膽結石患者的圍手術期護理體會

【摘要】目的　探究膽結石患者在圍手術期應采用的護理措施和效果。方法 選取2013年6月～2014年5月收治的35例膽結石患者進行護理，隨機分組，實驗組22例患者給予圍手術期的綜合護理，對照組13例患者給予常規護理，對比患者的護理效果。結果　實驗組護理有效率為95.45%，對照組護理有效率為76.6%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 膽結石患者在治療中采用圍手術期的綜合護理能夠減少出血量和并發癥，縮短住院時間，提高患者的而生活質量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.184

作者單位：150016哈爾濱市道里區安靜社區衛生服務中心

Perioperative Care Experience of Patients With Gallbladder Stones

GUO Jun Anjing Community Health Service Center in Daoli district，Harbin 150016，China

【Abstract】Objective Perioperative care method and its effect in treatment of patients with gallbladder stones are to be explored. Methods Selected 35 patients with gallbladder stones who were received and treated in hospital from June 2013 to May 2014 and separated them into two groups at random. 22 patients in study group was given perioperative care，while 13 patients in control group was given conventional care，and then compared care effects between two groups. Results Patients’ nursing efficacy in study group was 95.45%，while nursing efficacy in control group was 76.6%，there was a differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Perioperative care is conducive to reduce gallbladder stones patients’ bleeding loss and complications，shortening their hospitalization days and improving patients’ quality of life.

【Key words】Patients with gallbladder wtones，Perioperative，Care，Nursing efficacy

膽結石女性患者人數較多。影響膽汁酸濃度和膽固醇比例的改變或膽汁淤滯都會造成該疾病。該疾病和妊娠、女性激素、肥胖、糖尿病、長期的腸外營養和高血脂等因素有一定關系。我國西北地區的患者人數較多，與飲食習慣有一定關系 ［1］。大部分患者的身體并沒有明顯癥狀，一般在手術、體檢或者尸檢中發現，這類結石為靜止性的膽囊結石。有患者患病后為膽絞痛，為慢性或者急性的膽囊炎。為及時有效的緩解患者的身體癥狀，一般給予手術治療，同時給予相應的護理措施，能夠提高患者的治療效果，緩解病痛。選取2013年6月～2014年5月收治的35例膽結石患者進行護理，采用不同措施，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年5月收治的35例膽結石患者進行護理，實驗組患者22例，男性9例，女性13例，年齡范圍：37～72歲，平均年齡為：（49.25±7.53）歲，病程范圍：2.1 ～8.3年，平均病程為：（4.0±1.1）年，5例為膽固醇膽結石，10例為混合型膽結石，7例為膽色素性膽結石。對照組患者13例，男性5例，女性8例，年齡范圍：36～73歲，平均年齡為：（49.45±7.29）歲，病程范圍：2.0～8.2年，平均病程為：（3.9±1.3）年，3例為膽固醇膽結石，6例為混合型膽結石，4例為膽色素性膽結石。兩組患者沒有身體資料方面的明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者接受常規的護理措施，實驗組患者給予圍手術期的綜合護理，具體措施如下。

1.2.1　術前護理 術前對患者講解手術的基本過程以及注意事項，加強溝通，緩解負面情緒，告知手術成功的病例，增加治療信心。手術前叮囑患者術前6小時不可飲水，術前12小時不可進食，給予各項常規檢查，做好尿道管的留置和備皮，觀察身體情況，一旦發現有電解質的平衡紊亂、貧血和低蛋白癥等，要及時給予干預，盡量使患者保持最佳的身體狀態 ［2］。術前給予體位訓練，特別是年齡較大的患者，給予體位訓練，能夠促使耐受力得到提高，避免手術中因為體位改變，造成呼吸窘迫。

1.2.2　術中護理 手術中要配合醫生的治療操作，做好儀器設備的準備工作，觀察心率、體溫、血壓等生命體征，若有異常情況，要及時告知醫生。全程對患者進行體位護理，采取仰臥位，頭高腳低，選擇較粗的上肢靜脈建立靜脈通道。

1.2.3　術后基本護理 若患者有排尿障礙，可采用誘導排尿，在小腹部位進行濕毛巾的熱敷，避免燙傷 ［3］。若有疼痛癥狀，首先采用非藥物法，如轉移法等轉移患者的注意力，緩解頭痛，若止痛效果不佳，則采用杜冷丁50 ml肌內注射，術后要禁食，排氣功能恢復正常后可適當飲水，若口腔干燥，可用棉簽沾濕嘴唇。手術后選擇舒適的體位，使頭部偏向一側，意識清醒后采取半臥位。一天后，可下床活動。若有頭暈、惡心等情況，立即平臥休息，采取相應的干預措施。

1.2.4　腹部和切口護理 每小時都要對腹部進行檢查2次，觀察其是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等刺激征，看其傷口是否有滲血，保證切口的干燥性。給予腹腔引流管的置入，注意有無堵塞和移位的情況，保證引流管的通暢性，若引流量增多，液體為黃褐色，要給予檢查，看其是否為膽漏。若引流液為鮮紅色，且量增多，要觀察是否為腹腔內出血。身體情況得到基本恢復后，要指導患者進行早期的活動。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組22例患者中，13例護理顯效，所占比例為59.1%，8例護理有效，所占比例為36.4%，1例護理無效，所占比例為4.5%，護理有效率為95.45%。對照組13例患者中，4例護理顯效，所占比例為30.8%，6例護理有效，所占比例為46.2%，3例護理無效，所占比例為23.08%，護理有效率為76.6%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

膽結石患者一般都采用外科手術的治療，雖然現在科學技術提高，微創切口就可進行手術，但患者依然存在一定的不良情緒和身體不適，需要對其采用相應的護理措施。實驗組患者給予圍手術期的綜合護理，術前護理中，首先為患者講解相關知識，使其保持良好的情緒狀態，提高治療信心，消除不良情緒。術中配合醫生的治療采取輔助護理。術后采取基本的身體護理，及時處理身體不適等情況，并對切口和引流情況注意觀察，避免并發癥的出現。對照組采取基本的治療護理，效果一般，護理后對患者的身體情況進行檢查和對比，實驗組護理有效率為95.45%，對照組護理有效率為76.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽結石患者選擇圍手術期的綜合護理，能夠緩解焦慮、緊張的情緒，減少并發癥，提高身體舒適度。