全自動單劑量片劑分包機的應用及管理探討

李 瑛

全自動單劑量片劑分包機的應用及管理探討

李 瑛

為更好的實現藥房擺藥的自動化。文中介紹了YS-CS-400FDSⅡ（湯山）全自動片劑分包機的應用，就全自動片劑分包機的應用流程以及管理進行敘述與探討。

全自動片劑分包機；管理；體會

經過藥學部的認真論證及院領導的集體決策，2014年我科引進了YS-CS-400FDSⅡ（湯山）全自動片劑分包機，經過與信息科HIS系統對接及擺藥室人員的培訓，于2015年3月中旬正式運行。現已運行近7個月。通過這段時間的使用，積累了一定的經驗，發現了一定的問題，現做以下總結。

1 開關機流程及管理

1.1 開機流程

插入電源；啟動不間斷電源（按住“開鍵”至“功能鍵”指示燈閃爍）；打開包藥機下部送藥口；將總開關上推至“ON”位置，雙擊聯機電腦中桌面“JSD.NET”圖標；啟動擺藥軟件程序（電腦窗口顯示四個程序啟動，分別是擺藥機控制、片劑中央處理、擺藥進度監測、網關）。

1.2 關機流程

單擊以上所述的窗口的工具欄“JSD.NET”中的“結束”；顯示確認信息后，點擊“OK”；等電腦屏上部提示消失后，點擊“開始”中選擇“關閉計算機”，點擊“關閉”；然后關閉不間斷電源和總開關。

每日開關機四次，設立登記本，記錄簽字。

2 擺藥流程及管理

2.1 擺藥流程

（1）啟動HIS系統，輸入個人賬戶和密碼。（2）查看藥單號并將其打印和登記。（3）在確認藥單窗口輸入藥單號，匯總藥品，審核非擺藥品（水劑或誤輸入的藥品），登記于專門的記錄本上。（4）打開打印藥單窗口，輸入并查詢已經確認的藥單號，審核無誤后傳至聯機電腦，打印處方。（5）聯機電腦接收處方，自動包裝。（6）有外擺藥時，擺藥機出現外擺藥提示，在擺藥機控制面板的觸摸屏上按“開關DTA”鍵，彈出DTA托盤，根據打印的DTA指示單添加外擺藥品，雙人核對后，按“設置DTA”鍵，完成擺藥。（7）擺藥完畢，按控制面板的“切紙”鍵。（8）核對藥袋信息和處方信息與袋中藥品是否相符，無誤后將藥袋連同藥單（處方）送科室。

2.2 擺藥流程管理

（1）由于擺藥機不能長時間開機運行和反復開機，與病房協商每日分四個批次擺藥，分別是：早9：00點、11：00點、15：00點和17：00點。（2）水劑藥物屬于人工擺藥，易出現漏放和差錯，建立登記本，采取雙人核對。（3）不屬于擺藥的誤輸入藥品，我們也建立了登記本，以便退藥時查看。（4）病區臨時急需口服藥時，需手工發藥，我們通過HIS系統打印藥單后手工擺藥，這樣容易出現差錯，我們采取雙人核對。并且預留每種藥物1～2盒在機器外面，以備急需。

3 耗材的使用及管理

3.1 耗材

耗材主要包括：包藥紙、碳帶、DTA打印紙等。

3.2 包藥紙更換流程

（1）擺藥機發出“快用完了”的提示時，準備包藥紙。（2）當擺藥機提示“包藥紙已用完”提示時，打開下部門及出藥口。（3）拉出包裝臺并鎖定。（4）按“走紙”鍵，走完剩余的包裝紙。（5）打開包裝部的的鎖扣，拉開包裝部位。（6）將打印頭鎖扣打開到第一個位置。（7）拔出用完的紙芯。（8）將新的包藥紙帶銅片的一面向內，插入紙卷軸，使包藥紙從包藥紙傳感器之間通過。（9）按照走紙標識方向安裝包藥紙。（10）將打印頭鎖頭恢復原位，包裝部恢復原位。（11）取下小漏斗，打開加熱滾筒的鉤子，使導向三角錐從包藥紙雙層中間通過，使其包住導向三角錐，然后兩層對齊，高于壓口處4 mm，關閉加熱滾筒。（12）按“走紙”鍵，然后再按“切紙”鍵，觀察包裝好的藥袋封口是否嚴密。（13）確定完好后復位傳送帶，將包裝臺復位，關閉下部門。（14）按屏幕上的“回復”鍵，繼續擺藥。

3.3 包藥紙的管理

要求工作人員觀看視頻，反復練習，每人熟練掌握更換包裝紙的方法。并且根據每日消耗的電費、耗材，大體計算每個藥袋大約合計兩角錢，盡量做到集中時間傳送擺藥單，使其少走空袋。

4 庫存的管理

（1）每日隨機抽查幾種藥物的電腦庫存和實際庫存是否相符，如不相符，誤差在0.3%以上，要認真查找原因。（2）貴重、精神藥品要每日核對盤點，遵守精神藥品管理規定。（3）每季度末進行盤點，要責任到人。（4）藥品要遵守儲存養護管理制度。

5 現存的問題

（1）提前做好的藥盒沒有用過，增加藥盒浪費；不斷更新的新藥沒有藥盒，導致外擺藥越來越多，不但加大了工作量，也增加了差錯率［1］。（2）非整片的外擺藥，難以統計實際數量，外擺藥單獨統計，增加了工作量和管理難度。（3）一藥多種，名稱、規格是同樣的，很難保證正確加藥，增加了差錯率。（4）有幾種藥物易碎，藥袋中經常出現不完整藥片，如螺內酯、普萘洛爾、甲氧氯普胺等。需加強工作責任心，認真核對。（5）擺藥機出現的問題：個別藥物經常出現拖后掉入和被切破的現象，如鋁碳酸鎂，與片劑太重有關，已經多次聯系工程師，一直未能解決；有幾種異形藥物經常卡槽，需要手動解決；外擺藥物和半片盒子中的藥物經常出現不掉的現象，增加了檢查的難度［2-3］。（6）兩個藥單之間的傳送間隔時間很難掌握，經常出現前一個藥單未接受完畢下一個藥單會插入到未接收完的藥單中去，導致核對時很難區分挑出，由于人員有限一個人忙于幾樣工作，很難做到專人盯著電腦。（7）關機后，病房急需送藥的現象經常發生，只能手工擺藥，這樣就增加了差錯率，還導致庫存與實際藥物不符，影響藥物的準確化管理。（8）由于擺藥機耗材多，費用增加，科室沒有將費用集齊，有待解決。

建議常用的瓶裝藥品增加包裝規格，最好有500～1 000片的包裝，便于添藥。如氫氯吡格雷、硝苯地平緩釋、二甲雙胍緩釋、碳酸氫鈉、碳酸鈣D3、牡蠣碳酸鈣等。

［1］ 郁靜，郭澄，鐘亦凡，等. 全自動單劑量片劑分包機的應用與體會［J］. 中國藥業，2013，22（19）：67-69.

［2］ 姜梅，梅丹，史亦麗. 片劑單劑量自動分包機應用問題分析與探討［J］. 中國執業藥師，2014，11（4）：45-48.

［3］ 楊文宇，陳磊，余靚平，等. 全自動單劑量擺藥機實施效果評價［J］. 藥學實踐雜志，2013，31（3）：231-234.

Application and Management of Automatic Single-dose Tablet Packing Device

LI Ying The First Hospital on the Zibo City，Zibo 255200，China

In order to better achieve the pendulum medicine pharmacy automation. This paper introduces the YS-CS-400FDSⅡ（Tangshan）automatic tablet packing device applications. It has been described and discussion on automatic tablet packing device application processes and management.

Automatic tablet packing machine，Management，Experience

R197

A

1674-9316（2015）30-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.013

255200 山東省淄博市第一醫院