手術室安全管理體會

【摘要】目的　目前，高效率、高難度、高水平、高精度的手術逐漸增多，關系到手術順利成功與醫療事業發展的手術室安全管理工作成為公眾關注熱點。方法　就當前手術室管理中存在的問題進行分析，并針對性的提出防范措施，旨在能為醫院完善手術室安全管理提供借鑒。結果 增加醫院社會效益與經濟效益的關鍵舉措，也是醫院長足發展的根本。結論 強化手術室安全管理目的在于減少或杜絕安全隱患，保障患者生命安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.187

作者單位：1 454000焦作市婦幼保健院手術室

2 454000焦作市第二人民醫院核磁室

Safety Management Experience in Operation Room

MA Juanjuan 1　MA Tingting 2　XU Lifang 1　1 Operation Room，Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China 2 NMR Room，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective At present，high efficiency，high difficulty，high level，high precision operation gradually increased，in relation to the operation room safety management operation success and the medical career development has become a public concern hot spot. Methods The existing problems in the management of operation room analysis，and propose preventive measures，aims to improve safety management to provide reference for hospital operation room. Results The key measure to increase the hospital social benefits and economic benefits，is also the fundamental rapid development of hospital. Conclusion Strengthening the safety management of operation room in order to reduce or eliminate potential safety problems，safety and life of patients.

【Key words】 Operation room，Safety management，Experience

手術室工作風險高、強度大，具有突發性、特殊性、無菌性與被動性，其管理質量是保證手術順利進行與成功與否的關鍵，因此，完善規章制度、加強手術室安全管理勢在必行 ［1］。安全管理是服務質量的重要保證，是保證安全的方式與手段，是增加醫院社會效益與經濟效益的關鍵舉措，也是醫院長足發展的根本。強化手術室安全管理目的在于減少或杜絕安全隱患，保障患者生命安全。

1　手術室安全管理現存問題

1.1　室內環境因素

不徹底的清潔工作與過多的參觀人員致使手術室內空氣質量未能達到標準，尤其是連臺手術時，人員流動過于頻繁、藥物敷料未能清理干凈、手術間的房門頻繁開關，均可對下臺手術感染控制造成影響 ［2］。

1.2　醫護人員因素

醫護人員缺乏防護意識、法律意識、責任意識與無菌觀念，未能嚴格按照規范操作；安置手術體位期間，一味重視擺放原則，忽視體位墊的正確選擇，造成壓瘡與神經組織壓迫；未能嚴格執行核對制度，對核查表與風險評估表的填寫敷衍了事。

1.3　患者自身因素

由于使用鎮靜劑與術前緊張的原因，患者難以正確回答醫生問題；入手術時患者煩躁易怒，難以配合術前詢問工作；患者存在重名現象，個人衛生差等 ［3］。

1.4　儀器設備因素

儀器設備未能定期維護、年久失修、隨意擺放，對于新進儀器未能進行事先培訓，設備亂調增加手術時間，提高感染機率。

2　手術室安全管理防范措施

2.1　環境監控

維持適宜的溫濕度，溫度設置在22～25 ℃范圍內，濕度維持于40%～60%左右，溫濕度適宜既可避免術者汗液進入視野影響手術，又能預防低體溫損傷。保證空氣達標，術前及時開啟風機，控制空氣中的細菌總數不超過10 cfu/m 3。重視保潔工作，每周清潔消毒中效裝置、回風口、濾網1次，使用消毒液1000 mg/L擦拭手術臺、醫療設備與無影燈 ［4］。嚴格清潔患者與工作人員所穿的拖鞋，禁止攜帶私人物品進入手術室。加強層流系統的定期檢測，進行空氣培養，限制手術期間房門的開關次數。連臺手術需要保證室內衛生，待患者躺好后，關閉房門進行15～30 min的自凈，擺放下臺手術需要的無菌物品與醫療器械。手術患者需要戴好帽子，穿戴病號服，更換拖鞋，消毒處理后方可入手術室。

2.2　人員要求

入手術室的工作人員均需換鞋與更換衣物，戴好帽子口罩，限制助手人數，參觀人員應于紅線以外進行觀看，禁止隨意活動。健全隔離制度與消毒制度，事先劃分區域，實施無菌術后方可開展感染手術 ［5］。負壓手術室內進行感染手術，醫護人員需要穿腳套、戴雙層手套、穿防水的手術衣。堅持無菌操作原則，正確穿脫手套與手術衣，一旦疑有污染立即棄之不用。嚴格制定核對制度，保證患者信息、術式、手術部位、術中用物準確無誤。定期開展相關培訓，學習法律法規，增強醫護人員風險意識、責任意識與防范意識，實施規范管理。

2.3　訪視患者

做好患者術前衛生清潔工作，術日晨起與家屬、病房護士核對患者信息簽好核對表，注意檢查腕帶信息是否與病例相符，對于清醒患者進行反向核對，鼓勵患者說出個人信息與手術信息。麻醉前，由巡回護士、麻醉醫師與施術者三方核對患者信息，避免出現差錯。正確擺放患者體位，盡可能的保證患者處于舒適體位，避免損傷肢體與組織神經，合理選擇并且正確放置體位墊。避免暴露部位接觸金屬，及時遮擋隱私部位，做好保護工作。術畢后，巡回護士需與責任護士進行交接，加強引流管護理，防止墜床。

2.4　設備管理

建立儀器設備檔案，由專人負責清潔、保養、維護，術前檢查醫療設備的性能，固定擺放位置，用后及時放回原處，定期進行全面檢查。制定儀器使用制度，引進新型儀器后及時開展培訓，邀請廠方的技術人員詳細講解儀器性能、原理、操作方法、故障、注意事項，保證醫務人員充分掌握設備性能。

3　體會

手術室是搶救患者生命的關鍵場所之一，其安全管理直接關系到患者生命。醫護人員應當保證理論知識扎實、操作技能過硬，并且具備高度的責任意識、風險意識與服務意識，臨危不亂、沉著冷靜的向患者提供安全護理，嚴格按照規章制度實施操作，從而實現安全管理。