新生兒缺氧缺血性腦病早期治療及護理干預

新生兒缺氧缺血性腦病早期治療及護理干預

孟 琰

目的探究新生兒缺氧缺血性腦病采用早期治療和護理干預的應用效果和臨床價值。方法選取我院68例缺氧缺血性腦病患兒，均接受早期綜合治療，之后根據數字表法將其分為對照組和觀察組各組均34例，分別采用常規護理和護理干預＋常規護理，觀察比較兩種不同護理方法的臨床應用效果。結果護理后觀察組患兒NBNA（新生兒神經行為測定）評分高于對照組（P＜0．05），且干預后觀察組患兒第3、6、9以及12個月齡時DQ（發育商）值均高于對照組（P＜0．05），多項數據比較差異具有統計學意義。結論缺氧缺血性腦病患兒采用臨床早期治療和護理干預，可有效提高新生兒神經行為測定評分，促進其智力發育。

新生兒缺氧缺血性腦病；早期治療；護理干預

缺氧缺血性腦病是臨床中常見的一種腦部病變，多發生于新生兒期［1］，影響患兒神經功能和心理發育，病情嚴重者甚至可發生智障或腦癱［2］。為進一步研究新生兒缺氧缺血性腦病的治療和護理方法，我院選取68例患兒作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的缺氧缺血性腦病患兒中選取68例作為研究對象，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準［3］，經頭顱CT和MRI檢查確診，均采用早期綜合治療。將患兒根據數字表法分為對照組和觀察組各34例，對照組中男19例，女15例，胎齡（38.2±2.6）周，體質量（3210.5±237.1）g，觀察組中男20例，女14例，胎齡（38.1±2.5）周，體質量（3227.3±249.6）g。所有患兒家屬對本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒入院后，均接受降顱壓、控制pH值和血糖、維持血氣平衡、抗驚厥、緩解癥狀以及維持血液灌流等早期綜合治療，同時可給予患兒腦活素等腦細胞激活劑治療。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理，如保暖護理、用藥護理以及病情監測等，于此基礎上，觀察組采用護理干預，主要護理措施包括：（1）新生兒撫觸，由護理人員依次撫觸患兒頭、臉、胸、腹以及手、手臂和臀部等部位，保持15～30 min/次，1～2次/d，促進患兒腦部、各感覺器官以及肌體和皮膚發育，撫觸過程中播放輕緩音樂，緩解患兒緊張情緒。（2）與新生兒交流，在對患兒進行喂養或施護時，主動與其進行交談，保持態度溫和，語言親切，培養患兒社會交往能力和適應能力。（3）運動護理，加強患兒運動訓練，以肢體運動（如上肢交叉、下肢屈伸運動等）和視聽訓練（使用鮮亮色彩物體訓練）為主，另外指導患兒進行坐起、抬頭、爬行等訓練活動。（4）出院護理，向患兒家屬詳細講解早期護理干預的重要性，增強家屬對護理工作的重視和配合度，并教會家屬簡單的護理技術，以便患兒出院后由家屬自行護理，同時囑咐家屬定期帶患兒到院復查。

1.3 觀察指標

護理后觀察比較兩組患兒NBNA評分，以及干預后第3、6、9、12個月齡時患兒DQ值變化。采用新生兒神經行為測定（NBNA）評分法對患兒進行神經行為測定，評分內容包括行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射以及一般反應等5個項目，評分以37分為分界值，評分越高，效果越好。同時，依據cesell發育診斷量表測定不同月齡患兒DQ值，量表內容主要包括語言、粗運動、精細運動、適應以及社交等，DQ值越高，護理效果越好。

1.4 統計學分析

記錄并整理本次研究中的所有數據，均利用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料和計數資料比較分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NBNA評分

觀察比較護理后兩組患兒NBNA評分，觀察組患兒NBNA評分為（38.4±1.2）分，對照組患兒NBNA評分為（33.6±1.5）分，兩組患兒NBNA評分比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 DQ值

觀察比較干預后不同月齡兩組患兒DQ值變化，其中觀察組患兒干預后第3、6、9、12個月齡時DQ值均高于對照組（P＜0.05），數據詳見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病具體是指圍生期新生兒由于缺氧缺血而引發的腦部病變，臨床中較為常見病因有臍帶纏繞、羊水異常等，也有部分患兒屬于分娩過程或出生后的窒息缺氧，多發生于足月兒。缺氧缺血性腦病患兒臨床多表現為意識障礙、嗜睡、遲鈍、肢體肌張力改變以及反射異常等神經癥狀，嚴重者可出現昏迷、精神障礙或腦干受損癥狀，甚至可致患兒死亡，后果嚴重。所以缺氧缺血性腦病患兒發病時需及時接受有效的臨床治療和早期護理措施，以降低患兒致殘率和病死率。為進一步研究新生兒缺氧缺血性腦病采用早期治療和護理干預的應用效果，我院選取68例患兒作為研究對象，均采用早期綜合治療，并在此基礎上分別給予兩組患兒兩種不同護理方法展開臨床研究，結果發現觀察組患兒NBNA評分和干預后第3、6、9和12個月齡時患兒DQ值等指標與對照組比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，于新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床治療中給予其早期綜合治療和護理干預，患兒神經行為測定評分和干預后不同月齡時DQ值均提高，應用效果良好。

［1］林澤鵬，陳麗珊，陳創鑫． 促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析［J］． 中國婦幼保健，2014，29（26）：4264-4265．

［2］蒙丹華，韋秋芬，李燕，等． 足月新生兒缺氧缺血性腦病早期腦功能分析［J］． 中國婦幼保健，2015，30（17）：2768．

［3］黃雄峰，汪建民，陳喬，等． 復方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析［J］． 中國中藥雜志，2015，40（1）：141-148．

Early Treatment and Nursing Intervention of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

MENG Yan Songxian People's Hospital of Henan Province，Songxian 471400，China

ObjectiveTo explore application effect and clinical value of newborn hypoxia ischemic encephalopathy with early treatment and nursing intervention．MethodsChose 68 cases of children with hypoxic ischemic encephalopathy，they were divided into control group and observation group，each 34 cases．Conventional nursing care and nursing intervention were used respectively to the two groups，then observed the clinical application effect of two different nursing method．ResultsThe observation group after nursing，children’NBNA（neonatal neurobehavioral scores） scores was higher than the control group（P＜ 0．05）． And after the intervention of children at 3， 6， 9 and 12 months of age DQ （developmental quotient）values were higher than control group（P＜ 0．05）， a number of data had statistic value．ConclusionChildren with hypoxic ischemic encephalopathy used early clinical treatment and nursing intervention，which can effectively improve the determination of neonatal neurobehavioral scores，promote their mental development．

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，Early treatment，Nursing intervention

表1 兩組患兒不同月齡DQ值比較 （）

表1 兩組患兒不同月齡DQ值比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0．05

組別 例數 3個月 6個月 9個月 12個月觀察組對照組34 34 79．6±9．5*66．7±8．5 86．4±8．3*65．9±9．0 94．7±9．7*72．8±8．8 101．2±9．9*83．4±8．6

R246．6

B

1674-9316（2015）27-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．193

471400 河南省嵩縣人民醫院