滲透樹脂治療離體乳牙釉質(zhì)早期齲的臨床療效觀察

滲透樹脂治療離體乳牙釉質(zhì)早期齲的臨床療效觀察

劉敬哲

目的分析滲透樹脂治療離體乳牙釉質(zhì)早期齲的臨床療效。方法隨機(jī)抽取由于滯留拔除的無(wú)齲下頜乳中切牙60顆，經(jīng)制備人工脫礦釉質(zhì)模型后，分為A、B、C三組，分別為滲透樹脂、脫礦及空白對(duì)照組。結(jié)果A組處理后釉質(zhì)較處理前改善，與C組相比無(wú)顯著差異；與B組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；A、C兩組顯微硬度值均高于B組（P＜0．05）；A組顯微硬度值低于C組（P＜0．05）。結(jié)論滲透樹脂治療離體乳牙釉質(zhì)早期齲療效良好，可提高牙釉質(zhì)顯微硬度。

滲透樹脂；離體；乳牙；釉質(zhì)早期齲

釉質(zhì)早期齲是牙科常見疾病，以白堊色斑塊為主，最為典型病理為釉質(zhì)表層完整，但表層下脫礦嚴(yán)重。經(jīng)顯微鏡觀察，通常存在許多微小孔隙［1］，而有機(jī)酸通過(guò)小孔隙可進(jìn)行擴(kuò)散，礦物質(zhì)經(jīng)小孔隙進(jìn)出，此時(shí)采取滲透樹脂治療，利于樹脂滲入。本文以60例離體乳牙釉質(zhì)早期齲樣本，分析滲透樹脂治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例實(shí)驗(yàn)樣本均為2014年1月～2015年8月我院口腔科滯留拔除的無(wú)齲下頜乳中切牙，釉質(zhì)表面光滑，無(wú)齲壞、釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)脫礦等癥狀；牙根面殘余軟組織需徹底去除干凈，在濕潤(rùn)狀態(tài)下，對(duì)離體牙唇側(cè)釉質(zhì)面以水磨砂紙打磨拋光，超聲清洗。所有樣本唇面正中保留開窗區(qū)，約為2.5×2.5 mm2，取耐酸指甲油對(duì)其他部位予以覆蓋保護(hù)，根尖孔以蠟封閉。將60例樣本分組，A組進(jìn)行脫礦及滲透樹脂治療，B組單純進(jìn)行脫礦，C組不做任何處理，將三組牙齒均置于37℃恒溫的水浴震蕩器中保存。

1.2 方法

1.2.1 人工釉質(zhì)脫礦模型制備 制備脫礦液，包括3.0 mmoL/L氯化鈣、3.0 mmoL/L磷酸二氫鉀及0.130 mmoL/L 乳酸甲基纖維素溶液，調(diào)節(jié)pH值為4.9，將A、B兩組離體牙置入脫礦液中，于37℃恒溫箱內(nèi)保存14 d，隨后兩組離體牙形成相同的人工釉質(zhì)齲，其開窗區(qū)存在明顯的白堊色脫礦區(qū)。

1.2.2 滲透樹脂處理 A組患者經(jīng)滲透樹脂處理，對(duì)齲損表面使用15%鹽酸凝脂進(jìn)行酸蝕2 min，以水槍徹底沖洗30 s，吹干后，行0.1%羅丹明B乙醇溶液中染色12 h，將齲損微孔予以標(biāo)記，樣本以壓縮空氣干燥10 s，病損面涂抹滲透樹脂，靜置5 min，將多余材料擦掉，隨后光固化60 s。

1.3 顯微硬度測(cè)試

樣本經(jīng)流水冷卻，沿釉牙骨質(zhì)利用金剛砂車針分離冠根，由近到遠(yuǎn)縱剖牙冠，于甲基丙烯酸樹脂中加壓包埋，充分暴露唇側(cè)釉質(zhì)面。取顯微硬度測(cè)試儀在負(fù)荷200 g、保壓10 s下對(duì)標(biāo)本予以測(cè)試，確定顯微硬度值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

早期釉質(zhì)齲分級(jí)。1級(jí)：釉質(zhì)表面光滑、完整，顏色正常，無(wú)白堊色；2級(jí)：釉質(zhì)表現(xiàn)完整，見較少白堊色；3級(jí)：釉質(zhì)表面完整，無(wú)光澤，白堊色明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組樣本釉質(zhì)分級(jí)對(duì)比

A、B兩組樣本經(jīng)人工脫礦處理后，均為釉質(zhì)齲3級(jí)，樣本開窗區(qū)釉質(zhì)表面完整，白堊色明顯，缺乏光澤；A組20例經(jīng)樹脂滲透處理后，19例恢復(fù)至1級(jí)，占95%，釉質(zhì)表面完整，顏色正常，無(wú)白堊色；1例恢復(fù)至2級(jí)，見較少白堊色。C組為空白對(duì)照組，標(biāo)本均為1級(jí)，表面完整，顏色正常，無(wú)白堊色。A組處理前后對(duì)比，P＜0.05；與C組對(duì)比，P＞0.05。

2.2 三組樣本顯微硬度值對(duì)比

A組處理后顯微硬度值為（184.5±12.4），B組顯微硬度值為（121.6±18.9），C組顯微硬度值為（275.6±18.4），A、C兩組樣本顯微硬度值均高于B組，P＜0.05；而A組顯微硬度值低于C組，P＜0.05。

3 討論

乳牙在口腔牙齒中最容易發(fā)生齲，乳牙患齲后，齲發(fā)展速度加快，無(wú)明顯自覺癥狀，容易忽略，因此需及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防兒童齲齒，盡早處理。早期牙釉質(zhì)脫礦程度較輕者，牙齒唇面表現(xiàn)為白堊斑，對(duì)牙齒健康與美觀無(wú)明顯影響；嚴(yán)重者釉質(zhì)表面顏色無(wú)光澤，白堊明顯，對(duì)口腔再礦化也難以修復(fù)。

在治療釉質(zhì)早期齲時(shí)，采取無(wú)創(chuàng)滲透治療，已低粘度光固化滲透樹脂，替換非成洞性白堊色病變區(qū)的脫礦物質(zhì)，以此預(yù)防病變組織擴(kuò)散［3］。采用滲透樹脂，其黏度較低，具有良好的潤(rùn)濕滲透性，在酸蝕處理后，其物質(zhì)能夠快速充分滲入到脫礦的釉質(zhì)當(dāng)中，在對(duì)樹脂予以光固化后，使脫礦層內(nèi)部形成樹脂屏障，以此遏制脫礦的發(fā)展。而樹脂進(jìn)入釉質(zhì)內(nèi)部，其自身折射系數(shù)與正常釉質(zhì)相類似，可改善釉質(zhì)白堊色外觀，促使牙面顏色恢復(fù)正常。在此次研究中，A組20例樣本樹脂滲透處理前均為3級(jí)，處理后19例恢復(fù)至1級(jí)，占95%，釉質(zhì)表面完整，顏色正常，無(wú)白堊色；1例恢復(fù)2級(jí)，見較少白堊色。A組處理前后對(duì)比，P＜0.05；與C組對(duì)比，P＞0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)脫礦釉質(zhì)早期齲患者采取滲透樹脂處理，可改善脫礦釉質(zhì)早期齲，促使釉質(zhì)表面恢復(fù)完整，色澤恢復(fù)正常，無(wú)白堊色。

釉質(zhì)硬度代表了牙齒齲功能修復(fù)程度，通過(guò)顯微硬度測(cè)量，B組顯微硬度低于A組、C組，A組處理后顯微硬度低于C組，P＜0.05。可見，采取滲透樹脂治療，可改善釉質(zhì)纖維硬度，提高早期齲修復(fù)功能。通過(guò)滲透樹脂治療，使其與釉質(zhì)相結(jié)合，可預(yù)防脫礦，提高脫礦釉質(zhì)密度。總而言之，滲透樹脂治療離體乳牙釉質(zhì)早期齲療效良好，可提高牙釉質(zhì)顯微硬度，抑制脫礦過(guò)程。且通過(guò)滲透樹脂，可保留健康牙體組織，延長(zhǎng)牙齒生命周期。

［1］毛慶華，葛青華，寧佳，等． 無(wú)創(chuàng)滲透樹脂材料修復(fù)早期乳牙鄰面齲［J］．中國(guó)組織工程研究，2013，17（25）：4739-4744．

［2］羅耀鵬． 嚴(yán)重楔狀缺損石英纖維樁樹脂修復(fù)臨床分析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：56-57．

［3］劉永紅，葛立宏，陳惠珍． 滲透樹脂對(duì)乳、恒磨牙鄰面早期齲損滲透能力的對(duì)比研究［J］． 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（2）：161-164．

Clinical Observation on Penetrating Resin in Treatment of Early Teeth Enamel Caries

LIU Jingzhe Department of Stomatology，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo analyze clinical curative effect of penetration in treatment of early caries．MethodsBecause of the stranded out without caries mandibular incisor in milk 60，after the preparation of artificial demineralization of enamel model were divided into three groups A，B，C，respectively，penetrating resin，demineralization and blank control group．ResultsAfter treatment，group A enamel had more processing before improvement，there was no significant difference compared with group C． With the differences statistically significant in group B（P＜0．05）． A，C，two groups of microhardness values were higher than in group B（P＜0．05）． Group A of microhardness value was lower than group C（P＜0．05）．ConclusionPenetrating resin in vitro teeth enamel early caries has curative effect and the tooth enamel microhardness can be improved．

Penetrating resin，In vitro，Baby teeth，The early enamel caries

R783．1

B

1674-9316（2015）27-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．046

134300 白山市中心醫(yī)院口腔科