關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理分析

【摘要】目的　探討關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的護理效果。方法　整理收集2012年9月～2013年9月期間我院接受治療的膝關節骨性關節炎患者45例，在關節鏡治療中進行圍手術期護理，觀察12個月后患者的各項指標。結果 通過在圍手術期采用有效的護理措施，患者的情況得到了改善，滿意度很高。經過12個月后隨訪發現患者未出現并發癥，生活質量得到了一定的改善。結論 圍手術期護理對于關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者的恢復效果顯著，有助于減少并發癥的發生，幫助患者建立積極樂觀的心態。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.148

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市骨科醫院

Nursing Effect in Peri Operation Period　of Arthroscopic in Patients With Osteoarthritis of the Knee

JIANG Jing　Osteological Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing effect of arthroscopic treatment of osteoarthritis of the knee in peri operation period. Methods 45 patients with knee osteoarthritis were selected in 2012 September to 2013 September in our hospital treated patients，of peri operation period nursing in arthroscopic treatment，the indexes were observed in patients after 12 months. Results By using effective nursing in peri operation period，the patient's condition improved，high satisfaction. After 12 months follow-up found that patients without complications，quality of life improved. Conclusion The peri operation period nursing on the recovery effect of arthroscopic treatment of knee osteoarthritis patients has a significant effect，helps to reduce occurrence of complications，establish a positive and optimistic attitude.

【Key words】Arthroscopy，Knee osteoarthritis，Peri operation period nursing

膝關節骨性關節炎是常見疾病，一直困擾著人們的生活，關節鏡治療該癥是比較安全可靠的方法，該手術傷口小、價格低、痛苦小 ［1］。為了保證患者的治療效果，減少手術并發癥等，對圍手術期的護理工作必須更加仔細，我院在關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期護理上總結了一些經驗，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

整理收集2013年4月～2014年4月我院接收治療的膝關節骨性關節炎患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例；年齡40～73歲，平均年齡（45.6±12.3）歲；左膝關節炎18例，右膝關節炎17例，雙膝關節炎10例；所有患者均呈現出關節疼痛、活動不靈活、腫脹等癥狀。

1.2　治療方法

在麻醉的基礎上采用氣囊止血帶止血處理，將其清洗干凈，之后把壞死的組織取出，然后進行一系列的切除、修復工作，手術結束后采用彈力繃帶包扎。

2　護理方法

該實驗中，對患者的護理包括術前、術中、術后整個圍手術期，涉及到心理護理、運動訓練等方面，具體方法如下。

2.1　術前護理

（1）心理護理：告知患者病情特點、治療方法等，讓患者對自身的情況有一定的準備；介紹關節鏡療法的優點，說明傷口小、安全性高讓患者緊張的心理得到放松；叮囑患者家屬給予必要的心理暗示，鼓勵患者積極配合醫生的治療。（2）各項指標的評估：在手術前，應該對患者的各項身體指標有全面的了解，包括發病的時間、疼痛度、有無其它合并疾病等，凝血功能的評估是至關重要的，了解這些具體指標以便制定具體的手術方案，減少風險因素。（3）常規鍛煉：鍛煉的內容包括躺臥排便、股四頭肌的功能鍛煉等，目的在于為患者手術后初期的生活打基礎。（4）具體準備：檢查手術區周圍有無感染，手術前1 d對患者的發病部位進行清洗，并剃除汗毛，用0.5%的碘伏消毒，并無菌包扎；手術前8 h開始禁食禁水 ［2］。

2.2　術后護理

手術后的護理非常重要，對于減少并發癥、加快患者的恢復速度有一定的意義。（1）直接護理：密切監測患者手術后6 h內的生命體征，并認真記錄；對手術部分用冰袋冷敷，防止腫脹出血；注意繃帶的松緊程度及血液的流通情況。（2）飲食護理：若手術6 h后沒有異常情況則可以給與流食，3 d后給與維生素等含量豐富的食物，忌辛辣、油膩等食物。（3）運動護理：患者清醒后可以適當進行趾關節等精細部位的運動，逐漸恢復運動功能；3 d后適當進行膝關節恢復運動等。此外，還要通過肌肉收縮預防并發癥。

3　結果

經過圍手術期的護理后，在12個月后隨訪數據表明：45例患者癥狀均得到一定程度的減輕，關節靈活度增強，未出現術后并發癥，患者對治療和護理效果非常滿意。

4　討論

膝關節骨性關節炎一般多發于中老年人群，會伴隨著疼痛，使活動受限，降低了患者的生活質量。若不給予及時有效的治療，則會導致行動能力的喪失，對患者的生理和心理都是沉重的打擊 ［3］。目前，采用關節鏡治療膝關節骨性關節炎是較好的選擇，能夠減少手術過程中的疼痛感，降低手術費用，恢復速度也較快。在整個圍手術期，優質的護理能起到一定的協助作用，一方面，要加強患者手術前的準備，適當的功能鍛煉能增強患者的耐手術性，禁食禁水也可以創造好的手術條件。另一方面，手術后的恢復護理至關重要，適當對關節進行運動訓練，能加強活動能力的恢復，減少住院的時間，節省開支。

我院通過對患者建立圍手術期優質護理體系，在關節鏡治療膝關節骨性關節炎上取得了良好的效果，縮短了住院時間，減少了并發癥的發生率，實現了醫院資源的優化，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，這一護理體系值得在臨床上大力推廣。另外，護理過程中要重視患者及其家屬的心理狀態，以告知具體病情、治療的風險性等方式來和他們進行深入交流，打消心中的疑慮，建立醫患互信，有助于患者的手術和恢復。可以指導患者及家屬進行簡單的日常護理，以便做好預后工作，減少并發癥的發生率，建立醫患護理的整體網絡。