米索前列醇預防產婦產后出血的臨床觀察

【摘要】 目的　研究米索前列醇在預防產婦產后出血中的臨床療效。方法　選取我院2013～2014年期間收治的120例足月妊娠產婦為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例，對照組胎兒娩出后使用縮宮素，實驗組胎兒娩出后使用縮宮素并口服米索前列醇500 ug，對比分析兩組患者產中、產后出血量，血壓和血紅蛋白水平，統計處理。結果 對比兩組患者產后24 h平均出血量，差異顯著（P<0.05）有統計學意義；兩組患者用藥前后血壓均無顯著變化（P>0.05）；對比兩組患者產后血紅蛋白水平，無顯著差異（P>0.05）。結論 使用米索前列醇聯合縮宮素對預防產婦產后出血效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.209

作者單位：152174 黑龍江省綏化市望奎縣富源鄉衛生院

Clinical Observation of Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage

LI Yanqiu　Health Center of Fuyuan Countryside，Wangkui County，Suihua 152174，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods In our hospital 120 cases of　pregnancy as the research object，the control group after delivery of fetus use　oxytocin，the experimental group after delivery of fetus use oxytocin and oral misoprostol 500ug，comparative analysis of two groups of patients，including the amount of postpartum hemorrhage，blood pressure and hemoglobin level. Results The compared between the two groups of patients with postpartum 24 h average amount of bleeding，the significant difference was statistically significant（P<0.05）; the two groups before and after the drug use of patients blood pressure showed no significant change（P>0.05）; compared two groups of patients with postpartum hemoglobin levels，no significant difference（P>0.05）. Conclusion The use of misoprostol combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage effect is good，should be popularized.

【Key words】Misoprostol，Postpartum hemorrhage，Efficacy

有報道指出，產后出血是導致產婦死亡的四大原因之首，是分娩期最為嚴重的并發癥，因此提高產科質量，降低產婦產后出血發生率是每一個產科工作人員義不容辭的責任。產后出血主要是因為子宮收縮乏力導致，米索前列醇能有使子宮持續性收縮，從而減少產后出血現象 ［1］。本次研究以我院收治的120例足月妊娠產婦為研究對象，使用米索前列素預防產后出現，取得了良好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013～2014年期間收治的120例足月妊娠產婦為研究對象，患者平均年齡為24.1歲，孕周為39.6周，新生兒體重為（3.39±0.41）kg，將其隨機分成對照組和實驗組各60例，兩組產婦均無前列腺素制劑禁忌證，對比兩組產婦的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組胎兒正常娩出后立即于靜脈注射縮宮素10 u，為上海禾豐制藥有效公司提供，實驗組胎兒正常娩出后在對照組的基礎上，同時口服米索前列醇500 ug，為北京紫竹藥業有限公司提供，如果產婦出現嘔吐現象則改為直腸給藥。

出血診斷標準依據產后總出血量≥500 ml為標準，出血量測定采用容積法稱重法開展，容積法為胎兒娩出后待羊水流盡，經彎盤放置產婦臀部收集血液，測量產后24 h出血量；稱重法為回室內給予產婦特制塑料袋及使用的衛生巾，總出血量=溶劑法結果+稱重法結果。

1.3　觀察指標

分別記錄兩組產婦產后24 h總出血量，分娩前后血壓、血紅蛋白的水平及第三產程的時間等。

1.4　統計學處理

采用SPSS 17.0數據統計軟件包進行統計學處理，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，用P＜0.05有統計學意義。

2　結果

2.1　產后出血量、第三產程時間對比

對照組產后出血量（271±108.3）ml，實驗組產后出血（167±96.2）ml，對比差異顯著（P＜0.05）有統計學意義；對照組第三產程時間（13±3.9）min，實驗組第三產程時間（8±3.5） min，對比差異顯著有統計學意義。

2.2　兩組產婦分娩產后血壓及血紅蛋白對比

本次研究的兩組產婦患者中，對照組產前收縮壓和舒張壓分別為（119±12.5）/（76±9.3）mm Hg，實驗組產前收縮壓和舒張壓分別為（115±11.7）/（74±9.1）mm Hg，對比無顯著差異；對照組和實驗組產后收縮壓和舒張壓均無顯著差異，分別為（116±10.3）/（68±9.2）mm Hg、（114±12.1）/（71±8.9）mm Hg。

對照組分娩前后血紅蛋白水平為（128±24.5）/（125±23.9）g/L，實驗組分娩前后血紅蛋白水平（130±22.5）/（128±26.9）g/L，兩組產后血紅蛋白水平無顯著差異（P＞0.05）。

3　討論

臨床治療產后出血主要使用縮宮素和麥角新堿預防和治療，但臨床療效不理想，米索前列醇是前列腺素的衍生物，口服后可轉化為活性的米索前列醇酸，對保護胃黏膜和抑制胃酸分泌效果顯著，常常被用于預防和治療十二指腸潰瘍，該藥物之所以被用于預防產后出血是因為其對子宮平滑肌有良好的收縮作用，可以有效增加子宮的收縮頻率，藥效快，作用強，服藥5 min后即可在血循環中檢出，30 min內血漿水平到達高峰，可以迅速引起子宮平滑肌持續2 h收縮，對預防產后出血效果顯著 ［2］。通過本次研究可以發現，米索前列醇對子宮的收縮作用不受孕激素水平的影響，可以有效縮短第三產程時間，減少出血發病率和出血量。

本次研究結果提示有3例口服后出現嘔吐但癥狀較輕，無需特殊處理，產后及時口服米索前列醇對產婦產后血壓和血紅蛋白水平，與單純使用縮宮素產婦相比無顯著差異，說明米索前列素對產婦血壓和血紅蛋白無影響，與已有文獻結論一致 ［3］，總之米索前列醇對預防和治療產后出血效果良好，見效快安全可靠。