中醫治療消化性潰瘍的臨床效果研究

【摘要】目的　研究中醫治療消化性潰瘍的臨床效果。方法　選取2012年8月～2014年3月間我院收治的消化性潰瘍患者93例，分為兩組。對照組應用西醫治療，觀察組應用中醫治療，對比兩組治療效果。結果　經過治療，觀察組Hp根除率、總有效率、復發率與對照組相比明顯較低，兩組臨床效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論　消化性潰瘍應用中醫治療效果顯著優于西醫，復發少，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.048

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省海員總醫院

The Clinical Effect Research on Traditional Chinese Medicine Treatment of Peptic Ulcer

WEI Fang　Seafarers General Hospital in Hei Longjiang Province，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of traditional Chinese medicine treatment on peptic ulcer is to be analyzed. Methods　Choose 93 patients with peptic ulcer who are treated in hospital from August 2012 to March 2014 and separate them into control group and study group. The patients in control group are given Western medicine treatment，while the patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment. Then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　The Hp eradication rate，the total efficiency and the relapsed incidence in study group are clearly lower than the counterparts in control group after treatment，the clinical effects of the two groups are quite different，such a differential has statistic significance（P＜0.05）. Conclusion　The traditional Chinese medicine treatment is much more effective and safe to cure peptic ulcer than western medicine treatment with less relapsed incidence，which is worthwhile of being applied and promoted.

【Key words】Traditional chinese medicine treatment，Peptic ulcer，Treatment

消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍，發病率約在15%左右，中老年男性為高發人群。該病常見癥狀為周期性、節律性上腹疼痛，伴有痞滿、反酸與呃逆。在中醫角度而言，消化性潰瘍有實有虛，多見于胃部，可能涉及脾臟與肝臟。治療應以寒熱平調，疏理氣機為主，從而得以肝腑調和、順暢氣血、治愈疾病 ［1］。我院對2012年8月～2014年3月間收治的93例消化性潰瘍患者分別給予中醫治療與西醫治療，效果明顯，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2012年8月～2014年3月間我院收治的消化性潰瘍患者93例，分為兩組。觀察組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（45.14±2.68）歲；30例胃潰瘍，16例十二指腸潰瘍。對照組47例，男性28例，女性19例，平均年齡（44.93±2.51）歲；33例胃潰瘍，14例十二指腸潰瘍。經過黏膜活檢與胃鏡檢查，證實為消化性潰瘍。臨床表現：腹部鈍痛，有燒灼感。排除標準：肝腎功能異常；有胃手術史；發生癌變的潰瘍。兩組患者病情類型、臨床表現、年齡等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　觀察組　給予中醫治療，根據辯證原理，針對患者不同的病癥類型選擇相應的治療方案。基本方劑：黃芪30 g，太子參20 g，丹參20 g，厚樸20 g，白術15 g，白芍15 g，瓦楞子15 g，蒼術15 g，黃芩12 g，元胡12 g，川貝母12 g，川楝子10 g，海螵鞘10 g，白及10 g，三七粉2 g。若患者合并兩肋脹滿、噯氣頻作、情志不舒，加用木香、枳殼、青皮、香附；若患者合并納少口干、大便干燥、手足心熱、胃脘隱痛，加用沙參與麥冬；若患者合并神疲乏力、胃脘隱痛、喜溫喜按，加用炮姜與吳茱萸；若患者合并胃脘脹痛、口干易怒，伴有舌紅苔黃、胃部灼熱，加用蒼術、茯苓與滑石；若患者兼有淤血，加用紅花、赤芍、郁金、桃仁。以水煎服，400 ml/次，1次/d，早晚溫服，口服4周。

1.2.2　對照組　給予西醫治療，具體如下。口服國藥準字H20074104，山東省惠諾藥業有限公司生產的奧美拉唑，20 mg/次，2次/d，連續4周。同時應用國藥準字H51021734，四川制藥制劑有限公司生產的阿莫西林口服治療，0.5 g/次，3次/d，連用2周；國藥準字H20046468，黑龍江鼎恒升藥業有限公司生產的甲硝唑口服用藥，0.4 g/次，3次/d，連用2周。

1.3　療效標準

顯效：癥狀體征基本消失，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，周圍炎癥全部消失，黏膜活檢可見Hp呈陰性；有效：癥狀體征偶有發作，患者能夠耐受，胃鏡檢查提示潰瘍面積縮小50 %～80 %，黏膜活檢可見Hp呈陰性；無效：癥狀體征無任何改善，潰瘍數目未見減少，黏膜活檢提示Hp呈陽性。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床效果

經過治療，觀察組顯效24例（52.17%），有效19例（41.30%），無效3例（6.53%），總有效率93.47%；對照組顯效16例（34.04%），有效22例（46.81%），無效9例（19.15%），總有效率80.85%，兩組治療效果差異顯著，有統計學意義（χ 2=0.9215，P＜0.05）。

2.2　Hp根除率

觀察組Hp根除44例，根除率95.65%；對照組Hp根除332例，根除率70.21%，兩組Hp根除率差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3　復發率

隨訪3個月，觀察組復發1例，復發率2.17%；對照組復發4例，復發率8.51%，兩組復發率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

西醫認為，消化性潰瘍是因潰瘍基底與血管壁纖維增厚導致管腔狹窄，引起局部循環障礙與營養不良，進而致使潰瘍遷延不愈，復發率高。中醫認為，通過加強胃腸黏膜屏障功能，改善血液循環，發揮活血化瘀的作用，能夠促進潰瘍及早愈合，增強預防復發的效果 ［2］。消化性潰瘍屬于祖國醫學中的“胃脘痛”，由于胃腸道黏膜缺損，直接穿透胃腸黏膜肌層，從而發生消化性潰瘍，一般因寒邪內侵、飲食不節以及情志失調所致，中年男性的發病率相對較高。本研究中分別給予消化性潰瘍患者中醫治療與西醫治療，結果顯示，應用中醫治療的觀察組總有效率（93.47%）顯著高于接受西醫治療的對照組（80.85%），兩組患者臨床療效差異顯著，有統計學意義（χ 2=0.9215，P＜0.05）。對比兩組的Hp根除率，可見觀察組Hp根除率95.65%與對照組Hp根除率70.21%相比明顯較高。后期隨訪發現觀察組僅有1例復發，復發率為2.17%，而對照組復發4例，復發率8.51%，兩組復發率差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明中醫治療消化性潰瘍療效確切，安全性高，復發率低，與李海泉 ［3］報道基本一致。本研究自擬方劑中的黃連可以瀉心胃火，起到瀉火消毒的目的；白及收斂止血與消腫生肌的效果良好，其中的白及膠對胃黏膜有保護作用，能夠中和酸性液體，修復穿孔；丹參活血化瘀、止痛通絡、去腐生肌；黃芩能夠清腸、膽、脾的濕熱。諸藥合用，對癥治療，針對實火進行清熱火，針對虛火進行滋陰降火，針對虛證給予補氣益氣，針對實證給予清氣降氣，從而在根本上治愈消化性潰瘍，清除Hp，杜絕復發。綜上所述，消化性潰瘍應用中醫治療效果顯著優于西醫，復發少，安全性高。