骨外傷術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理

【摘要】目的　探討對(duì)骨外傷術(shù)后患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法　入選我院2013年1月～2014年1月行骨外傷手術(shù)的患者150例，其中完全性骨外傷患者121例，不完全骨外傷患者29例；閉合性骨外傷患者96例，開(kāi)放性骨外傷患者54例。所有患者給予圍手術(shù)期心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院康復(fù)指導(dǎo)，最后觀察患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，150例患者的康復(fù)情況良好，截止到隨訪期為止，136例患者已達(dá)到了功能性康復(fù)，康復(fù)率90.67%。患者日常生活中完全能自理者72人（48.0%），部分自理71人（47.33%），不能自理者7人（4.67%）。結(jié)論 全面、健康的術(shù)后康復(fù)護(hù)理骨外傷術(shù)后患者的疾病恢復(fù)至關(guān)重要。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.182

作者單位：150080 黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Rehabilitation Nursing of the Patients With Bone Injury After Operation

QIAN Qian　Orthopedic Hospital of Haerbin City，Haerbin 150080，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of implementation of rehabilitation nursing on patients with bone injury after operation. Methods 150 patients were enrolled in our hospital for bone trauma operation，peri operation period of psychological nursing，posture nursing，pain nursing，infection prevention，nursing，diet nursing care and functional exercise guidance and rehabilitation guidance were carried to all the patients. Results After 6 months of followup，150 cases with good recovery，by the end of the follow-up period，136 patients had reached the functional rehabilitation，recovery rate of 90.67%. 72 peoples can take care of themselves in the patient's life （48%），71（47.33%）can partly，7 peoples can not take carethemselves（4.67%）. Conclusion The comprehensive，healthy postoperative rehabilitation nursing care of postoperative patients with bone injury disease restores vital.

【Key words】 Bone trauma，Operation，Rehabilitation nursing

隨著現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)不僅僅可以提高患者的生存率、降低病死率，更重要的是可以改善患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，主要是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對(duì)患者的康復(fù)治療進(jìn)行配合的專門技術(shù) ［1］。骨外傷屬于骨外科的常見(jiàn)急癥，患者常常由于創(chuàng)傷較大術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，術(shù)后的康復(fù)技能和健康指導(dǎo)至關(guān)重要，本研究針對(duì)骨外傷術(shù)后的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)護(hù)理在骨外傷患者中的應(yīng)用。

1　對(duì)象與方法

1.1　基本資料

入選我院2013年1月～2014年1月在我院行骨外傷手術(shù)的患者150例，其中男性86例，女性64例，年齡18～75歲，平均年齡（52.19±10.56）歲，疾病分類：完全性骨外傷患者121例，不完全骨外傷患者29例；閉合性骨外傷患者96例，開(kāi)放性骨外傷患者54例。

1.2　臨床治療

150例患者經(jīng)X線、CT檢查后，根據(jù)不同的病情給予麻醉下骨折復(fù)位，斷肢再植等治療。

1.3　護(hù)理

（1）心理護(hù)理，骨外傷患者圍手術(shù)期都會(huì)擔(dān)心手術(shù)的情況以及術(shù)后恢復(fù)情況，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)肢體殘缺等問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)存在恐懼、焦慮抑郁等負(fù)面情緒，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員一定要耐心做好患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，耐心熱情的與患者交流溝通，給其講解手術(shù)的重要性及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，讓患者從內(nèi)心接受手術(shù)，配合治療；（2）體位護(hù)理，術(shù)后正確的體位對(duì)患者傷口的康復(fù)十分重要，護(hù)理人員要針對(duì)患者不同的情況給予不同的體位指導(dǎo)，促進(jìn)患者術(shù)后的肌肉血管吻合；（3）疼痛護(hù)理，骨外傷患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，另外術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)也會(huì)使患者出現(xiàn)疼痛，如牽引力度不當(dāng)、輔料固定過(guò)緊等。因此要根據(jù)患者疼痛的情況采取不同的護(hù)理措施，對(duì)于疼痛難以耐受的適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，不僅可以緩解疼痛，還有利于身體的康復(fù)；（4）預(yù)防感染護(hù)理，感染是外科手術(shù)中的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌換藥，并對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免褥瘡；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，以防發(fā)生肺內(nèi)感染，做好留置導(dǎo)尿管護(hù)理，避免泌尿系感染發(fā)生；（5）功能鍛煉指導(dǎo)，患者早期的功能鍛煉非常重要，但是由于很多人術(shù)后畏懼疼痛，減少甚至拒絕鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情耐心認(rèn)真的指導(dǎo)其活動(dòng)，并給于解釋、安慰及鼓勵(lì)，在床旁指導(dǎo)其完成鍛煉，早期連續(xù)督促，達(dá)到鞏固效果。（6）飲食護(hù)理，由于術(shù)后患者均需要臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量進(jìn)食易消化的食物、補(bǔ)充蛋白、維生素，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防便秘。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，150例患者的康復(fù)情況良好，截止到隨訪期為止，136例患者已達(dá)到了功能性康復(fù)，康復(fù)率90.67%，患者日常生活中完全能自理者72人（48.0%），部分自理71人（47.33%），不能自理者7人（4.67%）。

3　討論

骨外傷的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者常常在較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)中出現(xiàn)焦慮、恐懼和易怒的負(fù)面情緒，部分患者對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，對(duì)創(chuàng)傷后身體的殘疾或者不能自理狀態(tài)不能接受。因此積極正確的術(shù)后康復(fù)護(hù)理非常重要。康復(fù)就是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育等綜合措施，對(duì)有器官功能障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練 ［2］，提高其生活質(zhì)量。康復(fù)意識(shí)的建立越早越好，廣義的康復(fù)來(lái)講是從疾病的救治就已經(jīng)開(kāi)始了，因此護(hù)理人員不僅要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能，還要掌握多元化的知識(shí)，這其中就包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以滿足患者及家屬對(duì)于康復(fù)護(hù)理的要求，對(duì)于骨科專業(yè)不同疾病的術(shù)后康復(fù)鍛煉差異較大 ［3］，因此康復(fù)護(hù)理人員要熟練掌握康復(fù)技術(shù)的操作規(guī)范，真正做到將康復(fù)護(hù)理結(jié)合到日常護(hù)理工作中，以提高患者的生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后，盡早恢復(fù)其健康的生活方式。