外周血干細(xì)胞冠脈內(nèi)移植治療心梗后合并心功能不全的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的　研究并分析采用外周血干細(xì)胞冠脈內(nèi)移植進(jìn)行治療心梗后合并心功能不全的臨床效果及其意義。方法　在我院選取自2013 年6月至2014年3月心梗后合并心功能不全的患者60例，所有患者都進(jìn)行PCI治療，并同時(shí)隨機(jī)分為采用干細(xì)胞移植治療的觀察組和采用傳統(tǒng)的治療方法的對照組兩組各30例。觀察組患者在常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上再采用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行皮下注射刺激患者自身體內(nèi)的骨髓干細(xì)胞，第六天時(shí)進(jìn)行分離患者的外周血干細(xì)胞懸液，然后再按照要求將收集的干細(xì)胞懸液經(jīng)過導(dǎo)管注入梗死的冠脈后再進(jìn)行移植；而對照組患者則采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療。移植前后半年之內(nèi)采用超聲心動圖進(jìn)行評價(jià)室壁節(jié)段運(yùn)動指數(shù)和左室的形態(tài)以及左室心功能指標(biāo)，對比觀察兩組冠心病患者在治療后的生存率以及出現(xiàn)心臟事件的機(jī)率。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后較治療前其心臟收縮以及舒張末容積均顯著減少，左室射血分?jǐn)?shù)明顯增高，左室壁節(jié)段運(yùn)動指數(shù)顯著降低，治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且對照組患者與觀察組患者比較術(shù)后上述的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者在術(shù)后的生存率以及心臟事件發(fā)生率不存在差異。結(jié)論 采用外周血干細(xì)胞冠脈內(nèi)移植進(jìn)行治療心梗后合并心功能不全的效果較佳，可較快地改善心功能不良的狀況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.163

工作單位：116001遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

Peripheral Blood Stem Cell of Intravascular Transplantation Therapy after Myocardial Infarction （ami） Combine the Study the Clinical Value of Cardiac Insufficiency

TANG Lingling　Zhongshan hospital affiliated to Dalian university in Liaoning，Dalian 116001，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the use of intravascular peripheral blood stem cells transplantation for treatment of the clinical effect of combined cardiac function after myocardial infarction and its significance. Methods 60 patients with selected in our hospital, all patients were treated for PCI, within half a year before and after transplantation with echocardiography PingJiaShi segmental wall motion index and left ventricular morphology and left ventricular cardiac function indexes, compared to observe the survival rates of two groups after treatment in patients with coronary heart disease and the risk of heart attacks. Results The observation group of patients after treatment than before treatment the cardiac systolic and diastolic volume were significantly reduced, at the end of the left ventricular ejection fraction increased obviously, the left ventricular segmental wall motion index significantly reduced, statistically significant differences between before and after the treatment. Conclusion Use of intravascular peripheral blood stem cells transplantation for treatment of myocardial infarction （ami） after the merger of cardiac insufficiency effect is better, can quickly improve cardiac function in bad condition.

【Key words】Clinical value，Cardiac function is not complete，Peripheral blood，Intravascular transplantation

1　資料與方法

1.1　一般資料

在我院選取自2013年6月至2014年3月心梗后合并心功能不全的患者60例，所有患者都進(jìn)行PCI治療，并同時(shí)隨機(jī)分為采用干細(xì)胞移植治療的觀察組和采用傳統(tǒng)的治療方法的對照組兩組各30例。在所選取的60例患者中男、女分別有36、24例，年齡為42～76歲，平均年齡為（60.2±2.8）歲，體重為（50±10.2）kg，身高為（156±10.5）cm。其中心肌梗死的發(fā)病時(shí)間為0.3～0.5年，心梗后并發(fā)II-III級心功能不全。

1.2　方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的介入治療以及藥物治療聯(lián)合治療，而觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上再采用外周血干細(xì)胞冠脈內(nèi)移植的方法進(jìn)行治療心梗后合并心功能不全，其具體的移植方法如下：觀察組患者在進(jìn)行外周血干細(xì)胞移植的當(dāng)天，先進(jìn)行梗死的相應(yīng)血管PCI后在指導(dǎo)管內(nèi)部把overthewire球囊放置在指導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，再將分離的外周血干細(xì)胞懸液經(jīng)過overthewire球囊導(dǎo)管的中心腔內(nèi)注入相關(guān)梗死動脈的遠(yuǎn)端，每次注射5至10毫升后封閉球囊3分鐘在進(jìn)行注射 ［1］。

2　結(jié)果

觀察組患者經(jīng)治療后較治療前其心臟收縮以及舒張末容積均顯著減少，左室射血分?jǐn)?shù)明顯增高，左室壁節(jié)段運(yùn)動指數(shù)顯著降低，治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且對照組患者與觀察組患者比較術(shù)后上述的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者在術(shù)后的生存率以及心臟事件發(fā)生率不存在差異。

3　討論

近年來醫(yī)學(xué)研究人員對動脈以及人類的心臟結(jié)構(gòu)越來越了解，對于心臟如何維持生命活動的機(jī)制也越來越清晰，但是對于心臟疾病的治療效果還不夠理想。目前有相關(guān)研究表明采用干細(xì)胞移植的方法可以有效地治療心梗，同時(shí)建立新的血管來改善壞死心肌的血供應(yīng)的情況從而改善心功能。

根據(jù)近年的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)采用刺激動員患者自身體內(nèi)的外周血干細(xì)胞和正常的骨髓干細(xì)胞數(shù)量相同甚至于更高，而采集外周血干細(xì)胞的方法比較方便，而且易于純化，不用再抽吸骨髓，從而可以減輕患者的痛苦。目前干細(xì)胞形態(tài)研究表明干細(xì)胞不存在明確的形態(tài)特征，絕大部分均表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞樣的一個(gè)細(xì)胞核的細(xì)胞，所以目前的研究均把CD34 +細(xì)胞看作干細(xì)胞，同時(shí)將CD34 +細(xì)胞作作為干細(xì)胞生物學(xué)活性以及臨床應(yīng)用的源細(xì)胞 ［2］。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)治療后較治療前其心臟收縮以及舒張末容積均顯著減少，左室射血分?jǐn)?shù)明顯增高，左室壁節(jié)段運(yùn)動指數(shù)顯著降低，治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且對照組患者與觀察組患者比較術(shù)后上述的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者在術(shù)后的生存率以及心臟事件發(fā)生率不存在差異。這表明了采用外周血干細(xì)胞冠脈內(nèi)移植治療心梗后合并心功能不全的臨床效果較佳，可有效地縮小心肌梗死的范圍，減少左心室重構(gòu)從而改善心臟功能。