一起人畜共感染布病的控制與思考

文│沈榮華 盧瓊 秦紅玉（陜西省嵐皋縣農業局）

姚傳倫（陜西省嵐皋縣孟石嶺鎮農業局）

陳緒英（陜西省安康市白河縣農產品質量監管綜合執法大隊）

趙作偉（陜西省嵐皋縣四季鎮畜牧獸醫站）

一起人畜共感染布病的控制與思考

文│沈榮華 盧瓊 秦紅玉（陜西省嵐皋縣農業局）

姚傳倫（陜西省嵐皋縣孟石嶺鎮農業局）

陳緒英（陜西省安康市白河縣農產品質量監管綜合執法大隊）

趙作偉（陜西省嵐皋縣四季鎮畜牧獸醫站）

布魯氏菌病（Brucellosis，簡稱布病），是由布魯氏菌引起的以感染家畜為主的人畜共患傳染病。2013年年底，某縣發生了一起人畜同時感染布病的疫情，經過努力，疫情很快控制。筆者親自參加了該項工作，現將過程與反思與同行探討。

一、發生及控制經過

1.緣起。2013年年末，甲縣接到某市通報：乙區某鎮S夫婦身體有病，后經化驗證實，S夫婦患有布病。據S夫婦說，他們曾在甲縣X家買了幾十只山羊飼養，過了兩三個月，二人身體不適，先后住院，因無人管理，就把所飼喂的山羊托甲縣X聯系，賣給了甲縣T家。因此，要求甲縣核實情況并了解相關人員身體狀況。

接此通報，甲縣立即安排衛生、農業方面技術人員到甲縣X家調查，經初步檢查化驗，證實：

X一家人臨床檢查健康，但X夫婦已經感染布病；X家存欄山羊60多只，其中，有部分山羊布病陽性。

情況表明甲縣發生了人畜感染布病疫情。經請示市級業務部門后，甲縣按照《布魯氏菌病防治技術規范》（以下簡稱《規范》）要求，啟動疫情控制程序，全面開展布病的調查、處理工作。

2.疫情來源調查。經查，X是甲縣某鎮農民，原為山羊經紀人（俗稱“羊販子”），其買進賣出的山羊和自己原有的山羊混群放牧，從未隔離。飼養、買賣山羊沒有記錄，沒有申報檢疫，無養殖檔案和免疫檔案。

X回憶，乙區S所反映的情況屬實，近一年來，除賣給乙區S家的山羊外，還賣給過其他一些人。其中有本縣另一個鎮3戶7只羊。另外，一年內，X家買進的羊，基本都是本鎮幾個養羊戶的。

當時，X家存欄山羊65只，另外飼養有2頭豬。

3.全面的疫情調查。

（1）第一階段，對重點養羊戶進行采血化驗。一是以X家和T家為重點，所有山羊、豬、牛全部采血化驗；二是1年內X家賣出山羊的下家，凡是能找到下落的，并且現在還飼養有山羊的，部分采血化驗；三是距離X家和T家3～5千米以內的所有養羊戶，全部采血化驗；四是對相關人員檢查化驗。采血的同時，開展動物布病臨床癥狀調查。

第一階段采血化驗（動物布病虎紅平板凝集試驗，下同）結果是：

X家飼養山羊65只，布病陽性21只；T家飼養山羊92只（含乙區S夫婦賣給他家的41只及后代），陽性24只。X家賣給甲縣另一個鎮3戶7只山羊，有3戶共3只布病陽性。其他均為陰性。

除X夫婦外，其他所有相關人員未發現陽性。

（2）第二階段，增加3個方面的采血化驗。一是X家賣給甲縣另一個鎮3戶7只山羊的同群羊以及附近養羊戶的所有山羊；二是一年內X家購買過山羊的養羊戶的所有山羊。三是同一個鎮的養羊大戶。

經第二階段化驗，又發現X家賣給甲縣另一個鎮3戶7只山羊的同群山羊又有2只布病陽性。其他養羊戶未發現陽性個體。走訪過程中，未發現典型布病癥狀。

4.撲殺。僅X家和T家（兩家間隔6千米，同屬一個鎮）就檢出45只陽性羊，接近《規范》中“本病呈暴發流行時（一個鄉鎮30天內發現10頭以上病牛或檢出10頭陽性牛以上，或羊50只以上）”的標準，必須高度重視，但不夠發布封鎖令的數量。因此，對檢出的陽性山羊，進行了撲殺深埋（不放血撲殺，為防止有人偷挖，深埋7米以上，下同）。由于X夫婦二人已經感染布病，要進行治療，無人看管山羊，并且，自家羊群陽性羊較多，X主動要求對其所有山羊全部撲殺，并給予同樣補助，鎮政府同意。所以，第一次撲殺深埋數多于45只。對另一個鎮檢出的5只陽性羊也進行了撲殺、深埋。

5.局地限制山羊流動。由當地鎮政府出面做工作，暫時限制疫點及疫點周圍5千米范圍內的山羊移動。

6.再次采血檢驗、處理。2014年2月，對第一次普查中發現陽性個體羊群以及甲縣T家周圍養羊戶的羊群，除羔羊外，再次采血化驗。

結果：甲縣T家剩余的山羊有70多只，又有44只呈布病陽性。其他戶沒有發現陽性個體。

經過T家同意，對T家所有山羊，不論是否布病陽性，全部撲殺深埋。

7.人員復查。2014年3月，對相關飼養人員、參與現場處理的技術人員、鎮干部、民工進行了檢查化驗，未發現有人感染。

8.消毒。對所有發現過布病陽性羊的養殖戶，全部進行2次以上的消毒，藥劑為聚維酮碘等，方法是噴霧。

截至2014年11月底，未接到新的病例報告。X家和T家自羊群全部撲殺后，至今沒有養羊。

二、本次疫情的特點

1.先發現人染病，再回溯到動物，才知道動物發病。近幾年某市其他縣發現的病例也都是這樣。

2.動物不表現明顯的癥狀。此次先后檢驗過1000多只羊，筆者親自調查走訪、親手檢查、采集血液的山羊500多只（包括少量化驗出的布病陽性羊），親手撲殺山羊近200只，均無明顯癥狀。這些羊，臨床檢查都是健康的。

3.感染強度大，發病快。一是羊傳染人非常快，乙區S夫婦從買羊到發病不過2個月。二是羊傳羊也很快，甲縣T家第一次檢查，發現了20多只陽性羊，撲殺后，間隔30多天，又發現44只布病陽性羊。

三、討論與反思

1.本次疫情處理的不足是過于倉促。由于基層人員、經費嚴重不足，疫情的處理顯得倉促，尤其是未能嚴格遵守《規范》“ 5.2.3 監測時間成年動物的監測每年至少兩次，但懷孕動物在第1胎產后半個月至1個月進行監測”規定，第二次撲殺完染疫山羊后，未能進行后續監測。對陽性羊，未能進行病原學研究。

2.本次疫情處理最大的收獲是沒有發生“恐肉癥”。以往，一發生動物疫情，社會上就出現“恐肉癥”，市民不敢買肉。這次，社會上同樣惶惶不安，有幾天羊肉無人問津，但情況很快得以扭轉。一是可能因為布病只是國家二類動物疫病，并且相關部門沒有刻意隱瞞疫情。二是筆者等一批技術人員在各種場合耐心解釋：布病的易感人群是飼養員、獸醫、屠宰工，沒有發現吃羊肉吃出病的。布魯氏菌70℃5分鐘死亡、煮沸立即死亡。只要充分煮熟，就沒有感染人的可能。

謠言止于智者。可見，堵不如疏。不刻意隱瞞真相，給民眾進行相關知識的科普，就能夠避免“恐肉癥”，保持市場的穩定。

3.撲殺比例問題。《規范》中“4.4撲殺”規定“病畜和血清學（未注苗或注苗18個月以上動物或注射粗糙型疫苗的動物）或病原學陽性畜全部撲殺。”這條規定實質就是要求發現多少布病陽性畜，就撲殺多少。筆者覺得，鑒于布病對人的健康威脅很大，撲殺時，可以靈活掌握：存欄山羊中，如果發現20%以下的陽性羊，可以只撲殺陽性羊；如果發現20%以上的陽性羊，宜全群撲殺，不留后患。撲殺以后，9個月以內，不得再養羊。如再次養羊，必須搞好檢疫，特別是必須經實驗室檢查。

4.動物經紀人（即“羊販子”）問題難處理。改革開放以來，農村各種動物經紀人十分活躍，他們對促進動物及動物產品的流通起了很大的作用。要徹底取締他們，既不合理，也不現實。但是，這些人守法意識不強，個人素質參差不齊，疫病防治知識很少。他們的主要活動場所，成了各種動物疫病的“攪拌器”“培養場”和“播種機”。對這類人如何管理，法律法規沒有明確要求。建議以后制訂、修訂法律法規時，對這類人要考慮如何加強管理和指導。至少，相關部門應該制定計劃，對這些人下工夫進行免費技術培訓。

5.布病檢疫問題。《規范》規定了種用、乳用動物調運的檢疫，但對其他用途未作規定。《反芻動物產地檢疫規程》規定，布病屬羊的檢疫范疇。其4.3.2.2 要求：“孕畜出現流產、死胎或產弱胎，生殖道炎癥、胎衣滯留，持續排出污灰色或棕紅色惡露以及乳房炎癥狀；公畜發生睪丸炎或關節炎、滑膜囊炎，偶見陰莖紅腫，睪丸和附睪腫大等癥狀的，懷疑感染布魯氏菌病。”“4.4.1 對懷疑患有本規程規定疫病及臨床檢查發現其他異常情況的，應按相應疫病防治技術規范進行實驗室檢測。”本次處理布病疫情時發現：陽性個體都沒有明顯癥狀，臨床檢查都是健康的，說明布病的發生發展似乎有了新的特點。同時，實驗室檢驗又很費時費力。建議相關部門加強對布病的技術研發，開發出簡便高效的檢（監）測技術，以便基層應用。

6.對違反規定的人和事難處罰。乙區的S夫婦、甲縣的X夫婦買賣山羊都沒有申報動物檢疫，其行為違反了《動物防疫法》第四十二條和第二十五條，造成疫情的發生和擴散，給政府和其他養殖戶帶來了較大的麻煩。應該按照《動物防疫法》第七十六條處罰，但是，他們本身已經染病，生活極其困難，處罰很難執行。

7.補償標準嚴重脫離實際。

2013年年底，甲縣活羊價格已經在36元/千克上下，羊肉價格在80元/千克左右，一只羔羊值幾百元，一只大肥羊高達2000元以上，但是補償標準還是20世紀80年代制定的，最高300元/頭（只），顯然難以執行。

8.建議對養羊大戶的飼養人員定期進行布病專項檢查。