觀察降纖酶對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者治療效果

觀察降纖酶對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者治療效果

宋 鑫 王紹東

目的分析并研究降纖酶對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者的治療效果。方法選取4年間本院就診的腦供血不足患者共110例，依據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組（采用降纖酶治療）與對(duì)照組（采用丹參川芎嗪治療），分別比較其臨床療效。結(jié)果經(jīng)研究得出觀察組采用降纖酶治療患者的方法比對(duì)照組采用丹參川芎嗪治療患者的方法效果好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者采用降纖酶的治療方法進(jìn)行醫(yī)治，效果滿意。

降纖酶；腦供血不足；川芎嗪；纖維蛋白原

腦梗死在我國是一種常見疾病，早期由于腦供血不足易引發(fā)腦梗死。大部分腦供血不足患者還伴有高纖維蛋白原血癥。纖維蛋白原是一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。纖維蛋白是在凝血過程中，凝血酶切除血纖蛋白原中的血纖肽A和B而生成的單體蛋白質(zhì)。總體來講，它是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。凝血因子在某種環(huán)境下與血細(xì)胞結(jié)合而形成血塊，從而導(dǎo)致患者腦部供血不足。本文通過選取2011年1月～2015年1月本院就診的腦供血不足患者共110例，分為兩組，分別采用降纖酶治療與丹參川芎嗪治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2011年1月～2015年1月于本院就診的腦供血不足患者共110例，作為本組研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：患者均無感覺障礙、肌力正常，并確診為腦供血不足。依據(jù)隨機(jī)原則將患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組55例，女性32例，男性23例，年齡57～82歲，平均年齡（68.34±3.48）歲；觀察組55例，女性34例，男性21例，年齡59～80歲，平均年齡（65.21±4.63）歲；其臨床表現(xiàn)為：眩暈、難以行走、易困、頭疼、言語含糊、肢體麻木等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組：采用丹參川芎嗪注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020888）對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者進(jìn)行靜脈滴注。具體如下：丹參川芎嗪加入氯化鈉注射液200～450 ml或5%葡萄糖注射液中，每次40 mg ，1次/d，堅(jiān)持使用2個(gè)療程，以8 d為一個(gè)療程。觀察組采用降纖酶（長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H10983238）對(duì)伴有纖維蛋白原增高的腦供血不足患者進(jìn)行靜脈滴注，具體如下：降纖酶加入150～200 ml無菌生理鹽水中，靜脈滴注，每次滴注時(shí)間＞60 min ，1次/d，堅(jiān)持使用4 d，以7 d為一個(gè)療程。倘若發(fā)現(xiàn)患者纖維蛋白＜1.8 g/L，應(yīng)該停止使用，以免發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將治療療效劃分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效。顯效：患者的臨床病癥得到顯著改善，身體機(jī)能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者臨床病癥得到好轉(zhuǎn)，身體機(jī)基本恢復(fù)；無效：患者臨床病癥沒有改善，甚至急劇惡化。總有效率＝顯效＋好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者55例：顯效38例（69.10%）；好轉(zhuǎn)15例（27.27%）；無效2例（3.63%）；觀察組總有效率96.37%；對(duì)照組患者55例：顯效19例（34.54%）；好轉(zhuǎn)23例（41.81%）；無效13例（23.64%），對(duì)照組總有效率76.36%。 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死屬于神經(jīng)科的一種常見病或多發(fā)病，在發(fā)生梗死前的某段時(shí)間里會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的病狀。腦供血不足的形成臨床上大致分為四類：（1）血流動(dòng)力學(xué)障礙：在血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)；（2）微血栓形成：動(dòng)脈粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管；（3）頸椎寰樞關(guān)節(jié)或頸5、頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣；（4）相關(guān)因素造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變。而降纖酶是一種能夠降低血液粘稠度、減少纖維蛋白酶原、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集和改善微循環(huán)的新型酶制劑，常用來治療腦血栓，深受廣大醫(yī)生的重視，在臨床上的療效已被大量報(bào)道［1］。降纖酶能夠減少血液粘度、降低血漿纖維蛋白酶原、溶解血栓和抑制血小板聚集，且具有高強(qiáng)力、高純度、安全性和穩(wěn)定性等特點(diǎn)［2］。因此，降纖酶是一種治療缺血性心腦血管性疾病理想的藥物，其治療血栓的效果值得肯定。同時(shí)，在治療過程中必須嚴(yán)格調(diào)節(jié)滴速，劑量不能過大。雖然我們?cè)谥委熯^程中沒有發(fā)現(xiàn)副作用，但是，如果在條件允許的情況下，有必要檢測(cè)血小板數(shù)量、凝血時(shí)間及纖維蛋白酶原含量［3］。綜上所述，對(duì)于腦供血不足、腦動(dòng)脈梗化的患者，采用降纖酶可以改善腦組織的血液供給，提高腦血氧的含量，有效預(yù)防腦血栓的形成。

［1］趙讓，劉欣． 降纖酶聯(lián)合規(guī)范方案治療非ST段抬高心肌梗死的療效觀察［J］．藥學(xué)實(shí)踐雜志，2014，32（2）：118-120．

［2］付剛． 奧拉西坦治療急性腦梗死患者效果觀察［J］． 中國綜合臨床，2014（7）：719-720．

［3］姜秀梅． 注射用降纖酶早期治療腦梗死的臨床觀察［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（23）：179-180．

The Therapeutic Effect of Defibrase in Treatment of the Patients With Senile Cerebral Blood Deficiency Accompanied With the Increase of Fibrinogen

SONG Xin WANG Shaodong Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City，Daqing 163311，China

ObjectiveTo analyze and study the therapeutic effect of defibrase in treatment of the patients with cerebral blood supply deficiency accompanied with the increase of fibrinogen．MethodsA total of 110 patients with cerebral blood supply insufficiency in our hospital during 4 years were selected．According to the principle of random，it was divided into observation group（treated with defibrase）and control group（treated with salvia miltiorrhiza）．ResultsCompared with the two groups，the curative effect of observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe treatment method for defibrase in treatment of the patients with cerebral blood supply deficiency accompanied with the increase of fibrinogen has a remarkable effect．

Defibrase，Cerebral blood supply insufficiency， Ligustrazine，F(xiàn)ibrinogen

R742

B

1674-9316（2015）27-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．078

163311 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院