內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的臨床護理體會

【摘要】目的　對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護理效果進行分析和探究。方法 選取2013年12月到2014年12月在我院內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的41例患者，并隨機分成對照組和觀察組患者20例和21例。對照組的20患者進行常規(guī)護理，觀察組的21例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體護理。患者出院后，對兩組患者的護理滿意度進行分析和調(diào)查。結(jié)果　通過對兩組患者的護理滿意度進行對比，對照組患者的護理總滿意度為80%，觀察組患者的護理總滿意度為95.2%，兩組數(shù)據(jù)對照差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護理效果比較好，安全性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.186

工作單位：154007佳木斯市結(jié)核病防治院

Clinical Nursing Experience of Endoscopic Submucosal Dissection Treatment of Gastric Cancer in Early Period

YU Jing Jiamusi Tuberculosis Prevention Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Nursing effect of endoscopic submucosal dissection in treatment of gastric cancer in early period is to be analyzed and studied. Methods Choose 41 patients of gastric cancer in early period who are treated with endoscopic submucosal dissection in hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into control group and study group at random with 21 patients in control group and 20 patients in study group; 20 patients in control group are given conventional care， while 21 patients in study group are given additional comprehensive care; then make an analysis and survey on patients’ satisfaction rate between two groups after they are discharged from hospital. Results Patients’ satisfaction rate in control group is 80%，while patients’ satisfaction rate in study group is 95.2%， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Endoscopic submucosal dissection is of efficacy and safety in treatment of gastric cancer in early period.

【Key words】Endoscopic submucosal，Dissection，Gastric Cancer in early period，Clinical nursing

胃癌在我國的惡性腫瘤中居于首位，主要發(fā)生在50歲以上，早期胃癌是胃癌的病變位置在黏膜下，不論胃癌是否轉(zhuǎn)移 ［1］。在早期胃癌進行及時的診斷和治療能夠提高胃癌患者的預(yù)后。當前內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌能夠使胃癌的切除范圍更大，也更加安全可靠。為了探究內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的護理效果，選取2013年12月到2014年12月在我院內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的41例患者，分為兩組進行護理效果分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年12月到2014年12月在我院內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的41例患者，所有患者均通過胃鏡、超聲胃鏡以及病理檢查，確定為早期胃癌。將41例患者分為對照組患者20例，觀察組患者21例。對照組患者中有12例男性，8例女性，年齡為49～78歲，平均年齡為（62.4±9.4）歲，9例癌腫在胃竇部，5例在胃體，3例在胃角，3例在胃底及賁門。病灶的直徑為2.0 ～3.1 cm，有11例黏膜內(nèi)癌，9例黏膜下層癌。觀察組患者中有11例男性，9例女性，年齡為50-80歲，平均年齡為（63.8±9.7）歲，10例癌腫在胃竇部，5例在胃體，4例在胃角，2例在胃底及賁門。病灶的直徑為2.1～3.2 cm，有10例黏膜內(nèi)癌，11例黏膜下層癌。對比兩組患者的基本資料，有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　給予對照組的患者常規(guī)護理，術(shù)后進行常規(guī)的止血、抗感染以及給予營養(yǎng)等。

1.2.2　觀察組　觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體護理，具體如下：（1）心理護理：患者檢查出患有胃癌時，心理波動比較大，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理問題，甚至出現(xiàn)自暴自棄，放棄治療的想法，這時就需要護理人員根據(jù)患者的性格以及心理特點，對患者進行相應(yīng)的心理護理，多與患者進行溝通、交流，為患者介紹內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的方法以及痊愈的案例，提高患者的治療信心，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，使患者積極配合治療。（2）術(shù)后護理：手術(shù)后，患者要臥床休息24小時，呈平臥或低半臥姿勢，術(shù)后第二天如果患者沒有不適，可以進行正常的活動，但是在半個月內(nèi)不能進行劇烈的活動 ［2］。對術(shù)后患者的生命體征進行觀察，了解患者的訴求，觀察患者的嘔吐物以及排泄物的顏色、性狀、數(shù)量等，如有異常及時反饋給醫(yī)生。手術(shù)后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑給予患者進行止血、抗感染等治療，了解藥物的治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（3）并發(fā)癥護理：護理人員要對患者進行細致的護理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，禁止患者飲食、飲水，多注意休息，禁止下床活動，觀察患者的各項體征變化，并做好相關(guān)記錄，及時為患者輸血、補液，如果患者出現(xiàn)腹痛等情況，要及時向醫(yī)生反饋，并進行救治 ［3］。

1.3　評價標準

患者出院時，通過調(diào)查的方法對患者的護理滿意度進行了解，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ 2檢驗，以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者的護理滿意度，在20例對照組患者中，非常滿意的患者有12例，滿意的患者有4例，不滿意的患者4例，利用常規(guī)護理的對照組患者的滿意度為80%，21例觀察組患者中，非常滿意的患者有16例，滿意的患者有4例，不滿意的患者有1例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體護理的觀察組患者的總滿意度為95.2%。對比兩組患者的護理總滿意度，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

癌組織只存在于黏膜層或在黏膜下層是早期胃癌，早期胃癌的多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，少數(shù)人有惡性、嘔吐以及類似于潰瘍的上消化道癥狀。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的復(fù)發(fā)率比較低，是目前治療消化道癌的主要方法。良好的護理是確保手術(shù)成功的重要條件，護理人員應(yīng)對患者進行細致的護理。本次研究中，給予常規(guī)護理的對照組患者的護理滿意度為80%，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予整體護理的觀察組患者的護理總滿意度為95.2%，觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過分析發(fā)現(xiàn)，對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的患者進行護理，能夠減少術(shù)后的并發(fā)癥，緩解患者的術(shù)后痛苦，提高治療的效果。