醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床研究對(duì)策

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床研究對(duì)策

李 濱

目的分析醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床研究對(duì)策。方法選取2014年1月～2015年1月，我院收集的200份醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)的病例臨床資料作為樣本，進(jìn)行回顧性分析。針對(duì)此200份病例資料，依據(jù)樣本不合格的原因、內(nèi)容以及科室進(jìn)行詳細(xì)的研究與分析。結(jié)果通過研究與分析，我院提出一套行之有效的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床研究對(duì)策，且具備良好的臨床應(yīng)用效果。結(jié)論通過本次對(duì)醫(yī)學(xué)微生物的耐藥性進(jìn)行測(cè)定和分析，可對(duì)微生物的感染范圍進(jìn)行有效的控制，并依據(jù)其感染范圍采取有效的措施防止醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)感染，最終提高醫(yī)學(xué)院內(nèi)部環(huán)境的安全性。

醫(yī)學(xué)；微生物學(xué)檢驗(yàn)；臨床研究

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的飛速發(fā)展，我國各類醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平也得到進(jìn)一步的提高，為醫(yī)院臨床感染診斷與抗生素的使用提供了重要的依據(jù)。標(biāo)本的采集是對(duì)標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)控制的關(guān)鍵，也是醫(yī)院微生物學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，因此，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行正確的采集，是確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵［1］。本文主要對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)和臨床研究對(duì)策進(jìn)行了分析，以便醫(yī)院針對(duì)問題采取科學(xué)的預(yù)防措施，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月，我院收集的200份醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)的病例臨床資料作為樣本，采用回顧性分析法，針對(duì)此200份病例資料，依據(jù)樣本不合的原因、內(nèi)容以及科室進(jìn)行詳細(xì)的研究與分析。

1.2 方法

對(duì)200例病例樣本中與致病、診斷有關(guān)聯(lián)的各類微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其帶來的生化反應(yīng)以及微生物自身的代謝習(xí)性進(jìn)行具體的研究和分析。采用實(shí)驗(yàn)員與臨床醫(yī)生相互交流的方式對(duì)病例樣本涉及到的微生物進(jìn)行檢驗(yàn)，針對(duì)微生物的監(jiān)測(cè)和醫(yī)院控制微生物的感染對(duì)策兩個(gè)方面進(jìn)行研究和討論，并提出具體的檢測(cè)與控制對(duì)策，提高醫(yī)院微生物的監(jiān)測(cè)和微生物感染的控制水平。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)，200例病例樣本中，不合格標(biāo)本有43例，樣本的總不合格率為21.5%。按照不合格原因統(tǒng)計(jì)，不合格率最高的為痰標(biāo)本污染，共19例，占樣本總不合格率的44.2%；按照科室統(tǒng)計(jì)，不合率最高的是呼吸科護(hù)理單元，共16例，不合格率為37.2%；排在第二位的是內(nèi)科護(hù)理單元，共8例，不合格率為18.6%。

3 討論

近幾年，醫(yī)院微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床診療和院內(nèi)感染防治工作中重要的一項(xiàng)工作，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果逐漸成為臨床感染診斷與治療的重要依據(jù)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化與檢驗(yàn)人員素質(zhì)水平的提高，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有了提高。

3.1 不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的原因

本次研究顯示，在200例分析樣本中，按照科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：樣本檢驗(yàn)不合格率最高的是呼吸科護(hù)理單元，不合格率為37.2%；其次是內(nèi)科護(hù)理單元，不合格率為18.6%，由此可見，科室和患者自身特點(diǎn)不同，不合格樣本的檢出率也有所不同。按照不合格的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：不合格率最高的是痰標(biāo)本污染，不合格率為44.2%；而造成痰標(biāo)本不合格率升高的主要原因是醫(yī)護(hù)人員未對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的說明，患者自行留取痰，致使痰標(biāo)本未達(dá)到檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

尿標(biāo)本污染的原因?yàn)?（1）沒有對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)的檢驗(yàn)，致使檢尿標(biāo)本新鮮程度降低；在臨床研究中，尿培養(yǎng)必須在1 h內(nèi)送到微生物實(shí)驗(yàn)室，2 h內(nèi)進(jìn)行接種；如果不能及時(shí)送檢，則應(yīng)該將尿液放置在4℃～8℃的冰箱中進(jìn)行保存。（2）相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，收集標(biāo)本的操作不正確，致使尿標(biāo)本受到污染，而造成檢驗(yàn)不合格。

3.2 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)及臨床研究對(duì)策

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)成為臨床感染診斷與治療的指導(dǎo)依據(jù)，標(biāo)本質(zhì)量的控制與合格率對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性有著直接的影響；因此，確保整個(gè)微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，對(duì)前標(biāo)本的質(zhì)量問題進(jìn)行深入的分析和研究非常重要［2］。（1）提高標(biāo)本的合格率，送檢的標(biāo)本應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定程序進(jìn)行操作，確保標(biāo)本送檢的及時(shí)性與新鮮度。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)。（3）加強(qiáng)相關(guān)人員標(biāo)本采集與檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，其中，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：微生物學(xué)檢驗(yàn)的臨床意義和標(biāo)本采集的方法；此外，還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，確保檢驗(yàn)人員熟悉標(biāo)本檢驗(yàn)的各項(xiàng)操作程序，進(jìn)而對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控［3］。（4）護(hù)士長(zhǎng)身為主要的工作人員，應(yīng)該將自己的職能充分發(fā)揮出來，對(duì)臨床醫(yī)院感染的監(jiān)控工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理與督促；醫(yī)院應(yīng)該對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行標(biāo)本采集與檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高操作人員的專業(yè)技術(shù)水平；此外，針對(duì)送檢不合格的原因進(jìn)行分析，并及時(shí)改正。（5）在日常護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者收集相應(yīng)的檢驗(yàn)標(biāo)本，避免將該項(xiàng)工作交給患者的家屬或者患者自己進(jìn)行，以確保檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

總之，標(biāo)本的采集、保存方法以及運(yùn)送過程等都直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量［4］。因此，醫(yī)院工作人員在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，采用正確的方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存，并將標(biāo)本及時(shí)的送到微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保標(biāo)本的質(zhì)量，提高標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率。

［1］謝可亮． 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的分析及對(duì)策［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，20（20）：111．

［2］洪繼波，陳海泉． 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床的分析及對(duì)策［J］．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，16（10）：5491-5492．

［3］任柳茵． 微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的臨床研究［J］． 大家健康（下旬版），2013，7（11）：29-30．

［4］蒲雪梅． 微生物檢測(cè)在醫(yī)院感染中的作用［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：52-54．

Medical Microbiology Test and Clinical Research Countermeasures

LI Bin Worker Medical School of Harbin City，Harbin 150020，China

ObjectiveTo analyze medical microbiology test and clinical research countermeasures．MethodsDuring January 2014 to January 2015， selected clinical data of 200 cases of medical microbiology test as sample， according to the sample of reason，content and department for detailed research and analysis．ResultsThrough the study and analysis，we proposed a set of effective medical microbiology test and clinical research countermeasures，and have good clinical effect．ConclusionThrough the resistance measurement and analysis of medical microbiology，scope of microbial infection can be effectively controlled，and according to the scope of its infection to take effective measures to prevent hospital infection occurred，eventually improve the security of medical school internal environment．

Medicine，Microbiology test，Clinical research

R246．6

B

1674-9316（2015）27-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．098

150020 哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院