初級衛生保健中為阿爾茲海默病患者引入病案管理:混合方法研究

背景 解決阿爾茲海默病患者服務分散的問題，病案管理可能是一個可行的解決方案。目的 探討適應美國模式的阿爾茲海默病患者初級醫療病案管理，在全科醫療中對其進行測試。設計和設置 將應用混合方法的病案管理研究在4個全科醫療機構中實踐:1個農村、1個市中心區、2個城市。實習護士作為病案管理員在農村和市中心區進行案例管理，每周會視1次。1名借調的全職社會工作者在2個城市全科醫療機構進行管理。方法 研究的參與者為居住在社區的阿爾茲海默病患者。患者由家庭護理員照顧，但未接受過專業護理培訓。方法包括患者數量分析以及對患者、家庭護理員、當地醫療服務機構和其他相關人員以及病案管理員進行訪談。分析阿爾茲海默病患者和其家庭護理員的數量，患者已確定的未被滿足的需求以及為滿足患者需求采取的措施。將病案管理員的記錄與跟患者、家庭護理員和其他相關人員的訪談結果進行比較。結果 符合條件的患者數量少于預期，且未滿足研究納入時設定的目標。研究人員比病案管理員發現了更多未被滿足的需求。實習護士病案管理員出現了時間不足的情況，同時認為查閱研究文獻過于繁重。患者和家庭護理員對病案管理持肯定態度，認為其可以作為與全科醫療的首個接觸點，成為一個“安全網”，同時也有利于創建一對一的治療關系。結論 初級衛生保健中，對于阿爾茲海默病患者及其家庭護理員實施病案管理前，還需要行進一步的研究。

原文見:Iliffe S，Robinson L，Bamford C，et al．Introducing casemanagement for people with dementia in primary care:amixed－methods study［J］．Br JGen Pract，2014，64(628):e735－741.published at http://bjgp.org/content/64/628/e735.