不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理

不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理

趙 靜

目的分析不典型急性心肌梗死的臨床診治及護理措施。方法將100例不典型急性心肌梗死患者分為兩組，各50例，觀察組和對照組分別采取干預護理和常規護理，并給予相同治療措施。結果觀察組ST段恢復時間、心肌酶峰時間及住院時間短于對照組，護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，P＜0．05。結論對不典型急性心肌梗死患者治療期間采取干預護理，可促進患者恢復。

不典型急性心肌梗死；臨床診治；護理

不典型急性心肌梗死是急性心肌梗死常見類型，臨床表現復雜，難以診斷，易出現誤診、漏診等現象，使患者延誤治療或治療難度增加，對患者生命安全產生極大威脅。在不典型急性心肌梗死臨床治療期間，必要護理措施與患者治療關系密切。現筆者以100例患者為例，分別采取干預護理和常規護理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例不典型急性心肌梗死患者均于2013年12月～2015年3月在我院就診，經檢查，與WHO［1］中不典型急性心肌梗死診斷標準相符；男63例，女37例；年齡40～75歲，平均年齡（56.8±6.9）歲。患者存在不同程度的心肌缺血，部分患者心肌壞死；冠狀動脈供血減少，心臟部位劇烈疼痛；白細胞計數增加、血清心肌酶升高。按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各50例，兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療

兩組患者經常規心肌梗死藥物治療，如卡托普利、硝酸異山梨酯片、美托洛爾等，并及時吸氧、擴張冠狀動脈、營養心肌、抗血小板聚集，同時取150萬U尿激酶＋100 ml氯化鈉溶液靜脈滴注溶栓治療，溶栓后取低分子鈣素鈣治療。

1.3 護理

對照組經常規護理。患者治療期間密切注意患者言語、肢體、神志、心率、血壓、脈搏等變化，密切觀察是否存在導致心律失常的危險因素，及時處理異常情況。

觀察組在常規護理基礎上采取護理干預。（1）心理護理。加強患者心理護理，幫助患者創建舒適、安靜、和諧的病房環境。保證燈光柔和，病房定期通風換氣，消毒，適宜溫濕度，護理、治療工作集中進行，減少外界環境對患者產生的不良刺激。同時需與患者積極溝通交流，密切注意患者情緒變化，向患者講解該病誘發因素、治療措施及注意事項，鼓勵患者積極面對治療，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。（2）用藥護理。患者用藥期間，需叮囑患者遵醫囑合理用藥，不要隨意停藥、換藥、更換劑量，用藥前告知患者藥物療效及可能出現的不良反應，減輕患者心理負擔。（3）日常生活護理。進食堅持少食多餐、清淡、低鹽、高維生素、高纖維素、低脂肪、低膽固醇原則。加強患者日常生活護理，幫助患者養成良好的作息習慣，保持充足睡眠；告知患者正確排泄，減少臨床活動量。運動適宜，避免誘發心絞痛。（4）疼痛護理。疼痛是不典型急性心肌梗死患者常見癥狀，持續時間長，休息無法緩解，因此針對疼痛患者，需盡量轉移患者注意力，與患者溝通交流，叮囑患者可做自己喜歡的事情，轉移注意力，減輕患者疼痛，并可含服硝酸甘油，必要時使用鎮痛劑緩解疼痛。

1.3 評價指標

采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分評估患者情緒變化，以百分制計算，分數超過52分則為焦慮、抑郁，分數越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重［2］。

1.4 統計學處理

本次研究采取SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標恢復時間對比

觀察組ST段恢復時間（6.1±0.7）d，心肌酶峰時間（11.8±1.2）h，住院時間（13.1±2.4）d；對照組ST段恢復時間（15.9±1.5）d，心肌酶峰時間（19.5±2.1）h，住院時間（17.4±1.8）d；兩組對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者情緒變化對比

兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者情緒變化對比（分）

3 討論

不典型急性心肌梗死是急性心肌梗死常見類型，并發癥多，病情進展快，病情復雜，治療風險高，死亡率高。臨床診斷不典型急性心肌梗死時，癥狀多不典型，易出現誤診等情況，延誤患者最佳治療時機。通常不典型急性心肌梗死患者心電圖不會出現梗死波形或遲緩［3］，在診斷時必須要動態監測心電圖，每間隔15 min監測一次，以免誤診漏診，提高患者診斷準確率。不典型急性心肌梗死臨床治療時，需針對患者病情變化采取針對性治療措施，盡力挽救患者生命。在此次研究中，觀察組ST段恢復時間、心肌酶峰時間及住院時間短于對照組。結果表明，對不典型急性心肌梗死患者臨床治療時采取干預護理，可促進患者癥狀較快改善，縮短患者住院時間，促進患者恢復。

干預護理是以患者為護理中心，對患者疾病治療采取干預性措施，幫助患者養成良好的生活習慣，減少不良因素刺激。同時通過心理護理，鼓勵患者積極面對治療和護理，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，緩解患者負面情緒［4］。本次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，干預護理可減輕不典型急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒。總而言之，對不典型急性心肌梗死患者在治療期間采取干預護理，可促進患者恢復，療效確切。

［1］宋麗萍． 不典型急性心肌梗死的臨床特點分析［J］． 中國中醫藥咨訊，2012，4（4）：207．

［2］杜娟． 住院老年心肌梗死患者生活質量和睡眠質量的相關性研究［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（7）：581-582．

［3］高巖萍． 心肌梗死超急期不典型心電圖分析［J］． 臨床心電學雜志，2014，23（5）：351-353．

［4］高紅． 不典型急性心肌梗死患者行護理干預的效果分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（18）：20-22．

Clinical Diagnosis and Treatment of Atypical Acute Myocardial Infarction and Nursing

ZHAO Jing Nanyang Center Hospital，Nanyang 473000，Chiha

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis and treatment of atypical acute myocardial infarction and nursing measures．Methods100 cases of atypical acute myocardial infarction patients were divided into two groups，each 50 cases． The observation group and control group respectively used prevention care and routine nursing care，and to give the same treatment．ResultsObservation group’ST segment peak time and recovery time， myocardial enzyme in hospital was shorter than the control group，and nursing after the SAS scores and SDS score were lower than the control group，P＜0．05．ConclusionDuring treatment in patients with atypical acute myocardial infarction，using intervention nursing can promote patients to recover．

Atypical acute myocardial infarction，Clinical diagnosis and treatment，Nursing

R542．2

B

1674-9316（2015）27-0243-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．182

473000 河南省南陽市中心醫院