系統化失眠護理在改善冠心病合并高血壓患者睡眠質量中的效果觀察

【摘要】目的　探討系統化失眠護理在改善冠心病合并高血壓患者睡眠質量中的效果。方法 選取冠心病合并高血壓失眠患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規護理，在觀察組采用系統化失眠護理。結果　兩組睡眠質量評分和HAMD評分差異有統計學意義。結論 系統化失眠護理能夠有效改善冠心病合并高血壓患者睡眠質量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.202

作者單位：133300 吉林省琿春市中醫院

Effect of Systematic Insomnia Nursing for Sleep Quality of Patients With Hypertension

GAO Hong Huichun City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huichun 133300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of systematic nursing with insomnia in improving quality of sleep in patients with hypertension complicated with coronary heart disease. Methods Selected 80 cases of patients with coronary heart disease and hypertension with insomnia and randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group used routine nursing，observation group used systematic nursing. Results The two groups of sleep quality score and HAMD score were significantly difference. Conclusion Systematic nursing for insomnia can improve sleep quality of patients with hypertension and coronary heart disease.

【Key words】Coronary heart disease complicated with hypertension，Systematic nursing with insomnia，Sleep quality

為進一步研究臨床中冠心病合并高血壓患者的護理措施，改善患者睡眠質量，我院選取80例患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年6月～2015年2月收治的冠心病合并高血壓患者80例，均符合臨床中關于冠心病合并高血壓的診斷標準 ［1］，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組中男26例，女14例，年齡（58.4±5.5）歲，病程（2.1±0.6）年，觀察組中男27例，女13例，年齡（58.2±5.7）歲，病程（2.6±0.3）年；兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2　方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用系統化失眠護理，主要護理措施包括：（1）病房環境護理，保證患者舒適感；（2）睡前護理，將打鼾患者與其他患者分開，提前為患者準備好各種夜間用品，定時熄燈；（3）按時記錄患者睡眠情況，并遵照醫囑給予患者適當助眠藥物；（4）心理護理，與患者進行交流，了解患者需求，避免不良刺激影響；（5）適當給予助眠行為，幫助患者入睡。

1.3　觀察指標

比較兩組患者睡眠質量評分情況和抑郁狀況；采用匹茲堡睡眠質量指數量表評定患者睡眠質量 ［2］，總分為0～21分，得分越高，證明睡眠質量越差；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀態進行評分，評分越高，患者抑郁程度越嚴重。

1.4　統計學分析

利用統計學軟件包SPSS 18.0對兩組數據進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩組數據比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1　睡眠質量評分

護理前，觀察組患者睡眠質量評分為（18.44±3.51）分，對照組患者睡眠質量評分為（18.59±3.77）分，兩組患者睡眠質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者睡眠質量評分為（7.06±1.31）分，對照組患者睡眠質量評分為（14.72±2.46）分，兩組患者睡眠質量評分與護理前比較明顯下降（P＜0.05），且觀察組患者睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2　HAMD評分

護理前，觀察組患者HAMD評分為（19.40±3.62）分，對照組患者HAMD評分為（19.89±3.08）分，兩組患者HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者HAMD評分為（4.29±1.30）分，對照組患者HAMD評分為（13.61±2.59）分，兩組患者HAMD評分與護理前比較明顯下降（P＜0.05），且觀察組患者HAMD評分低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討論

高血壓是臨床常見病，患者發病率高，占心血管疾病的40%以上；從當前臨床數據來看，大約有70%冠心病患者合并有高血壓，而高血壓又會導致動脈硬化和動脈粥樣硬化的進一步惡化，增加患者再一次發生心血管事件的風險 ［3］，而且大部分冠心病合并高血壓患者睡眠質量較差，嚴重影響治療效果和預后。所以在臨床對患者進行對癥治療的同時，采用適當的病房護理措施，對提高患者睡眠質量，改善預后具有重要作用。為研究改善冠心病合并高血壓患者睡眠質量的最佳護理措施，我院選取80例患者分別采用不同護理措施進行臨床研究，其中護理人員主要從以下幾個方面對觀察組患者實施系統化失眠護理：（1）環境護理，調整病房內適當的溫度、濕度和光線等物理條件，為患者提供良好的住院環境；（2）睡眠護理，入睡前為患者鋪好床褥，備好各種夜間用品，并指導患者正確、及時服藥，于夜間觀察患者睡眠情況，做好記錄；（3）心理護理，與患者進行交流，減輕患者心理壓力，緩解抑郁情緒，幫組患者安穩入睡；（4）使用外力幫助患者入睡，如播放輕緩音樂，使患者全身放松，也可采用按摩的方法，保證力道輕柔按摩相應穴道，減輕神經壓力；當患者無法入睡或夜間失眠時，在必要情況下可給予患者助眠藥物；本次研究結果發現觀察組患者睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05），HAMD評分低于對照組（P＜0.05）。

總之，對冠心病合并高血壓患者實施系統化失眠護理，能夠有效降低患者睡眠質量評分和HAMD評分，改善患者睡眠質量，護理效果顯著。