠全面，需要結合先天稟賦體質因素，這樣有可能實現個體化治療并提高療效。因此，從稟賦遺傳角度拓展壯醫對一部分遺傳疾病的認識，有利于在病機上豐富壯醫病因病機學說的內涵，并指導體質治療學的臨床實踐。

1 壯醫“三道兩路”、“毒虛致病論”和體質分型的內涵

壯醫“三道兩路”理論認為，“水道”相當于人體的泌尿系統，是人體排出汗液、尿液的通道，主要的功能單位是腎臟和膀胱;“谷道”相當于消化系統，是人體消化、吸收食物并排出食物殘渣的通道，主要的功能單位是食道和胃腸道;“氣道”相當于人體的呼吸系統，是人體與外界環境氣體交換的通道，主要的功能單位是肺和氣管;“龍路”相當于人體的血液循環系統，是人體血液運行的通路，主要的功能單位是心和血管;“火路”相當于神經系統，是人體受到刺激后信息或信號的傳導通路，主要的功能單位是巧塢(大腦)及其支配的神經。

壯醫理論認為，許多疾病的發生發展是三道阻滯、兩路壅塞的結果。如人體之氣正常運行的前提是三道兩路的暢通，這樣人體之氣才能與天地之氣保持同步協調、平衡，即“天、地、人”三氣同步，人體才能保持健康狀態。因此，任何導致三道阻滯、兩路壅塞的因素均是致病之因，其中“毒”和“虛”是最主要的病因。在壯醫理論中，“毒虛致病論”認為“毒”是后天致病因素，“毒”的含義比較廣泛，既包括有形之毒如毒蛇蟲豸、痧瘴蠱毒等，也包括無形之毒如火熱、風邪、水濕、寒邪等，人體遭受“毒”邪侵害，正氣必然會與之抗爭，如果人體體質本虛、正不壓邪，則導致人體正氣更虛，演變為“毒”、“虛”并存給治療帶來困難。因此，辨明“毒”的性質和特點以及辨清容易遭受該毒傷害具體的三道兩路，有利于在進行治療時采用相對應的通“三道”或通“兩路”藥，或采取相應的外治法等手段，將盲目用藥的可能性降至最低點。那么如何較好地辨明“毒”邪侵犯的具體道路呢?壯醫理論中有關體質的論說內容，具有一定的指導意義。

體質是在先天稟賦因素和后天因素共同作用的基礎上表現出形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合、相對穩定的特性，這種穩定的特性決定著個體生理反應的特殊性，對某些致病因素的易感性及所產生疾病類型的傾向性［2］，先天稟賦與遺傳是決定與影響體質形成和發展的內在重要因素。在針對個體體質進行研究時，必須重視先天稟賦與遺傳因素的重要基礎作用，對于同一族系的人群，由于個體先天稟賦因素的不同，決定了對某種疾病的易感性。

壯族有布越、布土、布儂、布傣等族系，不同族系其體質是有一定差別的，盡管在壯醫理論中并沒有正式創立體質學理論，但在壯醫長期的臨床實踐以及在壯醫理論發展和形成過程中，有很多對不同壯族族系及其不同體質而進行疾病預防或治療的記載。如對于布越族系，其典型的軀體特征是整體上身材矮小、干瘦，但在文化傳統和心理特性方面表現為喜歡與人交流、喜歡舞蹈。而對于布土族系而言，其心理行為則多見急躁、易沖動、愛爭吵等，從體質角度比較，布土族系比布越族系對瘴毒更具易感性，因此布土族系更重視對瘴毒的預防保健，多喝些有解毒作用的涼茶或在衣物、房間懸掛用芳香辟穢藥，如佩蘭葉、艾葉制成的香囊以防止疾病的發生。

2 壯醫“三道兩路”、“毒虛致病論”和體質分型的聯系

壯醫理論的起源、發生、發展、成熟以及形成是一個很長的歷史過程，包含豐富的內容。在壯醫的醫療實踐過程中，也有將辨病和辨質相結合對一些疾病進行治療，因此根據不同體質防治疾病也是壯醫理論的應用特色之一。我們在前期對本地區壯族群眾壯醫偏頗體質類型進行了調查研究和初步總結［3-4］，結合壯醫“三道兩路”理論的論說，從壯醫治療“道路病”的實踐出發，初步對壯醫體質分型及“道路病”的治法進行總結如下，以供討論。

2.1 火型體質

體形瘦長，手足心熱，平時易口燥咽干，口渴喜冷飲，身體羸弱，大便干燥，舌紅少苔。心理特征為性情急躁、外向、好動、活潑，治宜解火毒、通“水道”、“谷道”。方藥主要以馬藍、白筋、馬鞭草、馬連鞍等具有顯著通“水道”、“谷道”作用之品，也可以采用壯醫外治法的藥物熏洗療法以疏通“水道”和“谷道”。

2.2 濕型體質

形體肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，多汗且黏，易困倦，胸悶，舌體胖大，舌苔白膩，脈滑。心理特征為性情平和，治宜通調水道、祛除濕氣，方藥以白牛膝、金耳環、白鶴林芝、爬墻虎等祛濕之品相伍為主，同時也可以綜合采用壯醫藥物熏洗或耳針療法。

2.3 寒型體質

面色無華，形寒喜暖，唇淡口不渴，精神不振，大便多溏，小便清長，舌淡胖，苔白，脈沉細無力。心理特征為性格多沉靜內向，治宜振奮“龍路”并補虛。方藥以白牛膝、白鶴林芝、爬墻虎等祛濕之品相伍為主，其中黃花參、桂黨參、血參、大力王等既能通調“龍路”，又能與調氣補血之品相配伍。壯醫外治法可以考慮采用熱熨療法、藥線點灸療法或火針療法。

2.4 郁型體質

形瘦者為多，平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂或胸脅脹痛，或喜太息、噯氣等。心理特征為性格內向不穩定、敏感多疑，治宜調節“氣道”，疏通“火路”，舒暢情志，方藥以蘭香草、水黃連、欖核蓮等為主。也可以結合壯醫音樂入靜療法，通過怡情暢志而恢復心神健康。

3 “三道兩路”、“毒虛致病論”理論與壯醫體質論說相結合的實踐意義

人的健康應當是心神和形體的和諧統一，即達到“形神合一”、“天、地、人”三氣同步境界。壯醫有關體質的論說將心神和形體結合起來，與壯醫理論中的陰陽為本、三氣同步的整體觀相符合。因此，在運用“三道兩路”理論進行辨病時，要將人的心神因素和形體因素綜合考慮，將辨病和辨質結合，把握不同人群對不同疾病的易感性，有利于實施個體化治療。

3.1 推動壯醫病因病機理論的深入研究

體質的形成是先后天因素共同作用的結果，先天稟賦與遺傳因素作為基礎性因素與后天環境因素共同施加作用影響體質形成。“三道兩路”理論及“毒虛致病論”重點從后天因素論述人體的發病及發展，對先天稟賦與遺傳因素的論述較少。由于現代醫學發展，在先天因素的現代遺傳學研究領域，其水平已經達到基因分子水平，這樣使我們對“毒”、“虛”病因的理解得以進一步加深，對“通路病”的內容得以進一步補充，從先天稟賦與遺傳因素角度拓寬對一些遺傳性疾病的認識，豐富、充實、完善并發展壯醫病因病機理論內容。

3.2 促進壯醫體質治療學的研究

壯醫“陰陽為本”理論通過對陰陽的論述對疾病進行分類，將疾病分為陰證、陽證顯得簡單粗糙。隨著醫學的進展，在診療體系上需要將辨病和辨質綜合起來進行考慮成為趨勢［5］，壯醫理論中不乏相關的體質治療學內容，值得發掘和總結。體質治療學在針對一部分與體質因素有關的疾病診療中具有一定的特色和優勢，如針對部分遺傳性疾病、代謝性疾病、過敏性疾病、免疫性疾病、心理疾病等。此外，對于一些慢性病、代謝性疾病如糖尿病、肥胖癥等，通過改善體質也可起到輔助加強療效的作用。因此，在臨床治療此類與體質有關的疾病，就要考慮到體質的差異對疾病的產生、發展、預后及治療方案的影響，為采取合適的方藥和醫技療法提供有效指導，由此也促進體質治療學的研究和應用［6-7］。

壯醫理論是長期醫療實踐的經驗總結，醫療實踐是個動態變化過程，因此理論總結也是一個不斷發展完善的過程，從壯醫有關體質的論說中挖掘壯醫根據體質進行治療的方式方法，可以拓寬壯醫的臨床應用并豐富壯醫理論內容。

［1］黃漢儒，黃景賢，殷昭紅.壯族醫學史［M］.南寧:廣西科學技術出版社，1998，627，411-412.

［2］匡調元.人體體質學-中醫學個性化治療原理［M］.上海:上海科技出版社，2003:7.

［3］唐漢慶，勞傳君，林朝文，等.廣西百色市壯族群眾壯醫偏頗體質類型分布調查研究［J］.右江民族醫學院學報，2012，34 (1):1-3.

［4］唐漢慶，黃秀峰，梁楚晗.構建現代壯醫體質學理論可能性探討［J］.中國中醫藥信息雜志，2011，18(7):7-8.

［5］袁冰.基于整體論醫學的體質醫學的發展走向［J］.世界中醫藥，2013，8(7):811-814.

［6］任國華，郭增元.中醫體質理論的臨床應用研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2012，23:120-122.

［7］彭明德，彭英琦.中醫體質健康問題描述和體質類型［J］.中華中醫藥學刊，2014，32(1):92-95.

Preliminary Discussion on Academic Value of Theory of‘Three Passages and Two Channels’，‘Diseases Due to Toxin and Deficiency’，and Zhuang Medicine Constitution Therapeutics

TANG Han-qing，HUANG Cen-han△，HUANG Xiu-feng，LIN Chao-wen，LI Ke-ming，LI Xiao-hua
(Youjiang Medical University for Nationalities，Guangxi Baise 533000，China)

The theory of‘three passages and two channels’is physiology of Zhuang medicine and the theory of‘diseases due to toxin and deficiency’is pathology of Zhuang medicine.Toxin and deficiency are the main factors causing‘channel diseases’in Zhuang medicine，however，heredity is deserved to be discussed.There are some comments on constitution types in Zhuang medicine which are involved with heredity.Heredity is an important foundation that forms different constitution types.It is expected to improve the individualized treatment combined with differentiation of disease and differentiation of constitution by distinguishing different constitution types and‘channel diseases’，meantime，to supplement contents of the theory of‘diseases due to toxin and deficiency’.

Zhuang nationality medicine;Theory of“three passages and two channels”;Toxin;Constitution

R29

:A

:1006-3250(2015)11-1413-03

2015-03-22

唐漢慶(1976-)，男，廣西合浦人，副教授，醫學博士，碩士研究生導師，從事民族醫藥與中西醫結合基礎研究。

△通訊作者:黃岑漢，教授，從事中醫藥民族醫藥研究，Tel: 0776-2848811，E-mail:hchgx@sina.com。