男性護理執業人員的職業發展困境與對策研究*

徐肇雄，尹　梅

（哈爾濱醫科大學人文社會科學院，黑龍江 哈爾濱，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

·護理倫理·

男性護理執業人員的職業發展困境與對策研究*

徐肇雄，尹梅**

（哈爾濱醫科大學人文社會科學院，黑龍江 哈爾濱，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

通過對來自哈爾濱、杭州和滄州3地的20名男性護理執業人員進行職業發展困境的調查。困境主要來自于社會傳統觀念造成的生活和工作壓力；護理職業自身社會地位與工作環境現狀；男護士缺乏自身職業規劃。要解決男護士所面臨的職業發展困境，需要社會傳統觀念的改變和對護理職業認知的提高；臨床護理工作要進行科學的分工定位；適當提高護理人員福利待遇；護理教育要更加側重專業認知和職業風險評估。

男護士；職業困境；臨床護理；提高認知

1　國內男護士發展現狀

1.1男護士的出現

受中國傳統醫學的影響，早期的醫、藥、護一直保持不分狀態，“三分治七分養”就是對醫護關系做出的高度概括。所以在傳統中醫中并沒有獨立出來的護理崗位，一直到鴉片戰爭時期，西醫中的護理隨著宗教、軍隊、醫學開始進入我國。［1］剛開始我國從事護理工作的人員主要是男性，在當時受到封建思想的影響，女性進入病房照顧患者被認為是有傷風化的。正是由于這種傳統的“女性不能拋頭露面”以及“男女授受不親”的觀念，使得國人最初對于西醫護理并不接受。［2］后來伴隨西醫在我國的發展以及人們思想觀念的改變，女性開始成為我國護理職業的主導力量。從1921年協和建立高等護士學校開始，就出現了專業男性護理人員。新中國成立后，我國十分重視護理專業的發展。1950年，護理教育被列為中等專業教育之一，并納入正規教育系統，護理專業發展進入一個新的時期，各地護士學校紛紛建立。在文革期間，護理教育受到很大影響，直到1977年全國恢復招生，各地護校又開始招收男生。1983年天津醫學院率先開辦了護理本科專業，隨后各地醫學院校護理本科專業也相繼出現。［3］正是由于護理教育的大力發展以及臨床護理工作的需要，越來越多的男性投身于護理事業。

1.2男性護理人員短缺

目前，護理人員短缺的現狀不僅出現在個別國家，此問題已經受到世界范圍內的關注，［4］我國也存在著護患比例嚴重失調的情況。［5］這其中男性護理人員比例較少也是影響臨床護理缺口的重要因素之一。［6］目前國內男女護士比例相比一些發達國家仍然處于較低水平，1999年澳大利亞男護士所占比例為8.7%；2000年美國269萬注冊護士中14.69萬為男性，占5.46%；2002年英國男護士所占比例為10.21%。根據衛生部統計，截止2010年我國注冊護士為218萬，其中男護士為2.1萬，僅占1%。［7］面對男護士短缺現狀，越來越多的研究者開始注意到這一特殊人群。目前多數關于男護士的研究集中在社會認知、職業優勢、職業倦怠以及流失問題，但是關于男護士職業發展困境分析的研究較少。

2　男性護理執業人員職業困境分析

本研究采用深入訪談，共篩選20名受訪者，他們是來自哈爾濱、杭州及滄州3個地區的15名全職男護士，2名離職男護士及3名在校男護生。15名受訪男護士來自急診科、手術室、ICU病房、新生兒科、精神科及其他內外科科室；3名在校男護生來自于某大學護理學院；2名離職男護士均是在從事臨床護理工作后轉行并已找到新的工作。根據受訪資料整理研究，男性護理執業人員職業困境主要來自于以下三個方面。

2.1社會輿論和傳統觀念帶來的壓力

從西醫護理進入我國后，南丁格爾“提燈女神”的女性化護士職業形象就已深入人心，［8］社會大眾對護士職業的認同及職業形象的理解就是關愛且集女性溫柔和母性為一體。正因如此，社會宣傳凡是涉及到護士的各種媒體都是以女性為代表，這種長期潛移默化的影響，使得護理這種本無性別差異的工作在人們印象中打上了性別標簽，妨礙了社會公眾對男護士形象的認同感，也增添了男護生在護士形象方面的困擾。［9］

正是一些傳統觀念使得男性選擇護理這一職業后，既得不到病人的信任、家人的支持，又在社會交往、人際關系方面感到難堪。20名受訪者在訪談中都承認有過這方面的困擾。“我在外國電影中經常看到有些醫院里的場景出現過很多男護士，我認為這是現實，即使是在國內，在很多大醫院手術室和急診科男護士是主力，數量要遠大于女護士，但是在國內的電影或電視劇里幾乎看不到男護士的身影。”

病人和醫療機構對護理行業本身認識存在的不足在一定程度上造成了男性護理執業人員的短缺。西醫護理在我國發展初期，護士承擔的基本是照顧、幫助工作。時至今日，很多人依舊認為護士只能做一些打針、送藥、量體溫等工作，充當大夫助理，這就造成了在大眾眼中護士是一項伺候人的工作，［10］而社會性別對男性形象的定義是剛強、獨立、膽大、冒險、智慧、理性的，這也使得男性在選擇護理職業初期就遭遇到來自家庭朋友方面的困擾。在20名受訪者中，有17名受訪者不是自愿選擇加入到護理職業中的。一名受訪男護生提到“我是被補錄到這里的，當通知書寄來時我很猶豫，父母覺得護士工作就是伺候人，不是一個男孩該做的，沒什么出息，但是當時我實在是不想去復讀，和父母也有過激烈的討論，最后還是我贏了。”

這種普遍社會認知給另一名在職男護士也造成了很大困擾，15名在職男護士中有10名受訪者都遇到過此類問題。“我們并不是保姆傭人，我認為我們的工作有很強的專業性和獨立性，但是人們對我們工作認知好像還停留在很久以前，尤其是在一些社交場合，當我說自己是一名護士時，我覺得我并沒有得到應有的尊重。”

2.2護理職業社會地位低，工作壓力大

近年來我國護理職業出現了持續平穩的滑坡趨勢，護士職業倦怠以及離職問題受到廣泛關注，［11］其原因來自于多個方面，社會地位不高、心理壓力大、工作量大以及付出與收獲不成正比。［12］

85%的受訪者都談到了護理工作環境問題。首先最突出的是來自與工作量和時間分配的問題，［13］其中上班的護士數量少、工作量太大、無用的書面工作太多被多次提及。一名離職男護士說“我以前在某家醫院的急診科，由于護士人數不夠，我們科室實行一天3班，每人8小時，一個人請假所有人的排班都亂了，基本沒什么節假日，這種時間上的工作壓力也是我選擇離開的原因之一。”

訪談結果顯示，超過50%的受訪者有收入方面的困擾，2名離職男護士提到“以前在學校聽到的都是男護士工資高的傳聞，等自己工作后才發現基本工資真是少得可憐，收入只能靠獎金撐著，好科室和一般科室獎金差距也很大，一個分在呼吸科的同學就是覺得待遇太低而轉行了”；“男孩子肯定想追求一份薪水更高的工作，要買房、贍養老人、培養子女，所以我對工作的待遇要求很高，我覺得以前做護士的薪水還是太低了。”

2.3缺乏自身職業發展規劃

在采訪過程中，90%的受訪對象都沒有針對自己做一份職業生涯規劃，2名受訪者自我職業生涯規劃還處于萌芽狀態，并且存在職業規劃意識淡薄，職業目標不明確等問題。“我想過自己要努力工作，好好表現，爭取將來進護理部，做一名管理者，至于具體怎么做，要準備什么還沒想清楚”；也有受訪者說“我看到很多得了南丁格爾獎的老前輩一生都在從事臨床護理工作，我覺得自己也會像她們一樣，在科室工作到退休。”

另外有80%的受訪者認為國內多數醫院對男護士的重視與培養還是停留在體力優勢，而缺乏適合男護士職業發展的培養管理制度，［14］“我們被分在急診科的男護士不受醫院重視，卻很辛苦，我每天就是抬擔架送病床，感覺自己所學的專業知識就快忘記了。”“我了解在國外一些ICU病房的男護士專門負責呼吸機的使用與維護，好像叫呼吸師，真希望醫院也能為我們設立一些這樣的崗位，畢竟醫療器械的操作使用是我們的強項。”

還有40%的受訪者提到國內媒體對于男護士的報道也較為缺乏，行業榜樣模范缺失使得男護士很難在職業生涯規劃上的正確引導。“我平時很關注各種媒體對于我們同行的報道，可惜并不是很多，以前曾看到關于‘男聯盟’的介紹，很受鼓舞，我希望類似于這樣的報道能夠多一些。”

3　對策建議

3.1積極轉變觀念，提升社會對護理職業認知

積極轉變觀念，讓更多的人理解和尊重護士，使護士職業吸引更多優秀人才。我國的護理事業正處在發展轉型期，醫院護理正在從以“疾病”為中心，轉向以“病人”為中心，整體護理模式逐漸被人們認可和接受，同時醫院護理也正在向社區、家庭健康護理方向延伸。中國護理行業已走過百年歷程，但大眾對護士這一職業仍缺乏應有了解。那種認為護士是女性的“專利”，男生當護士“沒前途”的傳統觀念應當改變。［15］

長期以來，護士形象一直被高度女性化，這種印象深存于人們心中。為了吸引更多男性，護理職業比以往更需媒體宣傳男護士形象來顯示工作的變化和職業的發展。這一點可借鑒西方發達國家媒體對男護士的宣傳，護理職業管理者也可借鑒國外男護士形象模式，設計男護士特有的工作服，展示男性風采；為男護士設計更符合職業要求的禮儀規范動作，讓自信精干、不卑不亢的男護士形象成為當代護理發展的亮點，努力使兩性角色定義下的男性行為規范與護理角色行為模式更適宜地結合，讓男護士為自己的選擇感到自豪滿足，以吸引更多男性加入到護理隊伍中。

目前由于很多男護士組織的建立，男護士在媒體的曝光率逐漸增加。比如中華護理協會成立的男護士工作委員會（MNC），各地區獨立的男護士組織，如：北京朝護兄弟連（CBB）、上海護理協會男護士聯誼會、中南大學湘雅醫院“男丁格爾”聯合會、福建醫科大學附屬協和醫院護理“男聯盟”以及哈爾濱醫科大學附屬第一醫院成立的男護士工作委員會等，這些男護士組織既使男護士這一特殊群體收到了社會的廣泛關注，又為男護士搭建了一個彼此幫助、彼此鼓勵的交流發展平臺。

3.2發揮自身優勢，重塑職業角色的定位

打破傳統認知，充分認識和肯定男護士的優勢，并且結合科室特色，合理分配工作，對男護士的崗位進行科學細致的定位，才能使得男性護理人員在工作過程中能發揮自身特長。同時，良好的分工更能提高工作效率、優化工作質量，體現自身的價值。［16］

現代男護士不論做行政管理、教育培訓還是臨床實踐，都應該掌握和精通一門專業技能，這樣才能在未來競爭中處于有力之地。目前國內很多護理院校已有專業護理分類，比如普通臨床護理方向、助產方向和社區家庭護理方向，針對現在男護士更多被安排在急診、手術室、ICU以及精神科的實際情況，學校應提供給男護生更多相配套的專業定向培養，為男護士提供更多的方向選擇，更迅速完成男護生到男護士的角色轉變。［17］

將男護士安排在技術性較強、工作強度較大的崗位，是對其工作能力的肯定，有利于促進男護士的專業認同感，增強自信心。國外相對于男護士職業優勢的研究較為深入，因此在臨床上對男護士的工作分配更具針對性。有研究顯示，女護士在臨床工作中遇到突發緊急時間更易慌張，而男護士表現則相對冷靜，正因如此，國外手術室的護士長以男性居多，承擔著更多醫生與護士的溝通協作任務，可以代替醫生行使處方權，并且對臨床護理工作進行管理。

作為管理者應充分考慮男護士自身優勢，科學合理安排工作崗位，要敢于讓男護士走向護理管理崗位。

3.3順應時代發展，更新管理理念

目前，在醫療改革背景下，各醫院正在逐步脫離陳舊管理模式，創新適合發展的管理模式。其中醫療服務收費問題也受到了社會廣泛關注。在訪談中發現，90%的受訪者認為護理服務收費過低，希望決策者能進一步完善醫院服務績效管理，制定出更公平、細致的收入分配制度，醫院和科室應增加對一線護理人員的政策傾斜，逐步提高工資待遇水平，為從事護理工作的男性和女性提供具有競爭性的薪酬；［18］對臨床一線的護理人員實施崗位津貼，提高從事高技術、高壓力、高風險工作的男護士的收入比重，真正做到付出與收入成正比，有助于提高男護士的成就感和價值感；為有能力和有事業心的男護士提供更多的晉升機會，使他們能看到實實在在的希望。

醫院對于男護士的專業教育也應更具針對性，要側重男護士的職業規劃。加強思想教育，關心和理解男護士尤其是男護生的心態，及時解決各種問題，幫助轉變思想，處理人際關系。結合男護士職業發展的成功案例，給男護士的職業發展規劃提供模范榜樣，給予正確引導。關心和理解男護士，及時解決出現的問題。幫助剛入職的男護士選擇適合自己發展的崗位，有助于在目前臨床護患比例失調的情況下，更合理的分配使用護理資源。

［1］ 甄橙.醫學與護理發展史［M］.北京：北京大學醫學出版社，2008.

［2］ 謳歌.協和醫事［M］.北京：生活·讀書·新知三聯書店，2007.

［3］ 王益鏘.護理美學［M］.北京：人民衛生出版社，2002.

［4］ Adib Hajbaghery，M，Sa1sa1i，M.A mode1 for empowerment of nursing in Iran［J］.BMC Hea1th Service Research，2005，5（1），24-35.

［5］ 沈雅芬，王曉黎.臨床護理評估活動中的誤區和對策［J］.中華護理雜志，2003，38（7）：575 _576.

［6］ 杜彩素，吳之明，杜娟.對我國男護士現狀的分析與關注［J］.國外醫學：護理學分冊，2005，24（8）：405_408.

［7］ 張國棟.我國男護士的發展現狀［J］.黃石理工學院學報，2009，（2）：47.

［8］ 王美春.在借鑒中自省：女性之現狀和未來——由西方女權主義理論想到的［J］.社會科學家，2008（2）：104_106.

［9］ 曲海英，王麗萍，沙珍萍.社會性別與男護土的職業困惑［J］.醫學與哲學（人文社會醫學版），2008，29（5）：59_60.

［10］張紹蘭.護士工作壓力的自我管理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（1C）：74_75.

［11］周正顏.影響護理隊伍穩定性的相關因素及防范對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27（24）：50_51.

［12］徐美寶，伍施.護士隊伍不穩定因素的探索和對策［J］.中外健康文摘，2012，9（17）：48_49.

［13］池迎春.男護士離職原因的質性研究［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：328_330.

［14］Jiunn HL，Hsing YY，Hsiu YH，et a1.A study of ro1e stress，organiza_tiona1 commitment and intention to quit among ma1e nurses in southernTaiwan［J］.Journa1 of Nursing Research，2007，15（1）：43 _53.

［15］張海偉.男護士工作適應障礙現狀及其影響因素［J］.護理研究，2011，25（9A）：2284_2285.

［16］吳瓊婭，翁湘.男護士——手術室護理團隊的新生重要力量［J］.中國美容醫學，2011，20（2）：2915_2920.

［17］彭晶，王曉燕，匡仁偉.我國男護生護理教育現狀分析及對策［J］.護理研究，2007，21（4B）：955 _957.

［18］吳海峰，浦小珍，侯銘，等.男護士工作感受質性研究［J］.護理實踐與研究，2011，8（17）：26 _27.

〔修回日期 2015_11_02〕

〔編輯 李丹霞

〕

Problems and Strategies for the Career Development of Male Nurses

XU Zhaoxiong，YIN Mei
（School of Humanities and Social Sciences，Harbin Medical University，Harbin 150081，China，E_mail：xuzhaoxiong1989@163.com）

This study 1ooked into the career di1emma of 20 ma1e practica1 nurses from Harbin，Hangzhou，and Cangzhou.The di1emma main1y comes from the stress in work and 1ife created by traditiona1 ideas；the socia1 status of nursing practice and current conditions of working environment；the 1ack of career p1anning for ma1e nurses.In order to dea1 with the career deve1opment di1emma ma1e nurses face，the traditiona1 ideas shou1d be changed and the cognition of nursing practice shou1d be improved；the c1inica1 nursing work shou1d be given scientific divisions and positions；the benefits of nurses shou1d be improved appropriate1y；the nursing education shou1d emphasize more on professiona1 cognition and occupationa1 risk assessment.

Ma1e Nurses；Occupationa1 Di1emma；C1inica1 Nursing；Cognition Improving

R47

A

1001_8565（2015）06_0955_04

2014年黑龍江省社科重點規劃項目《醫療體制轉型與我國醫患關系變革研究》，項目編號：14A005

**通訊作者，E_mai1：dryinmei@163.com

2015_07_25〕