探討膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平對預后的評估價值

劉 靜

探討膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平對預后的評估價值

劉 靜

目的探討膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平對預后的影響。方法隨機選取68例膿毒癥患者，按照預后存活情況，分為觀察組（存活）和對照組（休克），觀察兩組患者的血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平變化情況及相關性，分析各參數(shù)對預后的判斷價值。結果腦利鈉肽水平的變化與膿毒癥患者有相關性，血清降鈣素原、C反應蛋白的變化情況與膿毒癥患者無相關性。結論腦利鈉肽水平的變化對膿毒癥患者的預后有著良好的判斷價值，為膿毒癥早期患者提供確切的指標依據(jù)。

膿毒癥；血清降鈣素原；C反應蛋白；腦利鈉肽水平

為研究膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平的變化情況，分析對預后的診斷價值，本文選取我院的68例膿毒癥患者，研究膿毒癥患者早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平對預后的評估價值，為治療膿毒癥提供確切的指數(shù)依據(jù)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2008年10月～2012年10月收治的68例膿毒癥患者，所有患者均符合膿毒癥的診斷標準，按照預后存活情況，分為觀察組（存活）和對照組（休克），其中觀察組34例患者，男性18例，女性16例，年齡19～82歲，平均年齡為（45.3±1.5）歲；對照組34例患者中，男性15例，女性19例，年齡20～87歲，平均年齡為（46.7±1.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在患者進入到我院后，經(jīng)過確認為膿毒癥，然后，對血清中血清降鈣素原和腦利鈉肽水平的含量情況采用雙抗體夾心酶標免疫分析法測定，對血清中C反應蛋白含量采用免疫比濁測量法進行檢測，并通過急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)進行評分檢測血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平與膿毒癥的相關性和通過感受曲線來觀察3種血清標志物對預后的判斷價值［1-3］。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的腦利鈉肽檢測結果高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)的評分結果，兩組患者的腦利鈉肽差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者血清中的血清降鈣素原和C反應蛋白在急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)的評分，結果差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。腦利鈉肽和急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)評分結果的相關性高于血清中的降鈣素原和C反應蛋白在急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)評分結果的相關性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過感受曲線，腦利鈉肽對預后的判斷價值高于血清降鈣素原和C反應蛋白，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，膿毒癥導致患者的死亡率呈明顯的上升趨勢，它是感染引起的全身炎癥反應進而導致心功能衰竭的一種綜合癥疾病，引起患者死亡的最重要的原因是心功能衰竭［4-6］。因此，早期對膿毒癥患者進行診斷評估能有效的提高患者的預后質量。血清降鈣素原是一種由氨基酸組成的糖蛋白，也可以稱之為降鈣素的前身，C反應蛋白是肝臟合成的一種反應蛋白，同時，腦利鈉肽是在人體的心肌細胞內(nèi)存在的一種天然激素，是由心肌細胞合成［7-8］。所以，本次研究對膿毒癥患者進行早期血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽進行診斷分析，通過急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)進行評分結果來觀察分析血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽的相關性，并通過感受曲線對血清降鈣素原、C反應蛋白及腦利鈉肽水平判斷預后的價值。結果顯示：腦利鈉肽與急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)評分結果的相關性高于血清中的血清降鈣素原和C反應蛋白在急性生理與慢性心理的健康評分系統(tǒng)評分結果的相關性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腦利鈉肽對預后的判斷價值高于血清降鈣素原和C反應蛋白，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦利鈉肽水平的變化對膿毒癥患者的預后有著良好的判斷價值，為膿毒癥早期患者提供確切的指標依據(jù)。

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Discussion on the Prognostic Value of Early Assessment of Serum Procalcitonin，C-reactive Protein and Brain Natriuretic Peptide in Patients With Sepsis

LIU Jing Zhengzhou Central Hospital Affiliated Zhengzhou University， Critical Care Medicine，Zhengzhou 450000， China

Objective Discussion on the impact on the prognosis of C-reactive protein and brain natriuretic peptide levels in patients with sepsis early serum calcitonin.MethodsRandomly selected 68 cases of patients with sepsis，according to the prognosis of survival，divided into two groups（survival）and control group（shock），observed serum procalcitonin，C-reactive protein and brain natriuretic peptide levels changes and correlation analysis of various parameters on the prognosis value.ResultsChanges in sepsis patients with brain natriuretic peptide levels had a significant correlation between serum procalcitonin， C-reactive protein in the case of sepsis patients with no significant correlation.ConclusionChanges in brain natriuretic peptide levels in patients with sepsis has good judgment value，provide the exact basis for the sepsis patients with early indicators.

Sepsis，Serum procalcitonin，C-reactive protein，Brain natriuretic peptide levels

R459.7

A

1674-9316（2015）30-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.111

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科