前置胎盤患者的臨床觀察及護理體會

【摘要】目的　對前置胎盤患者的臨床特點進行觀察，并對護理措施和護理體會進行總結。方法 選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者的臨床資料以及護理資料進行回顧性分析。結果　新生兒均存活，無產婦死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產的患者有17例。術后患者均未出現感染現象，術中5例患者大出血，其中出血量達3 000 ml的患者有1例，但是因為治療以及護理措施得當，患者經過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。結論對前置胎盤患者進行嚴密的臨床觀察，并給予一系列科學、有效的護理措施能夠顯著減少大出血，值得推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.176

工作單位：150000哈爾濱市南崗婦產醫院

Clinical Observation and Nursing Experience on Patients with Placenta Previa

ZHENG Weidong Maternity Hospital of Nangang District in Harbin City，Harbin 150000，China.

【Abstract】Objective Clinical features of patients with placenta previa is to be observed and its nursing method and nursing experience are to be summarized. Methods Review and analyze clinical nursing data selected from 37 patients with placenta previa who are treated in hospital from June 2012 to January 2015. Results New-born babies are survived and there is no women died; there are 20 women underwent cesarean section with no more than 37 weeks of pregnancy， and there are 17 women underwent cesarean section with 37 weeks or more than 37 weeks of pregnancy. And there is no infection case after operation treatment， but there are 5 cases of hemorrhage and one of them lost blood with 3000ml， while， because of proper treatment and nursing， patients’ illness are controlled effectively with positive rescue， all of 37 patients are cured and discharged from hospital. Conclusion Giving patients of placenta previa with considerate clinic observation and treating them with a series of scientific and effective nursing are conducive to reducing hemorrhage， thus， such a treatment methods is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Placenta previa，Clinical observation，Nursing experience

近年來，隨著剖宮產發生率的逐年上升，前置胎盤的發生率也呈現大幅度上升的增長趨勢 ［1］。前置胎盤患者經常出現妊娠晚期出血，是妊娠期一種嚴重的并發癥，對患者的生命健康安全構成了嚴重的威脅。為研究前置胎盤患者的的護理措施以及護理效果，本文選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者的臨床資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2012年6月～2015年1月期間在我院接受治療的37例前置胎盤患者作為本次的研究對象，患者年齡21～41歲，平均年齡（26.5±2.7）歲；孕周27～38周，平均孕周（34.4±1.4）周；其中1次剖宮產患者27例，2次剖宮產患者10例；妊娠次數1～5次，平均妊娠次數為（3.3±1.1）次；產次1～4次，平均產次為（2.2±0.3）次；中央性前置胎盤患者15例，部分性和邊緣性前置胎盤患者22例。

1.2　方法

1.2.1　產前觀察　護理人員對患者出血發生的時間、陰道出血量及反復發作的次數等進行密切觀察并記錄，對患者的脈搏、血壓、胎心音等每小時測量1次，如果發現異常情況護理人員要及時報告醫生；護理人員要做好輸液、輸血以及剖宮產等各項準備工作。

1.2.2　生活護理　護理人員要叮囑患者絕對臥床休息，將患者安排在單人房間；保持病房內干凈、整潔、溫馨，并將室溫維持在18～20℃，濕度維持在50%～60%，給患者營造一個良好的就醫環境；讓患者穿純棉透氣性好的寬松內褲，并且用0.05%碘伏或者溫開水沖洗外陰，1～2次/d；對患者進行飲食指導，讓患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物；因前置胎盤患者便秘時用力排便會使腹壓升高，容易造成胎盤前置部分早剝而引起大出血，所以患者人員要讓患者多食用含纖維素豐富的蔬菜以避免出現便秘，必要是可以使用開塞露 ［2］。

1.2.3　心理護理　前置胎盤患者由于擔心大出血以及胎兒異常等經常會出現恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，并且具有較大的心理負擔。針對這種情況，護理人員要加強與患者的溝通、交流，對患者進行安慰，盡量消除或緩解患者的負面情緒以及心理負擔；護理人員要耐心解答患者提出的問題，對出血的原因以及注意事項等對患者進行詳細的解釋，加強患者對自身疾病的了解，讓患者積極配合治療以及護理工作。

1.2.4　嚴密觀察產程　隨著前置胎盤患者產程的進展，胎先露下降并且容易使前置胎盤部分早期剝離出血，因此要安排有經驗的護理人員對患者的產程進行嚴密觀察；對患者進行胎位、胎心檢查時動作一定要輕柔，如果需要進行陰道檢查，則需做好輸血、輸液等搶救準備工作；在分娩過程中，護理人員要對胎心的變化以及子宮收縮情況、陰道流血情況進行密切觀察 ［3］。

1.2.5　產后護理　護理人員要對患者的面色、脈搏、血壓、呼吸、尿量變化、體溫變化以及子宮收縮情況、陰道流血情況進行密切觀察并記錄；對患者的子宮輕輕按摩，通過促進子宮收縮來促進患者將殘留的胎膜、血塊等排出；要保持患者外陰清潔，采用0.05%的碘伏對會陰進行擦拭消毒，2次/d，并對惡露的色、量、味進行觀察，如果發現異常護理人員需及時報告醫師。

2　結果

本次研究中的37例前置胎盤孕婦的新生兒均存活，并且37例產婦中無死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產的患者有17例。術后患者均未出現感染現象，手術過程中有5例患者因胎盤附著于前壁并且胎盤面積都較大而導致大出血，其中出血量達3 000 ml的患者有1例，但是因為治療以及護理措施得當，患者經過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。

3　討論

在本次研究中，對我院收治的37例前置胎盤患者給予產前觀察、生活護理、心理護理、嚴密的產程觀察以及產后護理等一系列護理措施后，新生兒均存活，無產婦死亡病例；其中孕周小于37周剖宮產的患者有20例，孕周大于或等于37周剖宮產的患者有17例。術后患者均未出現感染現象，術中5例患者大出血，其中出血量達3 000 ml的患者有1例，但是因為治療以及護理措施得當，患者經過積極有效的搶救治療后病情均得到有效控制，37例患者均已痊愈出院。實踐證明，對前置胎盤患者進行嚴密的臨床觀察，并給予一系列科學、有效的護理措施能夠顯著減少大出血，對保證母嬰的生命安全以及身體健康具有十分重要的臨床作用和意義，值得在臨床實踐中進行推廣應用。