不同麻醉和鎮痛方式在食管癌手術患者中的效果分析

【摘要】目的　通過觀察不同麻醉和鎮痛方式對食管癌手術患者的影響情況，了解并分析其臨床效果。方法　選取我院接收的50例食管癌手術患者來進行研究分析，隨機將患者分組為A、B兩組，采用不同的麻醉和鎮痛方式。A組25例患者使用全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮靜；B組25例患者使用胸段硬膜外阻滯復合靜脈全麻和患者自控硬膜外鎮痛，對兩組患者的生命質量的變化情況進行對比分析。結果 A組食管癌患者手術前生活質量低于手術后（P<0.05），其他指標均沒有統計學意義（P>0.05）；而B組食管癌患者手術前生命質量和生活質量均低于手術后（P<0.05），對手術有較高的滿意度（P>0.05）。結論 較之全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮靜，胸段硬膜外阻滯復合靜脈全麻及患者自控硬膜外鎮痛會起一定的作用，但是總體來說，不同麻醉和鎮痛方法對患者的影響并不大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.017

作者單位：164000 北安，黑龍江省農墾北安管理局中心醫院

Effect of Different Anesthesia and Analgesia in Patients With Esophageal Carcinoma Operation

ZUO Yi　The Center Hospital of Nongken Bei'an Administration， Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective Through observation of different anesthetic and analgesic effects on patients with esophageal cancer operation，understand and analyse its clinical effect. Methods 50 cases of esophageal cancer surgery patients in our hospital received to carry on the research analysis，patients were randomly grouped into A， B two groups，using different anesthesia and analgesia. A group of 25 patients usingintravenous anesthesia and patient-controlled intravenous sedation; B group of 25 patients using thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and the patient controlled epidural analgesia，change of quality of life of patients in two groupswere compared. Results A group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life lower than after operation （P<0.05），the other indexes had nostatistical significance（P>0.05）; B group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life and quality of life were lower than those after operation （P<0.05），the operation had a higher degree of satisfaction（P>0.05）. Conclusion Compared with total intravenous anesthesia and patient-controlled intravenoussedation，thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and patientcontrolled epidural analgesia may play a role，but overall，different anesthesia and analgesia methods on patients with little impact.

【Key words】 Esophageal carcinoma，Total intravenous anesthesia，Thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia

食管癌是一種發病癥狀為進行性咽下困難的常見的消化道腫瘤，與胃腫瘤一樣，早期并沒有明顯的癥狀，出現嚴重病癥情況時大多已到了中晚期，亦錯過了最佳的治療時機 ［1-2］，越早發現、治療，對術后的恢復和治愈就越有利處。從世界范圍來看，我國每年患食管癌的人數排在全球前列，是高發地區之一。而容易患食管癌的人群多在40歲以上，并且男性更容易患病。治療食管癌的方法有外科手術治療、放射治療、化學治療和綜合治療，通常情況下雖然綜合治療的效果較好，但外科手術卻是治療食管癌首選方法。本次研究選擇我院2012年3月～2013年3月期間接收的50例食管癌患者進行觀察，全部患者均為外科手術治療，通過隨機分為兩組，在圍手術期對兩組患者采取不同的麻醉和鎮痛方式，分析研究不同麻醉和鎮痛方式對食管癌手術患者的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月期間收治的50例食管癌手術患者來進行研究分析，隨機將患者分組為A、B兩組，采用不同的麻醉和鎮痛方式。A組25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，年齡最小者39歲，年齡最大者72歲，平均年齡52歲；B組25例患者中，男性患者18例，女性患者7例，年齡最小者40歲，年齡最大者71歲，平均年齡51歲，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以比較。排除情況：（1）全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。（2）病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。（3）已有遠處轉移者。（4）術前接受過放射療法或者化學療法的。

1.2　治療方法

A組25例患者使用全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮靜；B組25例患者使用胸段硬膜外阻滯復合靜脈全麻和患者自控硬膜外鎮痛，對兩組患者的生命質量的變化情況進行對比分析，兩組患者手術前均沒有接受過放射治療或者化學治療。

1.3　觀察指標

對患者的生命質量、生活質量以及疼痛和手術的滿意程度情況進行統計分析。

1.4　統計學處理

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 16.0軟件實現。其組間構成比較用χ 2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較使用配對t檢驗。

2　結果

A組食管癌患者手術前生活質量低于手術后（P＜0.05），其他指標均沒有統計學意義（P＞0.05）；而B組食管癌患者手術前生命質量和生活質量均低于手術后（P＜0.05），對手術有較高的滿意度（P＞0.05）。較之全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮靜，胸段硬膜外阻滯復合靜脈全麻及患者自控硬膜外鎮痛會對患者產生小程度的變化，但是總體來說，不同麻醉和鎮痛方法對患者的影響并不大。

3　討論

不同麻醉和鎮痛方式對食管癌手術患者產生的影響不明顯，但手術前后還是起到了一定的作用。對于惡性腫瘤患者而言，有太多因素可能影響到細胞的免疫功能，麻醉和鎮痛便具有明顯地抑制作用 ［3］，但從目前的研究成果可以發現，麻醉和鎮痛的抑制作用都是暫時性的 ［4］，為了能在術后提高患者的免疫，是圍術期時使用的麻醉和鎮痛方式要選擇影響小的，以免刺激而產生抑制或緩解機體對傷害性刺激的應激反應。