揚州市養老機構護理人員培訓教育

米　健　蔣麗萍徐　靜　(揚州市職業大學醫學院臨床教研室，江蘇　揚州　225009)

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揚州市養老機構護理人員培訓教育

米健蔣麗萍1徐靜(揚州市職業大學醫學院臨床教研室，江蘇揚州225009)

〔關鍵詞〕養老機構;老年護理;培訓教育

1揚州社會福利中心

第一作者:米健(1958-)，男，副教授，主要從事護理學研究。

養老機構護理人員的文化素質、專業技能直接影響服務質量，關系到養老機構的生存和發展。本研究旨在了解揚州市養老機構護理人員的基本情況、培訓教育的現狀與需求。

1　對象與方法

1. 1研究對象2013年5～6月分層抽取揚州市16所養老機構，其中公辦養老院3所、民營養老院6所、社區養老中心7所，共有138名護理人員，其中護士26人，護理員112人。納入標準:工作時間1個月以上者;自愿參與者。排除標準:休假;外聘名譽護士，但不參與實際養老護理工作者。女126人，男12人;年齡≥41歲114人，31～40歲16人，≤30歲8人;學歷:小學及以下44人，初中60人，高中或中專28人，大專以上6人;農村113人，城市25人;從事養老護理工作時間累計少于1年59人，1～3年39人，4～5年22人，5年以上18人;持有護士執業資格證書或養老護理員證書者只占30. 4%。

1. 2調查工具自行編制揚州市養老機構護理人員培訓教育現狀與需求調查問卷。問卷主要內容包括:①基本情況包括性別、年齡、學歷、來源、累計工作時間、持有護士或護理員證書情況;②參加養老護理培訓情況:包括獲得養老護理知識的主要途徑、參加養老護理培訓時間;③參加養老護理培訓的需求:包括參加培訓的目的、培訓的內容、教學形式、培訓方式、參加培訓的主要困難。

1. 3調查方法調查人員由課題組成員和護理專業學生組成，經過統一培訓。由調查人員講解問卷各項內容和要求，在規定時間內完成，當場收回。共發放問卷138份，回收有效問卷138份(100%)。

2　結果

2. 1參加養老護理培訓情況53. 6%通過以師帶徒獲得養老護理知識，參加過養老護理專門培訓的只占34. 8%，其中培訓≤1 w的占20. 3%、2～3 w占13. 0%、＞3 w占1. 5%;自學占11. 6%。

2. 2參加養老護理培訓的需求培訓的內容包括，獲得老年生活照料技術(75. 4%)和營養知識(60. 1%)、老年常見疾病護理知識(69. 6%)、老年心理護理知識(47. 8%)、常用康復護理技術(62. 3%)、臨床用藥基礎知識(37. 7%)、常用護理操作方式(45. 7%)。培訓的目的包括獲得知識和技能(21. 7%)、并有培訓證書(26. 1%)、并獲得養老護理員資格證書(52. 2%);選擇理論講授+實際操作(71. 0%)、實際操作(23. 2%)、理論講授(5. 8%)的教學形式和半脫產(86. 2%)、網絡教育(9. 4%)、全脫產(4. 4%)培訓;參加培訓的主要困難是時間難保證(33. 3%)和培訓費過高(41. 3%)、學習困難(25. 4%)。

3　討論

本調查結果顯示，養老機構中專業護士的比例過低，一線護理崗位的主力軍為護理員，主要是招聘來的下崗職工和農村務工人員，多為41～50歲，在養老機構累計工作時間多在3年以下，學歷多為初中、小學及以下。多數護理員在上崗之前未接受過老年護理專業培訓，養老機構提供的培訓方式主要是由高年資的護理人員向低年資人員傳授老年人護理的技巧和經驗。多數養老機構，特別是民辦養老機構的護理人員，由于受教育程度和知識結構的限制，只能為入住老年人提供基本的生活照料，缺乏老年常見疾病護理、老年心理護理、老年意外傷害的有效預防和現場處置的基本知識和技能，難以滿足入住老年人對護理服務的特殊需要。

入住養老院的高齡人口所占比重較大，養老院中80%的人超過70歲，近40%的人達到80歲〔1〕。老年疾病者、臥床不起者和老年癡呆者的增加，對養老護理員的專業知識和護理技能提出了較高的要求。“中國揚州”門戶網站群于2012年10月30至11月23日，開展了揚州市老齡化社會養老問題的在線調查活動，其出臺的《揚州市老齡化社會養老問題調查報告》，對于老年人最希望得到的服務，18%選擇心理服務，15%選擇飲食保健服務，42%選擇醫療護理服務，23%選擇娛樂休閑服務。由此可見，對于老年人來說，他們更希望在身體保障和精神愉悅方面得到全面照顧〔2〕。養老服務模式由過去的“溫飽服務型”向“質量服務型”轉變，是社會經濟發展和文明進步的必然選擇。本次調查中，對于養老護理培訓的內容，大多數養老護理員選擇了老年常見疾病護理、老年心理護理、常用康復護理等方面的知識和技能，正是為了適應養老服務模式的轉變。

我國各層次護理專業教育中，幾乎沒有專門的老年護理教育〔3〕，《社會養老服務體系建設規劃(2011～2015年)》要求:有計劃地在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，開辟養老服務培訓基地，加快培養老年醫學、護理、營養和心理等方面的專業人才〔4〕。教育部高等學校護理學專業教學指導委員會的調查顯示，在110所開設護理本科專業的院校中，有73所開設了老年護理學課程〔5〕。江蘇省開設護理專業的高、中等職業院校，也都相繼開設了老年護理相關課程。當然，我國老年護理教育與研究還處于起步階段，與發達國家相比差距是明顯的。護理界應盡快形成學士、碩士、博士等多層次養老護理人才梯隊，來適應不同層次的養老護理需要〔6〕。

過去，養老機構和養老護理員不愿意花費上千元參加培訓和考證。這種情況在不少地區正在發生轉變，如江蘇省財政廳設立了專項資金，支持實施養老護理員免費培訓工程。計劃用5年的時間，全省培訓20 000名初級、2 000名中級、200名高級養老護理人員，力爭到2015年養老護理員持證上崗率達60%〔7〕。今年，揚州市民政局將聯合揚州大學醫學院舉辦4期養老護理員培訓班，完成全市240名初級養老護理員的培訓工作，確保養老護理員持證上崗率達60%以上〔8〕。由政府主導的養老護理員免費培訓工程的實施，將從根本上改變養老護理人員培訓教育的現狀。這種社會養老事業發展與農村剩余勞動力轉移和下崗人員再就業相結合的模式，把老年事業經費納入財政預算，保障老年事業與經濟社會協調發展，將加速養老服務從業人員憑養老護理職業資格證書上崗制度和養老服務等級待遇制度的推行。

4參考文獻

1呂燕.老齡化社會的戰略選擇:社會養老事業與產業協調發展——基于揚州市的相關調查〔J〕．西北人口，2011; 32(1): 53-8.

2揚州市政府.揚州市老齡化社會養老問題調查報告〔EB/OL〕．〔2012-12-03〕，http://www．jiangsu．gov．cn/gzcy/wsdc/201212/t20121203_769708．html

3曾婧，郭秋月，蔣運蘭.我國養老護理人員的職業培訓情況及建議〔J〕．中外健康文摘，2011; 8(28): 367-8.

4國務院辦公廳.社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)〔EB/OL〕，〔2011-12-27〕，http://www. gov. cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201112/t20111227_64699. html

5劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考〔J〕．中國護理管理，2011; 11(4): 5-9.

6黃菲，張會君，解杰梅.國內外養老護理人員培訓的研究進展〔J〕．護理研究，2011; 25(1C): 189-91.

7鄭鵬，蘇財社，孫昂.江蘇所有市縣今年至少建成一所示范性養老機構〔EB/OL〕．〔2012-07-24〕，http://www. cfen. com. cn/web/cjb/2012-07/24/content_886666. htm

8揚州市民政局.關于舉辦2013年度全市養老護理員培訓的通知〔EB/OL〕．〔2013-04-02〕，http://mzj. yangzhou. gov. cn/mzjxxgk/YZD01/201305/bc400ca9653a4dafb1a0d6a60c5d2eec. shtml

〔2014-06-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項目:江蘇省衛生廳2011年立項資助課題(No．J201111)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5933-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 124

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R197. 7