結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷分析

結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷分析

王喜東

目的針對臨床結(jié)腸癌致腸梗阻患者CT影像診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行探討，研究分析其臨床應(yīng)用效果。方法收集2012年6月～2013年6月30例結(jié)腸癌致腸梗阻患者的有關(guān)資料，都通過手術(shù)病理檢測對病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。對患者術(shù)前CT影像與腹部X線影像結(jié)果進(jìn)行對比分析，初步探討兩種檢查方法對于診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的準(zhǔn)確率。結(jié)果CT影像結(jié)果中有28例患者被診斷為腸梗阻，確診率高達(dá)93．3%；X線影像有19例被診斷為腸梗阻，確診率為63．3%。對比兩種方法發(fā)現(xiàn)，在診斷準(zhǔn)確率方面，CT影像高于X線影像，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P＜0．05）。結(jié)論在結(jié)腸癌致腸梗阻診斷方面，CT影像診斷具有較高的準(zhǔn)確率，有助于提高臨床療效。

結(jié)腸癌；CT影像診斷；臨床診斷

結(jié)腸癌是臨床中常見的一種消化道惡性腫瘤性疾病，其發(fā)病率只比胃癌與食管癌略低。該疾病早期在臨床中的特異性表現(xiàn)不明顯，患者就診時一般都已發(fā)展到中晚期，使該疾病的最佳治療時機(jī)被錯過。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，近1/4患者的首發(fā)癥狀為腸梗阻，但在臨床中采用X線腹部平片對結(jié)腸癌進(jìn)行常規(guī)診斷，依然有25%～50%的患者無法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，無法確定腸梗阻病因［1］。

隨著近年來CT技術(shù)的快速發(fā)展及應(yīng)用，結(jié)腸癌并腸梗阻提高了診斷率，并為結(jié)腸癌發(fā)病部位、病變程度等提供診治依據(jù)。本研究收集30例結(jié)腸癌致腸梗阻患者的有關(guān)資料，都通過手術(shù)病理檢測對病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。對患者術(shù)前CT影像與腹部X線影像結(jié)果進(jìn)行對比分析，初步探討兩種檢查方法對于診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的準(zhǔn)確率。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2012年6月～2013年6月30例結(jié)腸癌致腸梗阻患者的有關(guān)資料，都通過手術(shù)病理檢測對病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。其中有23例男患者，7例女患者，患者年齡在32～78歲，平均年齡（43.9±2.4）歲。臨床中具有惡心嘔吐、腹痛等典型癥狀。其中有9例患者大便潛血檢查陽性，6例患者反跳痛或壓痛，5例患者可見腸型，4例患者為腸鳴音亢進(jìn)，術(shù)前患者都分別進(jìn)行CT影像及X線影像檢查。

1.2 方法

對患者術(shù)前CT影像與腹部X線影像結(jié)果進(jìn)行對比分析，初步探討兩種檢查方法對于診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的準(zhǔn)確率。

1.2.1 CT影像診斷 采用CT設(shè)備平掃患者腹盆部，設(shè)置5 mm層厚，5 mm層距，確有需要時再采取1.5 mm進(jìn)行重建聯(lián)合掃描，使用80～100 ml增強(qiáng)對比劑碘佛醇，按照每秒2.2～3.4 ml的速度進(jìn)行注射，然后對患者腹盆部病變開展相關(guān)研究，診斷出腸梗阻的患者對其病變器官組織進(jìn)行詳細(xì)觀察，并記錄好其大小形態(tài)。

1.2.2 X線影像診斷 患者采取腹部立臥姿勢，然后進(jìn)行X線影像檢查，得到結(jié)果后開展相關(guān)的診斷分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

CT影像結(jié)果中有28例患者被診斷為腸梗阻，確診率高達(dá)93.3%；X線影像有19例被診斷為腸梗阻，確診率為63.3%。對比兩種方法可發(fā)現(xiàn)，在診斷準(zhǔn)確率方面，CT影像高于X線影像，存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對結(jié)腸癌病因的診斷中，CT影像結(jié)果中有30例，占100%，X線影像中只有4例，占13.3%，對于病因檢出率而言，兩種影像診斷方法存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌作為消化道系統(tǒng)中常見的一種惡性腫瘤疾病，首發(fā)癥狀為腸梗阻的患者約為10%～25%，如果采用傳統(tǒng)X線影像檢查，只能發(fā)現(xiàn)是否存在腸梗阻，而無法對引發(fā)腸梗阻的具體部位及病因予以明確，存在誤診漏診的情況［2］。

針對結(jié)腸癌致腸梗阻患者采用CT影像檢查方法，不僅將患者擴(kuò)張的腸腔、腸腔內(nèi)外變化及氣液平面進(jìn)行詳細(xì)顯示，還可對發(fā)生腸梗阻具體部位、性質(zhì)及組織器官變化予以明確［3］。因結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，CT影像檢查中具有擴(kuò)張的腸管和遠(yuǎn)端空虛，增厚的腸管交界部位腸壁具有不規(guī)則性，并存在不規(guī)則的腸腔狹窄等表現(xiàn)［4］。

CT影像結(jié)果中有28例患者被診斷為腸梗阻，確診率高達(dá)93.3%；X線影像有19例被診斷為腸梗阻，確診率為63.3%。兩種方法相比較可發(fā)現(xiàn)，在診出率方面，CT影像高于X線影像診斷；對結(jié)腸癌病因的診斷中，CT影像結(jié)果中有30例，占100%，X線影像中只有4例，占13.3%，對于病因檢出率而言，兩種影像診斷方法存在差異。在診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的患者時，X線影像檢查具有局限性。

4 結(jié)語

總之，采用螺旋CT影像檢查結(jié)腸癌致腸梗阻患者具有較高的準(zhǔn)確率，高于常規(guī)X線影像檢查。術(shù)前采用CT影像檢查結(jié)腸癌致腸梗阻患者，可對腸梗阻具體病因予以明確，并根據(jù)梗阻原因、部位及嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［5］，為臨床制定合理治療方案提供重要參考依據(jù)。

［1］張紹金，唐誠，徐其顯． 46例結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析［J］． 中國保健營養(yǎng)，2012，22（20）：4779-4780．

［2］賴智民． 32例結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：105-106．

［3］劉漢武，周智群，林蓬春． 結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷［J］． 中外醫(yī)療，2014，33（18）：7-9．

［4］王永利． 結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（10）：1969-1970．

［5］申愛強(qiáng)，王秀平，竇小峰，等． 結(jié)腸癌致急性腸梗阻的CT診斷價值［J］． 西部醫(yī)學(xué)，2010，22（9）：1718，1720．

CT Diagnosis of Intestinal Obstruction Caused by Colon Carcinoma

WANG Xidong People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

ObjectiveTo investigate the accuracy of CT imaging in the diagnosis of intestinal obstruction caused by colon cancer．MethodsThe data of 30 patients with intestinal obstruction caused by colon cancer from June 2013 to June 2012 were collected，and the diagnosis of the disease was carried out by the operation and pathological examination． The results were compared with the results of X-ray imaging in patients with CT before operation，and the accuracy rate of two methods for diagnosis of intestinal obstruction caused by colon carcinoma was preliminarily discussed．Results28 patients were diagnosed as intestinal obstruction in CT imaging， the diagnosis rate was 93．3%． X-ray image was diagnosed as intestinal obstruction，the diagnosis rate was 63．3%． Comparing the two methods，the accuracy rate of CT was higher than that of X-ray image， and the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionCT imaging has a high accuracy in diagnosis of colon cancer causing intestinal obstruction． It is helpful to improve the clinical effect．

Colon cancer，CT imaging diagnosis，Clinical diagnosis

R574．62

B

1674-9316（2015）27-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．114

158300 密山市人民醫(yī)院