分析脊髓空洞癥分流術治療的臨床療效

【摘要】目的　分析通過分流手術治療脊髓空洞癥的患者的臨床資料，研究分流手術的臨床效果。方法　選取我院2012年1月～2014年12月收治的40例脊髓空洞癥患者，在進行詳細的檢查后對其進行分流手術，并在術后3年內進行跟蹤隨訪，確定患者的康復效果。24例為外傷后脊髓空洞癥，16例為蛛網膜炎導致的脊髓空洞癥。結果 28例患者經治療有明顯改善，臨床癥狀基本消失；10例患者較術前有所改善，但癥狀依舊存在；1例患者的臨床癥狀無明顯變化；1例患者加重，治療有效率達95%。結論 通過分流手術治療脊髓空洞癥的患者在手術后神經功能得到明顯的改善，空洞復發率低。可見分流手術是目前臨床上治療脊髓空洞癥的有效途徑。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.108

作者單位：158300 密山，黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院

Clinical Analysis of Treatment of Syringomyelia Shunt

YU Chuanbao　Nongken Mudanjiang Administration Center Hospital of Heilongjiang Province，Mishan 158300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical data of shunting operation through the treatment of syringomyelia patients，clinical study on the effect of shunt operation. Methods 40 patients with syringomyelia patients in our hospital in January 2012 to December 2014 were enrollment，in a detailed examination after the shunt operation，and in postoperative 3 years follow-up，determine the rehabilitation effect of patients. 24 cases of post-traumatic syringomyelia，16 cases of syringomyelia caused as arachnoiditis. Results 28 patients were treated and had obvious improvement，clinical symptoms disappeared; 10 patients with preoperative symptoms improved，but still exist， no significant changes in the clinical symptoms of 1 patients; 1 patients were increased，the effective rate was 95%. Conclusion Through the shunting operation treatment of syringomyelia patients improved obviously in neural function after operation，empty low recurrence rate. Visible shunting operation is an effective way to the current clinical treatment of syringomyelia，is worth the clinical promotion.

【Key words】 Syringomyelia，Shunt operation，Curative effect analysis

脊髓空洞癥是指患者脊髓內出現囊性空洞，主要的臨床癥狀為患者感覺到痛溫覺減退甚至是消失 ［1］。脊髓空洞癥的發病人群中男性多于女性，發病年齡在31～50歲之間 ［2］。患者可以通過MRI檢查可清晰看出脊髓空洞的大小和形態，目前臨床上治療脊髓空洞癥最常用的方法就是為患者實施分流手術來解除患者的內在壓迫，將患者的癥狀緩解。本文通過分析40例脊髓空洞癥患者進行分流手術治療的臨床資料，總結分流手術的臨床治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月所收治的40例脊髓空洞癥患者，其中男32例，女8例。年齡35～46歲，平均年齡（39.2±1.2）歲。所有患者均通過MRI檢查確診為脊髓空洞癥且內科治療無效。有外傷史患者26例，12例為車禍外傷，14例為墜落傷，無外傷史患者14例。患者的主要癥狀為肢體麻木，手部肌肉萎縮、節段性感覺分離、錐體束征和頭暈，所有患者均存在上述癥狀中的兩項或以上。其中，22例患者為胸段脊髓空洞，17例患者為腰段脊髓空洞，1例延髓空洞。

1.2　方法

對所有患者進行分流手術治療，主要的治療方法為：選取患者病灶部位中空洞最大部位，并選擇無血管區域進行空洞切開，將“T”形分流管置入，確認分流管的引流通暢后，復位蛛網膜，用生物膠封閉腦脊液漏口，確認“T”未出現盤折情況下縫合肌肉。整個手術過程中，需進行常規神經電生理動態監測，確保患者的神經不會受到損傷。

1.3　觀察指標

在對患者進行手術治療后觀察患者肢體麻木，手部肌肉萎縮、節段性感覺分離、錐體束征和頭暈等臨床癥狀是否得到改善，在經過手術治療后是否出現新的脊髓損傷或神經功能缺損，患者手術后的分流管工作情況。并對患者進行術后的MRI檢查，確定患者的脊髓空洞的改善情況。對患者電話隨訪3年，確定患者的病情是否有變化。

2　結果

所選40例患者中，28例患者的臨床癥狀基本消失，患者的病情有明顯的改善，術后MRI檢查顯示，28例患者中，18患者的脊髓空洞基本消失，10例患者的空洞明顯縮小；10例患者較手術前癥狀有所改善，但手術后MRI檢查結果顯示患者的空洞縮小程度不大；1例患者無明顯變化，1例患者的臨床癥狀較之前加重。通過電話隨訪，所有患者的病情較出院前均未出現加重變化，絕大部分患者得到有效治療。

3　討論

脊髓空洞癥是一種較為罕見的疾病，其主要的致病因素為家族遺傳及外傷 ［3］。當脊髓出現空洞時，脊髓的橫徑就會增大，相對部分的椎管內的壓力也會隨之增大，在脊椎內形成不同程度的梗阻，進而影響脊髓供血，造成局部脊髓缺血、水腫，進而加重椎管的壓力，造成脊髓供血不足，增加脊髓組織間液的滲出，加重脊髓空洞，最后形成惡性循環。脊髓空洞癥會造成患者的上肢麻木，感覺消失，甚至是脊椎變形癱瘓等嚴重癥狀。本文通過對脊髓空洞癥分流手術的臨床療效進行整理和分析，結果顯示，對患有脊髓空洞癥的患者實施分流手術，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，減輕椎管壓力，使患者的脊髓空洞得到有效的抑制和治療，提高患者的生活質量。